協和陳偉:全國30%—50%住院患者存在營養風險或營養不良

　　開欄語：當前，我國醫療行業正在經歷一場前所未有的變革，以個性化醫療、基因組學醫療大數據和人工智慧為基礎的精準醫療正在成為未來醫療的主要形態和目標。

　　在此背景下，中國網財經醫藥頻道推出“中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談”欄目，通過專訪一線醫務工作人員的創新成果，推動國家加大對醫學科研的支援力度。

　　出場人物：北京協和醫院腸外腸內營養科主任、副教授陳偉：擅長常見疾病的腸內腸外營養治療。現任中華醫學會腸外腸內營養學分會老年學組副組長，青年委員會副主任委員，北京糖尿病防治協會理事長。

　　中國網財經5月17日訊(記者 杜丁)人們生病的第一反應是不思飲食，北京協和醫院腸外腸內營養科主任、副教授陳偉在接受中國網財經記者專訪時表示，全國30%—50%的住院患者存在營養風險或營養不良。我國一年住院人群是2億人次，意味著有6000萬人次存在營養問題。

　　如何進行快速評價分類給患者具體指導，讓他們擺脫營養不良的威脅，是目前陳偉和他的團隊正在研究的科研課題。

　　“營養過剩”和“營養不足”都屬營養不良範疇

　　“一説到營養不良大家就覺得應該是骨瘦如柴，實際上營養不良的定義已經被歐美和中國的專家們逐漸的在不斷的更新。”陳偉表示，“營養過剩”和“營養不足”都叫營養不良，肥胖也是營養不良的一種表現。

　　數據顯示，全國30%—50%的住院患者存在營養不良，我國一年的住院人群是2億人次，意味著有6000萬人次存在營養問題。此外，還有將近5億到7億人次的門診人群，這些門診人群大約有1/10的人存在營養問題。陳偉説，這是一個非常大的人群和比例，因此他們希望通過關注營養不良相關的問題，提高國家整體健康素質。

　　據介紹，營養不良的患者所帶來的隱患除了增加住院時間、延緩傷口癒合、增加並發癥的發生外，還會增加死亡率。“一旦營養改善了，這些情況都有好轉，最終影響到我國醫療的耗費。”陳偉表示，這類人群增加了糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病風險，“所以營養是大病，影響到整個國民健康的一個疾病。” 陳偉表示，我國提出健康中國2030規劃之後，馬上將要出臺關於營養對健康促進的2030規劃，強調了營養在疾病的防和治療中的重要作用。

　　研究精準營養治療方案指導患者

　　據了解，北京協和醫院腸外腸內營養科是國內唯一一家以腸內腸外營養命名的科室。陳偉表示，隨著精準醫學的引入，個體化醫療、精準化醫療越來越被提到議事日程上來，他和他的團隊也試圖從臨床的常見疾病、從能吃飯的和不能吃飯的患者所需要的營養給予和營養利用效率來得到一些相關的方式、方法，“這些方法都是基於科學的研究，這也是我們希望建立詢證醫學證據指導下的精確、甚至精準的營養治療的目標。”

　　據介紹，陳偉所在的科室從上世紀60年代就開始致力於研究人體的組成成分以及人體腸道粘膜功能對於細菌感染、對於營養支援的效率，“我們試圖從這些研究中希望能得到一些啟示，到底不同的人需要什麼樣的最適宜營養。”陳偉説，圍繞這種方式，協和開展了詳細的人體營養狀況評估，從基礎能量代謝到人體組成；從維生素、微量元素到腸粘膜的功能檢測。另外設立了關於腸道屏障的評估以及治療的體系。“根據這些研究，使得一個人體在我們面前展示的是營養學的數據和腸道功能的數據，這樣我們在治療中就能夠非常準確地給他一個詳細的營養方案。”

　　據悉，這個研究已經做了30多年的工作，“我個人對於腸道和全身系統疾病的關係是非常有信心的，逐漸的把全身的健康和腸道的健康聯繫在一起，不為過的説法，得腸道者得天下。”

　　通過營養干預減少腫瘤發生營養不良的機會

　　圍繞這樣一個系列的研究，北京協和醫院腸外腸內營養工作者們已經先後兩次拿到國家科學進步二等獎，一次衛生部甲等獎。陳偉表示，希望將這些科研不斷應用到臨床之中，讓更多的患者享受到優質服務。

　　“近幾年適應國家、國際上精準醫療的模式，試圖把腸道粘膜的屏障和精準的基因、疾病發生發展聯繫在一起，這是下一步要盡全力去研究的一個重點。”陳偉説，從大多數人群來講，生病了第一反應是不思飲食，吃不了飯和吃不好飯，還有吃進去後消化吸收會受到影響，他表示，醫院40%以上的患者都存在這個問題。“對於他們來説，進行一個快速評價分類是有助於給這些患者一個具體的指導，我們希望是不要等到發生嚴重的營養不良時再去進行營養干預，要更早給一些指導，讓他們擺脫營養不良的威脅，這是我們的目標。”

　　我國提出力爭2030年消除營養不良。陳偉説，針對這個宏偉目標，他們將會分階段實行，第一步，2030年爭取消除中國範圍內産生的因饑餓相關的營養不良；第二階段希望能夠實現對於一些影響胃腸道功能不當的患者早期診斷，儘量讓他們不發生疾病相關的營養不良。但是更長遠的，陳偉希望針對危重症患者，針對腸道功能異常的患者起到早期診斷，減少營養不良及營養不良發生的並發癥的風險，“這是一個更長期的工作，舉個簡單的例子，幾乎50%的消化道腫瘤患者都是死於腫瘤相關的營養不良，我們不一定能消除腫瘤，但是我們能通過一些營養的干預減少腫瘤發生營養不良的機會，並且讓他能更好的接受手術治療、放療和化療。”陳偉説，這是他們希望達到的目的，不僅僅只是把疾病攻克了，而是減少因疾病相關的營養不良所帶來的不良臨床結局。