青春期脾氣大？任性？逃避學習？ 青少年雙相情感障礙識別要趁早

雙相障礙在全球範圍的患病率約為1%~2%，成年雙相障礙患者中有高達一半以上人群發病時年齡在18歲以下。與成年患者比較，青春期的雙相障礙症狀沒有那麼典型，很多雙相障礙被誤診為抑鬱障礙、品行障礙或者注意力缺陷多動障礙。雙相障礙很容易隱藏在其他精神心理問題的後面，不容易被識別。

青少年時期是一個充滿挑戰和變化的階段。他們不僅要應對學業、社交等方面的壓力，還可能面臨心理健康問題的挑戰。其中之一就是雙相情感障礙，這是一種嚴重的心理健康問題，但很多人對它了解甚少。

情緒失控的優等生

如果你見過小辛（化名），估計很難想像她是雙相情感障礙患者。小辛性格開朗，在同學中非常受歡迎，成績一直是全年級前幾名，特別喜歡寫作和畫畫，極具美術天賦，家裏挂滿了她的作品，而且她從沒有上過補習班，是無師自通。

上初三後，小辛情緒出現了明顯變化，暴躁、易怒，對母親的管教反應激烈，砸東西、打自己耳光、用小刀劃手腕，她表示只有疼痛能讓自己放鬆一些。她經常一個人關在屋裏，拉上窗簾，不讓家人進自己的房間，也不與外人接觸，刷手機到淩晨兩三點，甚至通宵不眠，無法堅持上學。

經父母反覆勸説，小辛來到醫院精神心理科就診，表達了自己的情緒失控和絕望。母親也提到小辛幾個月前，曾表現出精力異常旺盛，當時曾通宵作畫、不知疲倦、話多，經常在學校不分場合滔滔不絕地講話，講到口乾舌燥也停不下來。

經醫生診斷，小辛患上了雙相情感障礙，建議規律藥物治療，同時配合心理治療。

雙相障礙，是一種常見的精神疾病

當青少年反覆出現“喜怒無常”精神狀態時，需要警惕是否患上了雙相情感障礙。著名作家海明威、音樂家貝多芬、印象派畫家梵·高等很多歷史名人終其一生都有雙相情感障礙的影子。但“雙相情感障礙”並非只是天才們的專屬，而是一種常見的精神疾病，臨床上很多患者往往不能自愈，病情進展加重，會毀掉患者的生活。

雙相情感障礙又稱雙相障礙，是一類既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑鬱發作的心理障礙。據世界衛生組織數據顯示，雙相障礙在全球範圍的患病率約為1%~2%，成年雙相障礙患者中有高達一半以上人群發病時年齡在18歲以下。

青少年雙相障礙的患病率相對較高。據統計，大約10%~15%的青少年復發性抑鬱發作患者會表現出雙相障礙，其中25%~50%的患者有過自殺行為。雙相障礙對於青少年身心以及家庭帶來重大影響，早期識別和治療是非常重要的。

青少年雙相情感障礙的表現有哪些？

很多家長會覺得，孩子的那些表現就是任性、脾氣大、逃避學習，沒什麼大不了的；有的父母擔心醫生會隨便給孩子貼個標簽，擔心到精神科就診對孩子未來有影響，擔心孩子拿有病當藉口，自身不努力。這樣的顧慮可以理解，最重要還是要科學認識疾病，給予孩子更多的理解與關愛，幫助孩子及時規範治療，促進其早日康復。

青少年雙相情感障礙的臨床特點是“易激惹，環性的心境波動”，很多患者共病注意力缺陷多動障礙。抑鬱發作時，症狀較易識別；躁狂發作時症狀複雜多變，往往容易被忽視。

患者在躁狂發作時，常表現行為障礙突出，具有攻擊性。有些青少年患者會出現情緒高漲，比平常更健談，像機關槍似地表達一個又一個想法，精力旺盛，睡眠需求降低，對自身的能力抱有迷之自信，自尊膨脹，對自己的學習和人生規劃想法多，盲目做出各種決定，行為莽撞，不計後果，花錢不節制，嚴重者甚至出現誇大妄想等精神病性症狀。

