馬寧：精神障礙並不少見 更需改變的是大眾的誤解

受訪專家：馬寧，國家精神衛生項目辦常務副主任、北京大學第六醫院公共衛生事業部主任

生活中，每個人都有遇到精神健康問題困擾的可能。隨著社會發展，工作、學習和生活的節奏也隨之加快，雖然物質條件相比以前更為豐富，但快節奏的工作生活也帶來了精神壓力。

精神障礙其實並不罕見

像高血壓、糖尿病一樣，精神障礙其實並不罕見。據世界衛生組織發佈的2022年《世界精神衛生報告》，大概全球每8個人中就有1個人存在精神健康方面的問題，在10-19歲的兒童青少年群體中，每7個人中就有1個存在精神健康方面的問題①。

精神障礙，即我們的感知、思維、情感、意志、行為以及智力等精神活動方面的異常。其發病機制非常複雜，跟神經遞質、神經內分泌、遺傳等生物學因素有關，也與心理社會因素、人格特點等有關。精神障礙需要進行規範專業治療，很多患者都可以達到臨床治愈。

精神障礙的範圍很廣，國家精神衛生項目辦常務副主任、北京大學第六醫院公共衛生事業部主任馬寧介紹，精神分裂症、抑鬱症、焦慮症、睡眠障礙、雙相情感障礙、強迫症、厭食症都屬於精神障礙；此外，比如中風後的抑鬱、癲癇所致精神障礙等，一些軀體疾病也會導致精神症狀。

比精神健康問題更可怕的，

是大眾的誤解！

雖然總體人群相當龐大，但社會上普遍對精神障礙患者存在著一些刻板印象，如“非理性”“工作能力差”“有攻擊性”等，同時因為害怕被貼上這些“標簽”受到歧視，不少精神障礙患者忌諱就醫，甚至在尋求治療後仍感到不安……與精神障礙帶來的實質性傷害相比，患者首先受到的傷害可能源自大家的誤解和疾病污名化。

馬寧主任介紹，對於精神障礙的污名和歧視其實非常普遍。主要包括四個層面，公共污名、自我污名、關聯或附屬污名以及結構或組織污名。

1.公共污名：公眾對於精神疾病存在一些誤解，這些誤解包括認為精神障礙無法治愈、精神疾病患者無法勝任工作，甚至認為精神疾病具有傳染性等。

2.自我污名：即大家常説的“病恥感”。它的根源來自公共污名。當患者內化這些刻板印象、歧視與偏見時，便形成了自我病恥感，個體因此産生自卑心理，自覺低人一等。

3.關聯或附屬污名：患者家屬或身邊人士也內化了這種歧視與偏見，叫做關聯或附屬污名。

4.結構或組織污名：在社會文化裏，對患者的偏見與歧視行為。比如，某一些公共場所寫有精神障礙患者不得獨自入內等標語。

精神障礙污名會給患者帶來多重負面影響，比如畏懼外出，不敢就醫、求職和交友。當患者逐漸與社會隔離，他們的功能狀況往往會進一步惡化，形成惡性迴圈。馬寧主任介紹，“精神分裂症、雙相情感障礙患者出現自我污名化的現象，要比抑鬱症患者、焦慮症患者高。”相關疾病的公眾認知有待加強。

打破精神障礙病恥感，

我們能做什麼？

“病恥感”極大地阻礙了患者正常就醫、回歸社會。因此，消除污名和歧視至關重要。馬寧主任介紹，精神障礙污名的消除主要有三個舉措，即知識教育、社會接觸和結構改變。

1.知識教育：當前公眾對於抑鬱和焦慮的認知有所增長，但對於精神分裂症的認知仍然有限，廣泛的科普宣傳十分必要。“對疾病了解越多，對它的偏見和歧視就越少。”馬寧主任説，在公共污名方面，由於對疾病的宣傳不足，無論是普通民眾還是患者自身，都容易接收到疾病的負面資訊。若公眾能夠了解到，許多患者經過治療後恢復良好，這將有助於減少公共污名，進而減輕患者的自我污名感。

2.社會接觸：是指存在有精神障礙問題的個體與普通人群之間進行接觸，現階段社會接觸是減少污名化和歧視的最有效的方式之一。它包括面對面接觸，如邀請患者做講座分享康復經歷，同時也包括線上接觸、影視作品接觸等形式。

3.結構改變：改變現有制度、文化、政策裏的一些歧視和偏見。消除精神疾病的污名化需要全社會的參與，包括法律規章制度的調整、財政投入的加大；規範媒體宣傳報道；大力發展社區精神衛生服務，提高服務可及性；對基層工作人員開展精神衛生知識和污名消除培訓等。

在消除精神健康問題污名化和歧視方面，馬寧主任多年來也一直在探索與努力。2013年啟動的“嚴重精神障礙社區同伴支援項目”，目前已在全國25個省份306個社區開展，馬寧主任介紹，同伴支援項目主要針對精神分裂症和雙相情感障礙的患者，“同伴支援”在於那些曾經歷過相似困境並成功克服的個體，能夠為正在面臨相同挑戰的人提供寶貴的支援、鼓勵與幫助。目前，該項目已納入民政部《精神障礙社區康復服務工作規範》，未來也將惠及更多精神障礙患者。（健康時報）

參考資料：

①世界衛生組織.《世界精神衛生報告》.2022.

https://www.who.int/publications/i/item/9789240049338

②Huang Y, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. The Lancet Psychiatry, 2019, 6(3): 211-224.