開欄語：當前，我國醫療行業正在經歷著一場前所未有的變革，以個性化醫療、基因組學醫療、大數據和人工智慧為基礎的精準醫療正在成為未來醫療的主要形態和目標。
在此背景下，中國網財經醫藥頻道推出“中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談”報道，通過專訪一線醫務工作人員的創新成果，以推動國家加大對醫學科研項目的支援力度。此為系列報道第三十九期。
中國網財經12月13日訊(記者 張潤琪) 結構性心臟病是近年來心血管疾病領域提出的一個新概念，指心臟的結構發生了問題，是一大類與心臟結構相關的疾病的總稱。
日前，中國醫學科學院阜外醫院主任醫師、冠心病中心副主任、結構性心臟病中心副主任吳永健在接受中國網財經記者專訪時表示，早期結構性心臟病的主要治療方式需通過開胸手術，對患者損傷比較大。但隨著科學技術的進步，現在則可以用微創手術來解決，不用開刀，不用心臟停跳，甚至不必接觸X線，即可完成心臟結構的修補。
結構性心臟病發病率隨著年齡增加而增加
資料顯示，結構性心臟病是指任何與心臟、大血管結構異常有關的疾病，其常見病種主要包括：先天性心臟病(室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等)；瓣膜病(二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣等)；心肌病(肥厚性心肌病、擴張型心肌病等)；併發于其他疾病的心臟結構異常(心肌梗死後室間隔穿孔、室壁瘤等)。
“結構性心臟病涵蓋不同領域，現階段關注點是瓣膜性心臟病(VHD)。”吳永健表示，隨著中國的經濟快速發展和人口老齡化加速，老年性心臟病的發病率也在不斷的增加，包括心衰、房顫、老年瓣膜性心臟病等。
“近年來VHD患者分佈和診療有很大改變”，據吳永健介紹，根據阜外醫院牽頭的兩個課題，
CHINA-DVD研究和CHINA-VHD研究發現，在中國老年病患者中，結構性心臟病發病率會隨著年齡的增加而增加。其中，由吳永健牽頭組織的十二五國家重大疾病註冊登記項目“中國老年瓣膜性心臟病住院患者隊列研究”(China-DVD)是我國首個瓣膜性心臟病全國前瞻性隊列研究，研究顯示，一半的主動脈瓣疾病是由於瓣膜發生退行性改變而引起的，並且隨著年齡的增長而增加。
吳永健表示，過去瓣膜性心臟病患者需外科手術治療，現在隨著新技術的産生而改變了常規的治療模式。比如，經導管的主動脈瓣的干預治療，包括主動脈瓣、二尖瓣的置換，以及瓣膜的修復。“老年瓣膜性心臟病，存在外科手術的禁忌症，目前隨著微創技術的發展，即使90歲的老年瓣膜性心臟病患者，依然可以採取微創的治療方法，不需要開刀，也無需體外迴圈，用局麻或鎮靜麻醉，就可以置換或修復瓣膜。”
TAVR是近年來又一改變心血管領域的重要技術
“上世紀八十年代，心臟病中的主要疾病是風濕性瓣膜性心臟病，但僅僅過了10年的時間，冠心病躍居成為最常見的心臟病，又在以後的20~30年的時間裏，冠心病的發病率逐年增加，直到目前為止仍呈增長趨勢。”吳永健告訴記者，隨著中國人口老齡化趨勢的加劇，瓣膜性心臟病發病率將不斷增長，如果沒有新技術應對中國人口的老齡化，那麼中國的老齡化社會就會是一個嚴重的問題。
“所以為了應對日益嚴峻的未來中國老齡化社會問題，當務之急是要研發新的診斷和治療技術，”吳永健表示，經導管的瓣膜置換和修復，為中國老齡化社會中出現的瓣膜退行性病變患者提供醫療技術支撐。據了解，經導管主動脈瓣置換術(TAVR)是近年來又一改變心血管領域的重要技術，2010年，阜外醫院使用進口瓣膜開展了TAVR手術，該手術無需“開胸”，可以通過導管對主動脈瓣進行置換，為心臟微創手術。
