別把孩子抑鬱症特徵誤解為逃避學習 如何識別？

當大家將關注點聚焦于成人抑鬱症時，也別忽略了孩子。浙江大學醫學院附屬兒童醫院（以下簡稱“浙大兒院”）的重症監護病房每年都會接收多名因為心理問題而傷害身體的患兒，有的患兒甚至會第二次、第三次被收治。還有一些患兒雖然經全力救治脫離生命危險，但腦功能已經受損，智力和語言功能都受到影響。

浙大兒院重症監護病房副主任楊子浩説：“我們盡最大努力治好了孩子的身體，但如果孩子的心理疾病沒有治好，類似的傷害還是難以避免。”

浙大兒院心理科副主任高維佳表示，兒童青少年抑鬱根據其程度不同，可分輕度抑鬱情緒、抑鬱狀態、抑鬱症3種。遺憾的是，很多兒童初次來到浙大兒院心理科就診時，症狀就已經很嚴重了。

“家長主動帶孩子來就診的一般來講是比較嚴重的，這時孩子有了明顯表現，比如突然説‘不想活了’，或者做出一些危險的動作。家長一看都很緊張，於是帶孩子來看心理科。”高維佳説。

高維佳進一步分析指出，情緒低落、厭學等是兒童青少年抑鬱症的重要特徵，很多時候，家長很難區分孩子是想逃避學習還是情緒真的出了問題，所以往往拖到孩子症狀比較明顯時，才會察覺。

此外，不少兒童雖然已經得病，但情緒看上去並不低落，反而非常活躍，表現為好鬥、易激惹、情緒化、易發脾氣、愛哭等，老師和家長也很難察覺。而且，孩子對於情緒的表達往往不夠清晰和準確，容易導致病情被忽視。對於一些青春期的孩子，家長容易把異常表現視為青春期正常表現，也容易耽誤診斷和治療。

因為情緒問題容易被忽略，所以來到浙大兒院心理科就診的孩子通常是因為軀體不適。這些軀體不適可以表現為渾身不舒服，有的孩子常常説自己頭暈頭痛、腹痛，甚至胸悶心慌、呼吸困難；有的孩子肚子疼、哭鬧，不得不請假就醫或回家休息；有個別孩子還會出現尿床。經過臨床專業檢查，排除這些孩子的軀體疾病問題後，在其他專科醫生建議下，他們才來到心理科就診。

為什麼兒童青少年抑鬱症常常以軀體不適為主訴，而不是情緒消極？高維佳表示，兒童青少年抑鬱症不像成人那麼典型，孩子自我表達受限，加上家長容易對孩子身體不適更重視，孩子錶達軀體不適更容易被帶到醫院診治。

如何早期識別孩子得了抑鬱症？高維佳總結説，兒童青少年抑鬱在早期有三大識別信號：一、反覆出現的疲勞感；二、查無實據的多種軀體不適；三、性格改變。

具體而言，青少年期抑鬱症通常有以下臨床表現：生理層面，出現難以解釋的軀體疼痛、食欲差、體重減輕、失眠、乏力；情緒層面，出現心情差、易怒、擔心、恐慌；認知層面，出現注意力不集中、罪惡感；行為層面，出現哭泣、攻擊行為、蹺課、説謊、酗酒、吸毒、自殘、自殺等，且這些症狀在半個月內持續出現。

兒童青少年心理健康離不開家庭成員彼此間的良性互動。高維佳表示，抑鬱症的産生，實質上也是家庭關係問題在兒童青少年身上的病症表達。

預防孩子得抑鬱症，父母需加強對孩子的陪伴。和諧的親子關係十分重要，尤其是要加強對0-6歲孩子的陪伴。父母還應克制自己控制孩子的慾望，給予孩子更多的主動權和自我探索空間。除此之外，父母應當建立邊界意識，保證孩子的溫飽後，提供情感支援；家庭成員間應該學著互相發現優點，多誇獎、多讚美，努力營造溫馨和諧的家庭關係。

高維佳還提示，父母應留意一下自己有沒有把工作、社會中的焦慮情緒傳遞給孩子，有沒有一不小心把在家庭中屬於相對弱勢的孩子作為情緒垃圾桶，“不要把自己的壞情緒毫無保留地和盤托出，更不要拿孩子撒氣”。

祝姚玲 記者劉昶榮