院士陸林：解決兒童精神科醫生短缺亟待政策支援

孩子如果出現心理問題，可以向誰求助？

流調顯示，我國6-16歲兒童青少年精神心理疾病患病率為17.5%，高於成年人患病率。聯合國兒童基金會評估，我國有3000萬17歲以下兒童青少年有情緒和行為問題，一半沒有接受任何心理健康干預。

在近期開幕的博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會上，新京報記者採訪了中科院院士、北醫六院院長陸林。他表示，我國兒童精神科醫生短缺，一些縣級城市連一個兒童精神科醫生都沒有，人才培養有待政策支援。學校、家長也應重視孩子的心理問題，科學正確應對。

中科院院士、北醫六院院長陸林。圖源：博鰲亞洲論壇

很多縣級市沒有兒童精神科醫生

兒童心理健康問題受到各界關注。近日，博鰲亞洲論壇全球健康論壇第三屆大會在京開幕，第一個分論壇主題即為兒童青少年心理健康。

聯合國兒童基金會駐華代表桑愛玲表示，在10-19歲兒童中，1/7的兒童被診斷有心理健康問題。據評估，中國17歲以下的兒童青少年，有3000萬人有情緒和行為問題，而50%沒有接受任何心理健康干預。

孩子們的心理問題似乎正在攀升。北京回龍觀醫院黨委書記楊甫德介紹，兒童青少年是精神衛生專科醫院門診和住院上升比例最快的群體，現在已是各大精神專科醫院最主要的服務人群。

“我國6-16歲兒童青少年精神心理疾病患病率是17.5%，比成年人的16.6%高了近一個百分點，這是比較科學正規的全國調查研究數據。”陸林説，其中抑鬱障礙發病率最高，主要是高中生和初中生。

與此相對的，醫療資源短缺問題日漸凸顯。

據2019年《柳葉刀-精神病學》刊登的我國研究團隊一篇通訊文章，中國兒童精神科醫生稀缺，全國兒童精神科醫生人數不足500人，且分佈極不平衡。許多中小城市沒有專門的兒童精神病科。

陸林告訴新京報記者，很多兒童青少年問題如得到及時科學的干預，可以在早期解決。如得不到解決，病情持續加重，將來或演變為精神疾病，影響到成年期。然而，目前全國有一半的縣級城市連一個兒童精神科醫生都沒有，甚至包括一些幾十萬人口的縣級城市，“這是很大的問題。”

兒童精神科職業吸引力有限，有待政策支援

為何兒童精神科醫生如此缺乏？

陸林表示，一方面，隨著物質生活改善，人們對心理健康的關注增加，對醫療資源的需求也有所提高；另一方面，由於政策支援不充分等多方面因素，醫生數量不足。

“舉個例子，一個整形科、口腔科的醫生，由於可以自由定價，能有很高的收入。兒童精神科涉及人的精神問題，不能自主定價，待遇沒有很好保障，加上精神心理問題又比較複雜，對醫生的吸引力不高，很多人不願意從事這個專業。”陸林説，一些國家會通過政策支援，提高醫生數量不足的醫學專科待遇，增加崗位吸引力，建議政府有關部門關注和支援兒童精神科發展，吸引更多醫生加入。

人才培養體系建設也有待加強。由於未成年人和成年人的區別，想要從事兒童精神科的醫生，在精神科的基礎上應當經過專門的訓練。目前很多兒童精神科醫生是從成人精神科轉過來的，還有一些是兼職，其針對兒童的專業性有待加強。

兒童心理健康需要家庭、學校和社會合力解決

陸林表示，我們需要更多兒童心理健康人才，不光是精神科醫生，還有心理治療師、理解心理健康的老師和家長。大部分孩子的心理問題可以在家庭、學校和社會解決，不需要去醫院，但由於學校、家長在孩子鬧情緒或有心理問題表現時不重視或處理不當，可能影響到孩子人格發展，甚至演變為精神疾病。

“當孩子問題還不嚴重的時候，我們希望在學校就有接受專業訓練的心理治療師幫助處理。但我們在一線觀察到，孩子在學校出現了一些問題，譬如跟老師、同學的關係問題、上課的問題，很多學校會直接讓孩子回家。其實只有個別比較嚴重的才需要離開學校接受專門治療。等孩子好了，學校也不要，一定要證明孩子什麼毛病也沒有。”陸林説，希望學校能儘量把孩子留下來，通過同學、老師和專業人員的關注，幫孩子度過這個困惑、矛盾甚至崩潰的心理衝突時期，而不是推向家庭和社會。對於康復的孩子及時接收，確保其完成教育，而不是設置嚴格的回歸標準。學校的心理治療師則要加強專業度，具備區分孩子心理問題嚴重程度的能力。

他表示，學校應該是多元化的場所，對待學生不應“一刀切”。接收一部分心理有問題但並不嚴重的孩子，與其他孩子一起成長，得到幫助的孩子能有更好的心理健康水準，其他孩子也能明白正常社會的任何地方都存在矛盾、糾結和衝突，在幫助同齡人的過程中，自己變得更完善和更強大，獲得更好的韌性。

家長則要注意，一些教育和對待孩子的方式是不恰當的，譬如過分關注學習成績，對孩子採取命令式的教育方式，針鋒相對、打罵、只講道理等，缺少平等良好的溝通，會讓孩子容易出現情緒問題，一部分可演變成抑鬱症或其他更嚴重的疾病。如果孩子真的出現了問題，家長不要拒絕承認，不要抗拒帶孩子就診和吃藥，以免小問題發展為大毛病，一過性的問題變成慢性問題。（新京報記者戴軒）