助力健康中國 上海九三學社調研精神衛生服務體系建設

3大主題、6個方向、7項調研成果、走訪14個城市和6個縣鄉、訪談80余位專家……記者17日從九三學社上海市委員會獲悉，這些充滿調研“濃度”和“密度”的數據來自於2023年九三學社上海市委員會的1個課題。

課題組以“解剖麻雀”、求真務實的調研方式和協調各方、系統統籌的調研能力，讓課題內容不斷深化改進。同時，課題組敢於發現問題、勇於解決問題和勤於改進建議，將聆聽到的問題和建議轉化成了一篇篇高品質調研成果。

心理健康和精神衛生事關民眾的幸福安康，是社會各界需要廣泛關注及重視的疾病領域。對此，九三學社上海市委員會組建“精神衛生分級診療與專科建設”課題組，積極參與到助力中國精神衛生體系建設工作中。

專家研討。　九三學社上海市委員會供圖

大問題小切口

精神衛生服務體系建設情況複雜，涉及領域眾多，如何找到適合的切入點，如何科學有效地開展工作，如何形成高品質的課題成果，一直是課題組關注思考的問題。經討論，課題組決定以精神衛生分級診療為主要研究方向。

2023年4月20日，課題組召開了第一次研討會，邀請中國衛生資訊學會，上海市衛生健康委員會，上海市疾病預防控制中心，北京、上海等地社區衛生服務中心的16位專家共同討論。由於精神衛生分級診療領域中涉及患者人群數量龐大、疾病診療需求複雜，各地精神科專業醫師人才隊伍建設水準不同，地域醫療資源分佈極不平衡，因此課題組先把目光放在了上海，聚焦上海社區精神衛生中心服務能力研究，計劃通過打造“上海模式”，再進行推廣。

課題組完成了《關於健全精神衛生分級診療制度，提高社區精神衛生服務能力的建議》《加強醫療機構“一老一小”心理健康服務供給的建議》等，建議增加上海綜合醫院的精神衛生服務比例，嚴格執行二級以上綜合醫院須開辦精神心理科的工作要求，提升服務效率；同時，建議強化社區精神衛生建設，鼓勵專科聯盟下的“網際網路多點執業”，加強社區醫務人員心理衛生繼續教育，通過“認證考核”為全科醫生增加專科藥物處方權資質，提高社區醫療服務可及性。上述建議均被上海市政協採納。

課題研討會。　九三學社上海市委員會供圖

老主題新探索

課題組的目標並不止步於此。

此後，來自中國醫藥工業資訊中心的專家和上海、南京、湖州的精神衛生專家近20人被邀請參加了課題組的第二次研討會。課題組又邀請了北京、上海、湖北、湖南、陜西、四川等地的醫療保障局和精神衛生專家以線上線下相結合的方式參與交流。

關於精神疾病門診“專、綜”分流，有專家表示，“青少年患者不管大病小病就愛往綜合醫院跑，並對心理健康問題了解片面、認識不清。這不僅要求專科醫院把患者關懷、門診形象做到位，更重要的是全民心理健康問題認知的科普。”

談及人才隊伍建設，有專家指出，每年那麼多醫學院的畢業生，有多少是留給精神科的？

各地綜合醫院精神衛生服務資源不足、社區醫療機構能力欠缺、衛生費用中精神衛生投入佔比過低……兩次的深入討論，與會專家的發言給了課題組成員很多啟發。

課題研討會。　九三學社上海市委員會供圖

過篩子量尺子

根據幾次研討會中形成的意見，課題組先後走訪14個城市和6個縣鄉，訪談80余位臨床、藥物政策和公共衛生專家。

“優化效率和品質的關係、合理分配資源”“醫保的支付方式與分級診療呈高度相關性”“要達到同質化服務，實現轉診渠道暢通，閉環管理、全生命週期管理”“推動線下服務與網際網路門診高效協同”“要全面優化基層精神診療環境”……

醫學臨床、基層社區、醫院管理、政策設計等建議，伴隨課題組的一次次聆聽逐漸匯整合一張層次清晰、緊密關聯的網，為課題提供了寶貴資源。同時，加強基層精神科藥物可及性、加強面向全人群的心理健康科普宣教工作、培養提升並開放全科醫生部分精神科藥物處方許可權等建議也逐步顯現。

課題研討會。　九三學社上海市委員會供圖

再完善再提煉

看著幹貨滿滿的調研成果，如何讓這些建議落地，課題組覺得還可以做得更多。

於是，課題組從眾多條線中梳理出“加速精神專科診療服務的優化和協同”“探索精神專科診療網路的建設與擴面”“推進精神專科診療資源的可及與下沉”三大主題，“探索推進精神障礙醫保支付方式改革”“打造精神領域專科醫院和綜合醫院協同發展網路”等六大方向。

2023年8月底，課題組請上海市政協提案委和專委會專家進行座談和指導，最終形成7項課題調研成果。其中，包括《關於<國家基本藥物目錄>調整之際加強基層精神科藥物可及性的建議》《建議將精神衛生(心理健康)納入非精神科醫師繼續醫學教育工作》《推進分級診療落地，提高社區精神衛生服務能力的建議》《關於儘快完善我國精神衛生服務體系建設的提案》等。

“在調研中，構建各方協同創新的‘能量場’能夠更好地解決問題。”課題組組長、九三學社中央醫藥衛生專門委員會委員、上海市政協委員、九三學社上海市委員會青年工作委員會副主任劉健惠表示，未來，課題組將繼續緊跟國家政策，為中國醫藥事業和醫療衛生事業的發展添磚加瓦，為早日實現健康中國建設的目標作出貢獻。(中新網上海電 范宇斌 沈雪 劉健惠)