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天壇醫院王群：中國癲癇患者佔世界1/5 兒童青少年和老年人是高發群體

2019年09月09日16:10 中國網財經 作者：張潤琪

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　　開欄語：當前，我國醫療行業正在經歷一場前所未有的變革，以個性化醫療、基因組學醫療、大數據和人工智慧為基礎的精準醫療正在成為未來醫療的主要形態和目標。

　　在此背景下，中國網財經醫藥頻道推出“中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談”報道，通過專訪一線醫務工作人員的創新成果，推動國家加大對醫學科研的支援力度。此為系列報道第三十六期。

　　中國網財經9月9日訊(記者張潤琪)癲癇俗稱“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

　　日前，首都醫科大學附屬天壇醫院神經病學中心癲癇科主任王群在接受中國網財經記者專訪時表示，癲癇屬於神經內科的常見疾病，其發病率較高，僅次於腦血管疾病。“按照癲癇發病率為7‰進行計算，目前全球共有癲癇患者5000萬，其中，我國約有1000萬患者。也就是説，中國患有癲癇人數佔世界1/5。”

　　兒童青少年是癲癇高發群體

　　據介紹，在我國癲癇患者中，有60%以上都是兒童及青少年，又因癲癇的病程長且反覆發作，嚴重威脅患者的身心健康，癲癇患兒的病痛給家庭乃至社會都將帶來沉重的負擔。

　　王群表示，兒童、青少年癲癇發病率較高的原因包括先天性的發育異常，比如腦部發育異常伴有癲癇，這主要與遺傳因素有關；另一個常見原因是圍産期腦損傷，可能是在母親孕期時胎兒腦部受到損傷，或是在生産過程中，由於難産、新生兒羊水誤吸等，造成新生兒腦部缺血缺氧；此外，新生兒顱內出血、腦血管疾病也是多見因素。

　　據悉，兒童癲癇的發病率在千分之三左右。由於兒童的大腦處於發育期，如果癲癇病史較久，會給患兒大腦造成不可逆轉的損傷，影響患兒的生活品質等。因此，癲癇患兒應早診斷、早治療。

　　王群提到，50-60歲左右人群的癲癇發病率同樣較高，主要是因腦血管病、老年性癡呆、自身免疫性腦炎引發的癲癇。此外，阿爾茨海默氏病(AD)合併癲癇也應引起人們重視，尤其是老年人。在回憶以往的臨床病例中，王群遇到很多年齡較大的患者出現發作性精神症狀、行為異常等，很多老年人在晚上“鬧騰”，這些患者很可能就是AD合併癲癇發作。

　　“癲癇不僅是軀體疾病，在精神層面同樣會對患者造成較大影響。”據王群介紹，人們對癲癇的認識不夠充分，仍存在很多誤區，大部分人認為癲癇是精神疾病，屬於心理不正常的表現，這造成很多癲癇患者不願意將病情告訴他人，擔心患病會影響升學、就業等問題。但王群提到，癲癇屬於慢性疾病，長期反覆發作確實會導致較多癲癇患者伴有精神異常的問題，其中焦慮、抑鬱是癲癇最常見的共患病。

　　王群介紹，目前癲癇以藥物治療為主，如果癲癇患者規範用藥，其中約有70%的患者病情能得到很好控制；還有30%的患者即使使用了兩種或兩種以上正規藥物，並且接受規範治療後，如果癲癇仍無法得到控制，這類患者為藥物耐受性癲癇，需要選擇非藥物治療的方法，比如進行術前評估、癲癇手術、神經調控、生酮飲食等。

　　今年兩種抗癲癇新藥進國內市場

　　據了解，隨著我國醫療技術的不斷發展，在癲癇診療技術上也取得了眾多進展。

　　癲癇診斷方面，立體定向腦電圖(SEEG)是近年來發展起來的診斷腦深部異常放電的一種全新的癲癇病灶定位技術。王群説，“以往是採用頭皮腦電圖的方式定位癲癇病灶，但頭皮腦電圖對於探測腦深部癲癇病灶的效果並不理想，而SEEG可以解決這一問題。”王群還提到，目前，神經影像學的檢查手段除了傳統的結構影像，還有功能性影像技術，例如PET/CT、PET/MRI，以及腦血流成像技術SPECT、SISCOM。通過先進的癲癇病灶定位技術，患者的病灶評估及精準程度方面比以前有很大提升。”

　　王群表示，我國在癲癇治療方面也有很大進展，比如今年將有兩個抗癲癇新藥物進入國內市場。另外，神經調控技術也可治療癲癇，包括迷走神經刺激(VNS)、腦深部核團電刺激(DBS)、感應式神經刺激(RNS)、耳迷走神經刺激等，適用於無法精準定位癲癇病灶進行手術切除的患者。王群説，“癲癇微創手術治療同樣有新技術出現，目前，SEEG引導下射頻消融和MRI指導下的局部鐳射消融對深部起源的難治性癲癇患者可以起到很好的治療效果。”

　　與國際相比，我國的癲癇治療又有哪些優勢或差異？王群認為，由於我國癲癇患者數量較多，因此，我國臨床癲癇科醫生的經驗相對豐富。但是，在癲癇診療方面，國際上新的抗癲癇藥物以及最新治療技術進入國內市場的時間會有所延遲。

　　此外，王群結合自身研究領域的神經電生理、神經影像及神經藥理學，介紹了相關科研進展，“神經電生理方面，我們近幾年採用先進的頭皮256導高密度腦電圖和腦磁圖技術及其同步記錄，使大腦定位更加精準，目前，我們運用這個技術在做關於癲癇的術前評估定位，或者癲癇共患病的電生理的機制研究。神經影像方面，我們在做結構和功能影像融合的技術研究，比如PET/ MRI、SPECT和MRI 影像融合、SISCOM技術等，這些技術對於癲癇灶定位有很大幫助。”據介紹，目前王群和其團隊還在進行抗癲癇及腦保護的新藥研發，正處於臨床前期。“希望這些科研在未來能夠轉化到臨床，造福癲癇患者。”