熱點觀察｜心理問題低齡化明顯，青少年心理診療需求大

山東省精神衛生中心的中高考心理諮詢門診。受訪者供圖

5月29日，在山東省精神衛生中心中高考心理諮詢門診，醫生正在接診一名考生患者。受訪者供圖

3月16日，海南安寧醫院中高考心理諮詢門診，心理治療師李傑豪正在出診。受訪者供圖

從3月1日至今，海南安寧醫院的中高考心理諮詢門診運作近3個月，為考生提供服務。海南安寧醫院心理諮詢中心負責人李賽蘭表示，門診主要是為了照顧工作日不方便請假掛號的學生而設置，只在週六、週日上午開診。與此同時，普通心理諮詢門診和學習困難門診也同期運作，前者的就診者也以青少年為主。

除了海南安寧醫院外，記者了解到，山西省兒童醫院、中國人民解放軍東部戰區空軍醫院、山東省精神衛生中心也專門開設了中高考心理門診。山東省精神衛生中心副主任喬東東告訴中青報·中青網記者，2022年中高考前夕，為了緩解新冠疫情給考生帶來的壓力，專門開設這個門診為考生提供專家線上服務。此後每年4月初，山東省精神衛生中心就會重啟中高考心理門診，並和中高考睡眠門診同時運作，中考結束後，這兩個門診會暫時關閉，等到來年再重啟。

不少孩子意識到“狀態不太對勁”，想改善自己

海南安寧醫院和山東省精神衛生中心是精神病專科醫院，中高考心理門診開設之前，每年三四月，來醫院就診的應屆考生就開始增加。李賽蘭説，尤其是春季學期第一次月考結束之後，排名一齣來，來就診的孩子就開始變多。

除了這兩家專科醫院，記者從山東第一醫科大學附屬省立醫院（以下簡稱“山東省立醫院”）和浙江大學醫學院附屬兒童醫院（以下簡稱“浙大兒院”）兩家綜合性醫院獲悉，每年中高考季，來就診的考生也會增多。

其實，除了中高考之外，日常診療中，青少年的心理治療需求也不小。山東省立醫院臨床心理科主任醫師王育梅在接受中青報·中青網記者採訪時表示，來她科室的就診者絕大部分是青少年，住院病人也以青少年為主。這些青少年基本是抑鬱症、焦慮症、雙相情感障礙等情緒方面的疾病，其治療方法和成年人大致相同，因此這些青少年患者和成年人在一起診治。

3月，記者曾採訪上海市精神衛生中心黨委書記謝斌，他表示，近些年，越來越多的未成年人前來就診。尤其是近三五年，就診者數量增加較多，這導致他門診中大約70%的就診者都是未成年人。

除了客觀壓力大之外，多位受訪專家表示，現在孩子們的心理健康意識也在變強，不少來就診的孩子“意識到自己的狀態不太對勁了，他們想改善自己，於是要求來心理門診就診”。李賽蘭説。

考試是外在壓力，激發了青少年內心衝突

喬東東分析説，其本質是在青少年這個年齡階段，他們內心面臨著發展和依賴的衝突，在學業的壓力、家長的期待等外在因素作用之下，青少年發展的空間、自主性都受到影響，加劇了內心依賴和發展的衝突。這幾乎是所有青少年都會遇到的問題。

喬東東表示，專業機構就是透過外在因素看到孩子心理髮展過程中的困境，從而更加系統地處理這些困境，這些處理方法包括對孩子心理狀態的調整和對家庭的干預。

王育梅在接觸來就診的孩子後發現，他們擔心的並不是成績本身，而是考不好後帶來的後續問題，“擔心考不好，面子上不好看；我考不好，爸媽會責怪我”。

王育梅發現，大約七成就診者都會有人際關係方面的煩惱，有些孩子覺得缺乏父母的關愛，認為父母對學習的關注超過對“我”的關注。“沒什麼朋友”也是這些孩子反映比較多的問題，有的孩子説：“我把最好的東西給他們（同齡人），甚至會討好他們，但還是很難融入他們的圈子裏。”

此外，還有一些孩子似乎是因為一次批評、一次考試、和同學吵了一次架、被沒收了手機等看起來不大的事情，就抑鬱了。王育梅説，其實這些孩子之前已經累積了很多壓力，這些事情只是壓死駱駝的最後一根稻草。王育梅將這些事情歸類為社會性的應激因素，中高考正屬於此。

記者從多家醫院獲悉，單純因中高考壓力大前來就診的就診者症狀整體而言比較輕。浙大兒院心理科主治醫生廖文靜表示，相對單純因為中高考來該院就診的就診者很少需要用藥物干預，絕大多數都是建議先做行為上的干預、心理疏導等。

低齡化明顯，初中生佔比要高於高中生

李賽蘭告訴記者，來中高考心理門診就診的患者主要是初中生，高中生較少。廖文靜表示，她門診接觸的患者也以初中生為主。“從我們的心理諮詢門診來看，這種低齡化的趨勢越來越明顯，在之前的確是高中生會比較多，現在明顯的是初中生佔比要高於高中生。”喬東東説。

