有以下情況，孩子需要看“學習困難門診”

數學68分，語文43分……這是9歲的劉天雅上學期的期末考試成績。近日，爸爸帶著劉天雅來到了首都兒科研究所的學習困難專病門診就診，希望可以通過醫生的幫助來提升孩子的學習成績。

正值暑期，首都兒科研究所的多個門診迎來就診高峰，其中就包括學習困難專病門診。記者在該門診跟診了半天后發現，來就診的患兒集中在10歲左右。出門診的醫生張麗麗對此解釋説，小學三年級是一個轉捩點，因為三四年級之後，學習任務變重，一些孩子跟不上，學習成績下滑比較明顯。劉天雅正是一位三年級的學生。

三分之二的患兒屬於多動症

經過首都兒科研究所的專業測評，劉天雅的智力為110分。張麗麗對孩子爸爸説，這屬於中等偏上水準，孩子的理解力沒問題。測評結果顯示孩子的生活能力、情緒行為也沒有問題。

但是，另外一些結果顯示，劉天雅的專注力有點弱，而且自信心不足，有畏難情緒，這些是他學習困難的部分原因。劉天雅的爸爸説，孩子在學校寫作業比較費勁，寫幾個字就喊累，一些隨堂測試甚至會交白卷。老師和家長一度特別著急，擔心期末考試劉天雅直接交白卷。沒想到，劉天雅在期末考試時，“作文寫了100多個字”，這讓爸爸和老師都感到欣慰。他爸爸説：“他對考試還是有敬畏之心的。”

張麗麗説，從目前劉天雅的檢查結果來看，孩子有輕度的多動症，如果一個字都寫不了的話，可能就是比較嚴重的多動症了。她告訴中青報·中青網記者，來就診的學習困難患兒大約2/3是多動症患兒，剩下1/3基本屬於發育落後、情緒問題、學習技能發育障礙、教育環境等因素引起。

針對多動症患兒，張麗麗説，如果是輕微且不影響在校學習的話，行為訓練配闔家校教育的干預方式就可以，中重度的多動症，或者輕微的多動症但是已影響在校學習，則需要在藥物治療的基礎上輔助行為、家校聯合干預的方式，吃藥時間至少得持續一兩年。

對劉天雅的干預方式，張麗麗給爸爸的建議是，孩子每次學習時間不要超過半個小時，不要同時給孩子安排兩項以上任務，避免他分心或壓力大。

劉天雅的爸爸是一位比較“傳統”的嚴父。劉天雅小的時候，爸爸會動手打他。後來，爸爸不打孩子了，但是嚴父的本色未改，經常會用扔玩具等“威脅”的方式督促劉天雅寫作業，而且真的會把玩具扔掉。

爸爸告訴醫生，現在説扔玩具，劉天雅已經無動於衷，“他忍受痛苦的能力特別強”，只有“把貓送人”這個級別的“威脅”才能讓他有所觸動。

張麗麗聽了後，告誡這位爸爸，千萬不可以“威脅”或懲罰孩子，對孩子的教育要以鼓勵為主。因為靠“威脅”才能推著走的孩子，是在被動學習。家長需要激發孩子的主動性及責任心，讓孩子意識到學習是自己的責任。

培養孩子的責任心可以從一些小事開始。比如在家裏建立一個“責任區”，這個區域的衛生、整理工作歸孩子管；去超市買東西，某樣東西由孩子來拿。“慢慢讓孩子分擔家裏的一些事情。”張麗麗説。

對於有些輕微多動症的孩子，張麗麗還建議，如果孩子的作業沒有如期完成，對孩子仍應該進行正面鼓勵性教育，但是可以延遲給予滿足提前設定的獎勵，不建議剝奪獎勵。

想要暑假“彎道超車”的家長需尊重孩子意願

關於多動症的成因，張麗麗解釋説，一方面是神經發育，另一方面則是家庭氛圍等社會因素。

當下正值暑期，有不少家長抱著要在暑假“彎道超車”的想法，給孩子佈置了很多作業。在門診，遇到小學生、中學生等這些年齡大一些的孩子，張麗麗一般會對孩子和家長分開問診。其中有孩子對張麗麗説，覺得父母假期佈置的作業太多了，但是家長們卻不這麼認為。

張麗麗解釋説，很多家長想要孩子在寒暑假實現“彎道超車”，她建議，家長佈置這些作業需要和孩子協商，尤其是對三四年級以上的孩子，作業要佈置在孩子可接受的範圍內。如果孩子不願意，家長要把作業量適當減少，避免積壓孩子對學習的抵觸情緒。

在學習困難專病門診，張麗麗遇到了不少健康孩子，只是因為成績沒有滿足家長期待就被帶到了門診。對於這些焦慮的家長，張麗麗建議，要理性看待孩子的成績，如果孩子的成績沒有不及格，只是處於班級的中下游水準，這樣的孩子不需要到門診就診。

但是，如果老師多次反映孩子集中注意力困難，孩子已經十分努力但成績仍然較差，孩子成績總是不及格等，家長可以帶孩子到學習困難專病門診進行篩查。

記者在門診跟診時發現，幾乎對每位家長，張麗麗都建議要讓孩子多進行適度的戶外體育運動，以達到輕微出汗、呼吸增快為宜，因為中等強度的運動可刺激多巴胺的分泌，有助於專注力的提升。此外，暑期也需要保持孩子的規律作息，儘量早睡早起，睡前兩小時不宜太過興奮。

（為保護患兒隱私，劉天雅為化名）

記者劉昶榮