在抑鬱低谷時，患者可能毫無徵兆地突然陷入重度抑鬱發作中。這時青少年患者可能會變得不愉快、壓抑、沮喪、低自尊，對娛樂活動和學習缺乏興趣和動力，經常發呆、走神，注意力不集中，無法完成相關學習任務。有的孩子反覆脾氣爆發、易煩躁，對抗父母、不聽管教，部分可出現言語暴力甚至肢體的攻擊，嚴重者可出現頻繁自傷或者自殺行為。還有的孩子以軀體化症狀為主，表現為胃腸不適，頻繁噁心、嘔吐、頭痛、心悸等，常出現食欲及睡眠的變化。

對不同患者來説，抑鬱與躁狂持續長短不一，它們可以緩慢發作或者迅速發作，發作時間從數小時到數日不等，抑鬱與躁狂之間來回轉換。也有的患者並未感受到交替抑鬱或者躁狂發作，而是同時體驗兩種心境。

與成年患者比較，青春期的雙相障礙症狀沒有那麼典型，很多雙相障礙被誤診為抑鬱障礙、品行障礙或者注意力缺陷多動障礙。雙相障礙很容易隱藏在其他精神心理問題的後面，不容易被識別。

家長該如何應對？

家長首先要了解和接納這種疾病。雙相情感障礙是一種基於生物學的疾病，孩子並不能只依靠意志力就控制和戰勝它，而是與其他疾病一樣，需要及時就醫，科學、規範化地治療。

要了解雙相情感障礙的常見表現，及時識別躁狂和抑鬱發作的早期信號以及不良事件（自傷、自殺觀念和行為）的危險信號。這有助於與精神科醫生和心理治療師更好地合作。

多理解、多傾聽。青少年更需要父母做的，有時只是“傾聽”。耐心的傾聽，可以讓他們感覺到被包容和理解。父母可以把心理疏導和教育的角色留給醫生和老師，更多關心孩子的衣食住行和內在感受，角色簡單化，往往可以獲得更好的親密關係。父母心情平穩時，可以和孩子討論，在他情緒糟糕時期望父母如何回應，提前達成共識。請相信父母的支援與愛蘊含無限的療愈力量。

自我照料，保持自身的心身健康。作為雙相情感障礙孩子的父母，一定會面臨巨大的心理壓力，也可能出現焦慮、抑鬱、失眠的問題。只有照顧好自己的心身，才能真正照護好孩子。父母要關注到自身的需求，尋找適合自身的情緒宣泄途徑，比如增加戶外運動，學習放鬆、冥想等減壓策略，保持自身的心身健康。

除了家庭支援，社會公眾也要營造一種更為寬鬆舒適的氛圍。因為社會平等、多元與包容發展對青少年情緒患者的療愈也十分重要。（肖雪 北京清華長庚醫院精神心理科副主任醫師 中國婦女報）

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雙相情感障礙分型

雙相情感障礙有3種亞型，雙向I型、雙向II型和環性心境。

雙向I型的患者通常會經歷一個完整的躁鬱期，持續一週以上。期間可能出現情緒高漲、認知自我脫離現實、對睡眠的需求量減少、思維跳躍、滔滔不絕、在生活中可能也存在注意力和多動、衝動方面的改變。

雙向II型患者更有可能會經歷的是輕躁狂期和抑鬱期，輕躁狂期通常會經歷4至7天，症狀與I型患者類似，但功能損害較小。抑鬱期症狀為兩周以上持續的抑鬱情緒。

環性心境表現為兩年以上的心境不穩定，但躁狂期和抑鬱期的症狀不滿足診斷標準。以上躁狂和抑鬱症狀都會造成重要的日常功能損害。