王少為：100對夫妻中約4、5對存在不同程度“生殖障礙”

　　開欄語：當前，我國醫療行業正在經歷一場前所未有的變革，以個性化醫療、基因組學醫療大數據和人工智慧為基礎的精準醫療正在成為未來醫療的主要形態和目標。

　　在此背景下，中國網財經醫藥頻道推出“中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談”報道，通過專訪一線醫務工作人員的創新成果，推動國家加大對醫學科研的支援力度。此為系列報道第十六期。

　　中國網財經10月10日訊(記者杜丁 實習記者杜若丹)有數據表明，不孕不育正成為世界繼癌症和心腦血管疾病外第三大疾病。北京醫院婦産科主任、主任醫師王少為在接受中國網財經記者專訪時表示，十年前，我國100對夫妻裏只有1對存在不同程度的生殖障礙，現在，100對夫妻裏已經有4、5對存在不同程度的生殖障礙。

　　王少為表示，宮腔內粘連、子宮內膜損傷造成的女性不孕在不孕症比例中越來越大。目前，他正在進行這方面的課題研究，希望通過幹細胞損傷修復手段使子宮內膜在最短週期內得以恢復。

　　百對夫妻中約有4、5對存在不同程度“生殖障礙”

　　據王少為介紹，在我國，婚後一年夫妻正常生活沒懷孕的都稱之為“不孕症”。不孕症涵蓋的範圍很廣，從男性角度説，少精症、無精症、陽痿等都可能造成不孕。女性不孕則包括先天的和後天的，例如子宮發育異常的、卵巢發育異常的、生殖道嚴重畸形的、宮腔有粘連問題等。另外還有環境因素和精神心理因素等，“對孩子特別渴望或者壓力比較大，導致內分泌紊亂，這也是造成不孕的一個重要原因。”

　　王少為説，治療不孕症是比較複雜的一件事兒，首先要明確病因，然後根據病因做系統的治療，“只有找到不孕症的原因，才能有的放矢去治療。比如説子宮畸形可以通過手術矯正畸形；宮腔黏連可以做宮腔黏連疏解術，子宮內膜修復術。”

　　據介紹，由於人們生活方式、思維方式以及環境因素的改變，不孕症比例逐年增加。王少為舉例，十年前，100對夫妻裏只有1對患有不同原因的不孕症。現在，100對夫妻裏可能有4、5對患有不同程度的生殖障礙，“這是一個社會問題，除了心理衛生、生理衛生外，生活態度、對孕育知識的了解、避孕方式的選擇上，也是一個比較重要的因素。”

　　研究“幹細胞損傷修復治療”課題

　　據介紹，引起女性不孕的原因有很多，但主要集中在排卵障礙、輸卵管阻塞以及受精卵著床障礙三大原因。其中，引起著床障礙的通常是子宮因素，包括子宮發育不良、子宮內膜結核、宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等。另外，卵巢黃體功能不良，導致黃體激素分泌不足，而使子宮內膜分泌反應不良等因素，也會影響受精卵著床。

　　目前，王少為正在進行受精卵著床障礙的課題研究，他表示，孕卵著床是胚胎發育最基礎的部分，有相當一部分的不孕不育跟孕卵著床密切相關。“近幾年，我們正在嘗試借助幹細胞手段，對子宮內膜損傷的進行修復。”據王少為介紹，宮腔內粘連、子宮內膜損傷造成的女性不孕在不孕症比例中越來越大，“子宮內膜損傷這個疾病並不罕見，是一個常見病，傳統的治療方法是通過手術把它分解掉，然後放一個環兒把它重新粘上，再讓它去修復。這個治療效果很慢也不是很好。”王少為説，他們現在研究的課題是希望選擇一種手段讓子宮內膜長得好、恢復週期快，而且價格又很便宜，“幹細胞損傷修復應該説是一個很成熟的技術，而且在全球範圍內做得很多。”

　　王少為表示，幹細胞損傷修復治療已經完成了動物實驗，由於涉及到國家準入問題，尚不好確定具體臨床應用時間。“應用到臨床上，我想應該很快。”

　　微創手術短時間內不能完全取代傳統手術

　　隨著社會發展，微創技術與微創治療已經廣泛融入婦科領域，宮、腹腔鏡微創手術已成為主流技術，是診治多種婦科疾病不可或缺的方法。王少為表示，目前我國婦産科腔境技術發展已經跟國際上同步，甚至在很多方面比國際上做的更好，“不管是腔鏡的手術操作技術，還是腔鏡的醫療設備，還是我們的手術適應症等，應該説都在國際上處於領先水準。”

　　王少為説，近幾年，衛生部建立了腔鏡技術的腹腔鏡、宮腔鏡和乳腔鏡三級培訓網路和三級培訓中心，也在制定一些相關的法律法規。“現在我國腔鏡技術是處在一種良性的、發展的軌道。”

　　王少為表示，目前我國婦産科幾乎所有病種都可以通過達芬奇機器人、腔鏡微創手術等來完成，但由於技術要求比較高，到目前為止還不能普及。“設備相對比較貴，技術要求相對難度也比較高，所以還不能全員普及，短時間內還不能完全替代傳統手術。”

　　出場人物：王少為，北京醫院婦産科主任、主任醫師，研究生導師。從事婦産科臨床、科研和教學工作30餘年，熟練掌握婦産科疾病的診斷及治療技術。專長于圍産醫學及生殖醫學。先後兩次作為訪問學者在日本千葉大學從事遺傳病的産前診斷工作。

　　在高危妊娠、早孕調節、習慣性流産、不孕症和婦科感染性疾病等方面獨有專長，對産科手術學有深層次的研究和較高的造詣，近年來注重婦産科微創性手術的研究。

　　中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談

　　                              本欄目由 贊助呈現

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　　【第七期】腦起搏器新技術將有望攻克阿爾茲海默症等疾病難題

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　　【第九期】中國胰腺癌五年生存率不超5% 專家：早診不及時耽誤治療

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