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心腦血管疾病是我國居民第一位死亡原因安貞醫院董建增：重視院前環節或能有效降低死亡率

2019年09月24日10:31 中國網財經 作者：張潤琪

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　　開欄語：當前，我國醫療行業正在經歷一場前所未有的變革，以個性化醫療、基因組學醫療、大數據和人工智慧為基礎的精準醫療正在成為未來醫療的主要形態和目標。

　　在此背景下，中國網財經醫藥頻道推出“中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談”報道，通過專訪一線醫務工作人員的創新成果，推動國家加大對醫學科研的支援力度。此為系列報道第三十七期。

　　中國網財經9月24日訊(記者張潤琪)心腦血管疾病是我國居民第一位死亡原因，《中國心血管病報告2018》顯示，我國急性心肌梗死死亡率持續上升。在今年7月份出臺的《健康中國行動(2019-2030)》中，國務院將“心腦血管疾病防治行動”納入15個重大專項行動之一。

　　日前，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心副主任董建增在接受中國網財經記者專訪時表示，若想較大程度降低相關疾病的死亡率，單純依靠醫院是遠遠不夠的，“患者若注重院前環節，可能比在院內環節更能有效的降低心梗死亡情況的發生。”

　　心血管疾病呈現年輕化

　　心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點。

　　近幾年，心血管疾病正趨於年輕化，《中國中青年心腦血管健康白皮書》顯示，20歲至29歲的患病/高風險人群佔比已經達到15.3%。另外，農村心血管病死亡率高於城市，數據顯示，2016年，農村和城市心血管病死亡佔全部死因的比率分別為45.5%和43.16%。

　　董建增表示，若想較大程度降低相關疾病的死亡率，單純依靠醫院是遠遠不夠的。“心梗患者發生死亡的大部分所在地不是醫院，而是發生在家中或是趕往醫院的就診途中。因此，患者應在發生心梗先兆的時候，以及就醫。”董建增表示，患者若注重院前環節，可能比在院內環節更能有效的降低心梗死亡情況的發生。”

　　據了解，今年7月份，國務院印發《國務院關於實施健康中國行動的意見》，出臺《健康中國行動(2019—2030年)》，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，提出將開展15個重大專項行動，其中包括“心腦血管疾病防治行動”。

　　實施心腦血管疾病防治行動中，將全面落實35歲以上人群首診測血壓制度，加強高血壓、高血糖、血脂異常的規範管理。提高院前急救、靜脈溶栓、動脈取栓等應急處置能力。目標為到2022年和2030年，心腦血管疾病死亡率分別下降到209.7/10萬及以下和190.7/10萬及以下。

　　患者應重視院前環節

　　自1998年進入心內科，董建增已在這個行業深耕了30餘年。在多年的心臟病搶救工作中，董建增逐漸發現，儘管對於急性心梗救治的技術已經取得了很大進展，但從整個社會層面而言，救治效果並不理想。“這其中既有地方醫生技術層面原因，更與患者自我意識不足、家屬配合度低密切相關。”

　　於是，在2017年和2018年的長城國際心臟病學會議上，董建增主導召開了急診PCI學術周，開創了急診手術直播討論的創新性模式。

　　董建增認為，手術直播對於社會對疾病重視程度的提升以及醫生技術的提高都産生了重要意義。“通過急診PCI實況直播轉播，大眾可以直觀看到患者在就診過程中，由於各種原因耽誤了治療時間的案例，從而起到教育意義。同時，醫生可以在短時間內集中看到很多病例，有助於技術提升。”

　　董建增表示，急診PCI實況直播、轉播有獨特之處，其他疾病在直播轉播時可以選擇時間、地點，但是急診PCI無法確定直播轉播的時間、地點。目前，很多醫院安裝了轉播系統，醫院接收患者後，可將治療過程推薦給醫生，甚至全社會。

　　資料顯示，2017年第28屆長城國際心臟病學會議，來自全國40多家醫院通過網路直播平臺進行了連續長達24個小時的急診PCI實況直播；2018年1月22日至1月27日的中國房顫周，手術實況從每天早9點到晚9點連續12小時不間斷實時播出；2018年6月25日至6月28日，第十六屆心房顫動國際論壇組委會推出了為期4天，每天早8點至下午17點，持續進行多中心、多位術者的房顫相關手術直播，並有數位心律失常領域知名專家線上講解、點評，與觀眾互動，最高有10萬人次的線上觀看。

　　“今年的急診PCI學術周預計參加的醫院數量達200家左右，計劃實況轉播心梗患者數量達200例。”董建增表示，今年急診PCI學術周不僅有專家進行學術討論、技術討論，還邀請了疾病科普方面的專家，以科普、教育為主進行講解，希望在轉播過程中對大眾起到教育意義，使更多人受益。