目前該院已經成功完成了600余例TAVR手術，吳永健表示，醫院正在籌建TAVR醫聯體，希望將這一技術進行標準化，科學規範地向全國乃至其他未開展該技術的國家和地區進行推廣。“隨著TAVR和MitraClip技術的開展，將大大提高老年瓣膜性心臟病患者的治療率，改善老年患者的治療狀況，提高患者生存率。”
不過，吳永健坦承，由於我國TAVR技術開展較晚，同時國內患者群體龐大，目前我國從事TAVR領域技術的人員相對較少，和整個國家該疾病的發展不相匹配。“在未來幾年中，中華醫學會和各分會以及各學術組織，會加大TAVR技術的推廣力度，為未來的中國結構性心臟病治療培養更多的人才。我們在冠狀動脈介入治療時代，技術推廣做的很好；在TAVR時代，技術推廣依然能做的很好。”
出場人物：吳永健，在心血管疾病的基礎研究領域先後承擔多個國家、省部級課題，包括國家自然基金面上項目、國家自然基金重大專項培育項目、科技部國際協作重大項目子課題。是國家“十二·五”科技支撐計劃“經導管主動脈瓣膜置換”項目的主要研究者和協調人，是衛生計劃生育委員會行業重大專項“CHINA PEACE”的子課題負責人，是NIH全球項目ISCHEMIA的中方共同負責人，是RESOLUTE DIABETES全國共同負責人。
中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談
【第一期】協和醫院陳偉：全國30%—50%住院患者存在營養風險或營養不良
【第三期】潰瘍性結腸炎發病率呈現上升趨勢，北京中醫醫院正在著力攻克其復發難題
【第四期】銀屑病發病率逐年增高 清華長庚趙邑：我國正在研發前沿藥物
【第五期】專家：耳鼻喉腫瘤大可不必“談癌色變” 及時就診能夠治愈
【第六期】乳腺癌居中國女性腫瘤首位 專家：緩解壓力或能降低發病率
【第九期】中國胰腺癌五年生存率不超5% 專家：早診不及時耽誤治療
【第十一期】40位心臟專家匯聚“醫生集團”“1+n”模式探索多點執業
【第十二期】中國50%的心血管、腦血管疾病和腎病死因源於高血壓
【第十三期】李憲倫：冠心病、高血壓和中風成為中國三大“心病”
【第十四期】中國約200萬帕金森患者 張建國：DBS手術是最佳治療手段
【第十五期】我國骨關節炎患者超1億 專家：針灸療法或能替代藥物治療
【第十六期】王少為：百對夫妻中約4、5對存在不同程度“生殖障礙”
【第十七期】皮膚腫瘤成全球最高發惡性腫瘤 專家：早治療不會危及生命
【第十八期】13家醫院成立“脊柱脊髓專家聯盟” 多學科專家聯合會診
【第十九期】肺癌等呼吸系統疾病發病率逐年增長 專家建議加強早查早治
【第二十期】老年癡呆治療難題或將破解 301醫院探索“腦起搏器”療法
【第二十一期】歪脖子等“肌張力障礙”疾病或能治愈 DBS治療術臨床推廣
【第二十二期】康復醫療需求遞增 專家：提前介入或能幫病人較快恢復正常
【第二十三期】我國每年30萬乳腺癌新增病例 大部分患者還採取改良根治法
【第二十四期】阜外醫院舒暢：血管上的“炸彈”—— 主動脈夾層
【第二十六期】2050年每3人中有1個老年人 專家提倡“團隊模式”全面管理
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【第二十九期】90%以上癲癇患者可以治愈 其中60%—70%可通過藥物控制
【第三十期】精神疾病能治好嗎？ 北醫六院馬弘：臨床治愈肯定可以
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