孩子遊戲成癮需心理治療 良好親子關係是關鍵

6月13日，江蘇省海安市公安局墩頭派出所民警走進轄區小學，開展未成年人預防網路沉迷和網路陷阱的安全教育，引導鄉村兒童樹立正確的上網觀，做到文明健康上網，增強網路安全意識。周強攝（人民視覺）

暑假期間，有的孩子整天與手機、電腦等電子産品為伴，沉迷電子遊戲。家長們看在眼裏，急在心裏：強制管控容易傷害親子關係，不管不顧又擔心孩子遊戲成癮。那麼，喜歡玩遊戲等於遊戲成癮嗎？如何判斷孩子是否遊戲成癮？家長應如何對待孩子的遊戲行為？

喜歡玩遊戲≠遊戲成癮

“一看見孩子玩遊戲，我就著急、焦慮，要是不管，他能一直玩下去。”

“我家孩子前段時間成績退步了，感覺和玩遊戲關係挺大的。一個月前我把家裏的路由器拆了，帶著孩子在課餘時間讀一些故事性比較強的書，尋找遊戲的替代品。”

“我家和孩子約定平時不能上網，週末有3次上網機會，一次可以玩10分鐘。孩子現在還小，玩的都是小遊戲，一次10分鐘基本足夠，再大一點可能就不行了。”

近日，在北京回龍觀醫院舉辦的第二期青少年網路健康使用夏令營活動上，一群家長圍坐在一起，分享彼此的困擾與嘗試過的方法，探討如何讓孩子遠離網路遊戲。不少家長坦言，一看到孩子玩遊戲就緊張，擔心孩子遊戲上癮。喜歡玩遊戲等於遊戲成癮嗎？這兩者之間有多遠距離？

“兒童青少年網路成癮已引起社會各界的高度重視，但對於遊戲障礙的認識還存在一些誤解。”北京回龍觀醫院成癮醫學中心主任楊可冰介紹，2019年5月25日，世界衛生組織正式將“遊戲障礙”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。根據疾病分類定義，遊戲障礙是指一種持續或反覆地使用電子或視頻遊戲的行為模式，表現為遊戲行為失控，遊戲成為生活中優先行為，不顧不良後果繼續遊戲行為，並持續較長時間。

“電子遊戲已經成為許多孩子常見娛樂方式，但需要明確的是，大多數孩子並不會出現遊戲障礙。在臨床中，對於遊戲障礙的診斷有著相當嚴格的標準。”楊可冰介紹，遊戲成癮的臨床表現有4條標準：持續或反覆的遊戲行為模式；失控性遊戲行為，表現為無法控制遊戲行為的發生、頻率、持續時間、終止時間等；相比其他興趣及日常活動，遊戲行為成為生活優先事項；儘管已經造成負面後果（如人際關係破裂、職業或學業受影響、健康損害等），遊戲行為仍然無法停止。

“符合以上4條標準後，還需要判斷持續時間，通常需持續至少12個月才能被診斷為遊戲成癮，如果症狀嚴重，持續時間可以縮短。”楊可冰強調，年齡與遊戲成癮呈“倒U型”關係，在人的大腦發育、學習成長、人際關係建立的關鍵時期發生風險較高，即10—25歲階段。

根據中華醫學會精神病學分會、中華預防醫學會精神衛生分會等發佈的關於遊戲障礙防治的專家共識（2019版），中國多項相關調查研究顯示，遊戲相關問題患病率為3.5%—17%。綜合既往相關研究結果，遊戲障礙患病率平均約為5%，且保持相對穩定。遊戲障礙者以男性、兒童青少年人群為主。

孩子沉迷遊戲可能是在向家長髮出呼救

隨著網際網路的日益普及，網路已經成為當代兒童青少年重要的學習、社交、娛樂平臺，在其成長過程中發揮的作用日益凸顯。孩子們喜歡玩電子遊戲並不奇怪，但為什麼有些孩子玩遊戲能達到癡迷的地步？網路遊戲到底為何讓人如此沉迷？

“遊戲好玩兒，能讓我放鬆”“（玩遊戲）贏的時候很快樂”“在遊戲裏能交到朋友”“同學們都玩（電子遊戲），我不玩顯得不合群”……在夏令營上，孩子們給出的答案五花八門。

“遊戲成癮反映的是真實的需求。”在北京回龍觀醫院成癮醫學中心心理治療師劉艷看來，一個人的生活中如果重復性發生某一類事件，從心理學的視角看，這樣的事對其而言一定是有意義的——或是幫助其獲得了什麼，或是幫助其回避了什麼，或是以上兩種可能性的疊加。

“當孩子沉迷于網路遊戲時，他們愛的往往並不是遊戲本身，而是一些在現實生活中無法得到滿足但在遊戲裏獲得的感受：被關愛的感受、自由的感受、愉快的感受、有力量的感受等。”劉艷説，孩子們還能在遊戲中維護一些虛擬的關係，營造一些虛擬的感情甚至極致的愛，“但是遊戲創造不了實際的價值，也沒有辦法提供真正的生存需要和實實在在的安全感。”