喬東東認為，高中生和初中生的心智發育水準也處於不同的階段，高中生要比初中生更成熟一些，調適能力更強，初中生正處於最初的發展階段，相關能力正在發展過程中。

廖文靜進一步分析，初中生正處在青春期，這個階段第二性徵快速發育，存在成人感和半成人感的矛盾，更容易産生糾結、焦慮等情緒，而且認知也迅速發展，強烈關心自己的個性成長，性格相對更敏感，也更容易産生情緒波動。

治療青少年離不開對家庭的治療

在海南安寧醫院的中高考心理諮詢門診，對孩子的治療，心理治療師採用了不同流派的治療方法。在眾多流派中，認知行為療法的臨床循證證據最充分，也相對短程高效，因此這個治療方法用得也最多。

除了對孩子治療外，中高考心理諮詢門診的另外一個治療方法就是開展家庭治療，“青少年的成長離不開家庭，尤其學習方面的壓力很多來自家庭，所以治療孩子的時候也會把父母納入到治療過程中”。李賽蘭説。

在山東省精神衛生中心的中高考心理門診，也會開展家庭治療。喬東東説，其實不光是父母，還有爺爺奶奶、姥姥姥爺等整個家庭都有可能比較焦慮，並把這個焦慮傳遞給孩子，給孩子的抗壓能力帶來了更大的挑戰。因此，心理門診還會通過調整家庭互動模式以更加有利於應考的孩子。

在王育梅的門診中，會遇到孩子和家長同時來掛號就診的情況。有時候，王育梅看完孩子後，“我會説‘叫下一個’，家長坐在那裏不動説‘我就是下一個’”。

在浙大兒院，為了更好地幫助患兒恢復心理健康，許多患兒會跟父母一起接受心理治療師的幫助。浙大兒院心理治療師許星雨表示，孩子的心理髮展與家庭環境緊密相連，很多孩子在學習、情緒、行為上出現的問題，歸根究底都與其家庭環境和教養方式中存在的問題有關。

許星雨説，家庭治療能從更宏觀的視角去看待孩子的問題，這個治療方法既關注孩子自身，也把孩子的問題放到家庭這個整體系統裏去分析。通過改善家庭環境和成員之間的互動關係，不僅能夠幫助改善孩子的心理狀況，還能增加家人的自信心和應對能力，同時也能降低孩子復發的風險。

一些懂事的孩子其實是“假性早熟”

同樣是中高考，為什麼有的孩子需要去醫院就診，有的孩子不需要呢？針對這個問題，多位受訪專家表示，確實有些孩子會對壓力更加敏感。

王育梅説，這些對壓力更加敏感的孩子往往比較懂事，他們會觀察周圍大人的需求，“會思考我這樣做可能媽媽高興，我那樣做可能老師會高興”。

喬東東分析，這些孩子應該叫做“假性早熟”，他們沒法真正地去處理和外在環境的關係的時候，就會選擇超越自身年齡段的成熟方式來應對，但成熟的方式背後更多的是脆弱。他們過度迎合父母和老師的期待，忽視了對自己的關注，這本身也是一種不健康的心理狀態。

當家長在和這些孩子相處的時候，喬東東建議，要更多地幫助孩子用第一人稱去表達，去尊重和接納孩子的想法並和他們一起去討論，而不是過多地批評指責，這樣更有利於構建良好的外在環境。

李賽蘭補充説，焦慮的孩子往往帶有一定的遺傳性，他的父母一方或者雙方很可能是有焦慮傾向的人，因此父母要儘量為孩子營造輕鬆的家庭氛圍，家長也要做好自身調適，以減輕對孩子的壓力。

感情不好的父母該如何和孩子相處

曾有媒體報道，有些感情破裂的夫妻會選擇堅持到孩子高考後再離婚。有部分夫妻的感情並不和睦這是無法回避的事實，在這樣的既定事實之下，他們該如何與孩子相處呢？

喬東東説，夫妻關係不好或多或少都會影響到孩子，青少年具有發展與依賴並存的心理特點，這裡的依賴主要是對父母的依賴，因此父母關係的任何變化都會影響孩子。

喬東東認為，夫妻關係即使不好，也應該坦誠地和孩子去探討，而不是回避，可以讓孩子評價自己的父母，有時候孩子的表達反而會促進父母對自我的覺察，進而促進夫妻關係的調整。

許星雨説，不論夫妻之間的矛盾衝突有多深，父母都不應該在孩子面前指責、抹黑對方，更不能讓孩子成為發泄情緒的對象或“和事佬”。這可能會讓孩子覺得自己對父母來説並不重要，誰都不喜歡自己。

除了建議父母開誠佈公地和孩子溝通外，許星雨還強調，父母一定要告訴孩子，父母感情不好並不是孩子的錯，而且還要讓孩子知道，即使父母選擇分開，對他們的愛和關心也永遠不會改變，依然會共同陪伴他們成長。

“當然，也可以選擇尋求專業的兒童心理治療師或家庭治療師的幫助，他們能提供更具針對性的建議和支援，從而幫助孩子減輕心理創傷，促進孩子的健康成長。”許星雨説。（原標題：心理診療需求大，越來越多青少年“主動就診” 中國青年報記者劉昶榮）