那些特殊的“聲音”—— 如何有效應對幻聽

發佈時間：2024-08-23 08:30:00 | 來源：中國網心理中國 | 作者：徐江玲

案例導入：那些罵她的聲音是真的存在嗎？

診室的門被輕輕推開，進入眼簾的是一位媽媽拉著自己的女兒。女孩看起來有十六七歲的樣子，臉上挂著這個年齡不應該有的無措的表情，眼神閃躲，很害怕的樣子……

“請坐，小姑娘……你叫什麼名字啊？看起來你有些緊張啊。”小姑娘緊緊地拉著媽媽的手，不願鬆開……

“別害怕，跟我説説，有什麼我可以幫助你的嗎？”我笑著對她説。

“不好意思，孩子病了以後特別膽小，我替她説吧。”媽媽接過了我的話。

“我女兒叫小美，最近一個月總是高興不起來，跟我説不想上學了，覺得壓力很大，但勸勸也還能去，我也沒當回事兒。可是後來慢慢我發現她除了情緒越來越低落，愛哭，獨自待著的時候還會跟自己説話，有時還會突然捂著耳朵，大聲哭喊：‘我不是笨蛋，我不是垃圾，你們別説我了……’

“再後來就變得抵觸上學，總是哭，晚上整宿睡不著覺，書也讀不進去，情緒變得越來越糟糕，也來過醫院看過醫生，説是抑鬱症，給開了藥。藥吃著，病是好一些，但是我還是擔心，也不知道作為家屬面對這種情況該怎麼辦。”

“嗯，自言自語這種情況通常是發生在孩子獨處的時候嗎？”我問。

“是的，周圍也沒有人，孩子非跟我説聽見學校裏的同學在罵她，説她是垃圾，是笨蛋，大家都不喜歡她，怎麼勸都不行，有時候氣急了還會摔東西。”

幻聽是怎麼回事？

聽了小美媽媽的講述，可以判斷很顯然孩子出現了幻聽。幻聽是臨床上最常見的一種幻覺，是指沒有外部聲音刺激聽覺器官，而出現的一種聽覺體驗，具有令人信服的聽覺真實性。幻聽可以具體細分為言語性幻聽和非言語性幻聽，其中言語性幻聽居多。

言語性幻聽是幻聽最常見的表現形式，幻聽內容以言語交談為主，且絕大多數內容是對患者的負性評價言語（辱罵、嘲笑、命令等口氣的言語），給患者帶來的多是情緒痛苦體驗。

言語性幻聽又可分為爭論性幻聽、評論性幻聽和命令性幻聽。爭論性幻聽表現為存在兩個及以上的聲音在就某事爭論。評論性幻聽表現為聲音就患者的言行進行評論。命令性幻聽表現為命令患者做某事。

簡單地説，幻聽就是在外界沒有聲音刺激于耳朵的情況下，我們卻感受到了聲音的存在。就像媽媽描述的那樣，孩子“聽”見了有人罵她的聲音，但是這種聲音並不存在於實際當中。

幻聽是一種比較常見的精神症狀。研究顯示：40%~70%的創傷應激障礙患者出現過幻聽；有37%的雙相情感障礙患者存在幻聽；在抑鬱症人群中也有10%~23%的患者存在幻聽；有50%~70%的精神分裂症患者在發病期間出現幻聽，同時在這部分人群中又有25%~30%的患者即使經過藥物治療和其他治療，幻聽症狀仍無法完全祛除，甚至會伴隨患者一生，我們稱之為頑固性幻聽。

我們該如何有效地應對幻聽？

值得注意的是：雖然這種聲音並不是真實存在的，但是對於患者來説，他是真的“聽到了”，並且“聲音”的內容多為負面的、不愉快的。因此幻聽帶給患者的影響是十分嚴重的。受幻聽的影響，患者會出現恐懼、憤怒、痛苦、抑鬱、焦慮等負性情感體驗，患者面對這些特殊的“聲音”會不知所措，會出現行為退縮、逃避，也可能在幻聽的影響下出現衝動毀物、自殺自傷等危險行為。

頻繁出現的言語性幻聽給患者帶來巨大痛苦，嚴重影響患者的社會功能。患者通常會採取無效的應對策略來應對這種痛苦，例如憤怒、抑鬱、拒絕社交、自殺自傷、衝動毀物等應對方式。

藥物治療是治療言語性幻聽的首選方式。如果在藥物治療開始階段起效較慢，或是經過系統治療，頑固性幻聽依然持續存在，患者該怎樣做才能降低或減少幻聽帶來的負性體驗和失控行為呢？

接下來介紹的幻聽自我管理策略，就能夠幫助患者在幻聽出現期間使用有效的應對方式合理地應對幻聽，增加患者的安全感，降低幻聽帶給患者的負性體驗。

作為患者本人：

●　你要認識到，幻聽對於你來説只是一種特殊的體驗，一種特殊的“聲音”，你不必為此感到驚慌，更不必為此感到恥辱，試著回答下面幾個問題：

這個特殊的“聲音”通常在什麼情況下出現？

你是否自己檢驗過/尋找過“聲音”的源頭？

聽到“聲音”時你是否詢問過其他人也聽到了，以此來幫助自己判斷？

●　有意識地離開容易引起幻聽的環境：嘈雜的、充滿吵鬧和噪音的環境容易讓人情緒煩躁，引發幻聽出現。

●　大聲表達尋求幫助或陪伴：如果你不能獨自應對，請大聲表達出來“我需要幫助”“你陪我待一會兒好嗎？我很難受”。

●　做一些具體的事情，來轉移對聲音的注意力，例如大聲朗讀、唱歌、聽歌、畫畫、與人交談等，它會讓你把注意力拉回到現實中具體的事物上來，而降低你對聲音的注意。

●　嘗試運動療法，可以去公園跑步、鍛鍊，或者做瑜伽。