“我們在臨床工作中發現，遊戲成癮的背後往往潛藏著各種問題。”楊可冰説，除外遺傳因素的影響（例如有的人天生更容易産生成癮行為），孩子沉迷遊戲的背後，或多或少都存在家庭關係不和諧問題。有的家庭關係緊張，父母頻頻爆發爭吵，孩子無所適從，産生無助感；有的父母常年不在家或過於繁忙，孩子缺乏陪伴，會産生孤獨感；有的父母比較強勢，家庭氛圍壓抑，孩子想逃離家庭的高壓……這些都更容易讓孩子沉迷遊戲。

專家介紹，對遊戲障礙兒童進行的相關社會研究發現，與健康兒童相比，遊戲成癮兒童的“延遲滿足”能力明顯較差，而這一情況的形成往往與家長過度寵愛、沒能對孩子相關能力進行有效培養有關。同時，處於青春期的孩子，如果在學業或人際關係上受到挫折，又難以從學校、家長或其他方面獲得尊嚴感和榮譽感，也容易陷入遊戲成癮問題。

“換個角度看，孩子沉迷遊戲，其實可能是在向家長們發出呼救——‘請給我有溫度的愛’。”劉艷表示，當人的本能需求沒辦法被滿足時，作為一種自救性行為，可能就會去網路世界裏尋求刺激，“這不是病理現象，而是一種代償行為和方式。”但是，隨著在網路世界中所處的時間越來越久，孩子會越來越漠視與外在真實世界的連接，最後會逐漸用一種解離的方式來處理外在世界。這時，外在世界對孩子而言像是夢一樣，網路世界才像是真正的生活。

良好親子關係是遊戲成癮的最佳“解藥”

“遊戲成癮的治療較為複雜。”楊可冰介紹，對於成癮的戒除，治療以心理治療和行為療法為主，包括行為替代、家庭治療、團體治療等，如若涉及抑鬱症等共病，還需要配合藥物治療和物理治療。

“心理治療是治療遊戲障礙非常重要的治療方式，能夠有效地戒除網癮。”劉艷表示，對大多數遊戲障礙患者而言，沉迷遊戲只是外在行為和結果，更深層次的原因是其現實關係出了問題，孩子們沒有被真正看見和尊重，或是其正常需求沒有被滿足，或是其沒能很好地應對現實的壓力和困難。因此，遊戲障礙患者需要在心理治療師的幫助下，找出真正導致其産生沉迷遊戲行為的心理層面原因，通過系統干預幫助孩子重新與現實連接起來。此外，兒童青少年的遊戲障礙還常伴有情緒障礙、注意缺陷多動障礙等精神心理疾病，這些情況需要配合藥物治療的方式。

“治療遊戲障礙的根本目的是戒斷網癮，從而健康地使用網路，而非拒之千里。”楊可冰説，如今家庭獨生子女情況較多，孩子使用電子産品排解孤獨感的情況難以避免。孩子如果正常完成學業任務，可以適當玩遊戲。過度禁止娛樂，反而可能使孩子出現逆反心理，導致遊戲成癮風險增大。家長自身不應將網路視作洪水猛獸，而要正確引導孩子上網，積極預防遊戲成癮。

楊可冰介紹，目前臨床關於遊戲成癮的防治可以分為“一級預防”“二級預防”“三級預防”3個階段。“一級預防”主要包括對於疾病本身的認知、宣教；“二級預防”主要是通過在學校、家庭等社會場景採取部分措施，阻止疾病發生；“三級預防”則是對已經確診遊戲障礙的兒童進行干預，促使其獲得較好轉歸。

專家表示，如果孩子的興趣來源或刺激點主要來源於遊戲這種容易即時滿足的方式，極易喪失延遲滿足能力。家長應該幫助孩子從幼時開始，培養控制衝動、延遲滿足的能力，並引導孩子在日常生活中，經過努力獲取某些滿足。6歲前的孩子儘量多參與和人互動的親子活動，比如和父母一起看書或與同齡小朋友玩耍，一天使用電子産品的時間建議控制在半小時至1小時以內；初中以上的孩子，一天使用電子産品的累計時間建議控制在2小時以內。

此外，為預防孩子遊戲成癮，家長應努力傾聽孩子的需求，尋找與孩子的共同話題，增加與孩子的深入交流，跟孩子交朋友，尊重孩子的自主性，提升其現實中的成就感。同時，家長還要引導孩子培養健康多元的興趣愛好，如下棋、打球等，鼓勵孩子多進行戶外活動、多結交朋友、多進行面對面社交。需要注意的是，家長要以身作則，要求孩子做到的事情，家長首先要做到，與孩子溝通交流時切忌簡單粗暴。如果孩子玩遊戲的時間越來越長，影響到日常生活及學習，建議家長尋求專業的幫助。

“遊戲成癮受孩子的成長經歷和環境影響極大，良好親子關係是遊戲成癮的最佳‘解藥’。”楊可冰呼籲，暑期家長應儘量抽出時間，在現實世界裏多陪伴孩子，才能從根本上預防遊戲成癮。