頭暈眩暈一定是腦部的問題嗎？情緒可能是一大誘因

在生活中，經常有人會感到莫名的頭暈、眩暈、頭痛，有的人甚至常年久治不愈。在這種情況人，就産生了一些傳聞，有人説這是“情緒”作怪，有人説是腦部“壞了”，更有人懷疑是得了不治之症。那麼，什麼情況下是情緒變化時出現的頭暈眩暈？如何避免相應情緒問題的出現呢？傳聞真假難分，《求證》為您去偽存真。

本期專家：孫莉，吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院老年病科、康復科主任，眩暈病診療中心負責人；二級教授，博士生導師，博士後合作導師，吉林省名中醫，吉林省B類人才，享受國務院政府特殊津貼，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國中醫臨床優秀人才；國家衛健委中醫老年病重點專科、國家區域中醫（老年病）診療中心、優勢專科負責人，國家中醫藥管理局重點學科帶頭人。

頭暈和眩暈有什麼不同？

孫莉：首先“暈”，是我們生活中很常見的一個症狀，比如説蹲久以後站起來、刷手機看電腦時間長、或者乘車尤其遇到起剎比較迅速的司機等，都會讓我們真切地感受到“暈”的出現。那麼，為什麼儘管“暈”出現的頻率並不低，但是大部分患者描述得卻不清晰呢？

實際上，頭昏沉感、天旋地轉，還有咱們東北説的忽悠、迷糊、腳下沒根，醉酒感，這些都可以被認為是頭暈或眩暈的表現，究其根本就是機體對空間定位障礙異常導致的運動性或位置性錯覺。眩暈是頭暈的一種症狀，具體來説眩暈以天旋地轉，不敢睜眼為主；而頭暈以大腦不清、頭沉、頭脹、頭部發緊感為主，一般伴有站立、走路平衡的改變；二者都可伴有噁心、嘔吐、多汗、血壓波動、腹瀉、尿頻等自主神經紊亂症狀。

頭暈眩暈與情緒密切相關

孫莉：情緒對於頭暈眩暈患者來説是一個很普遍的問題。

首先，30-50%的頭暈眩暈疾病是無法用“腦部壞了”來解釋的，而這些疾病被證實與神經心理障礙有關。有專家對納入的189例頭暈受試者進行分析，其中52％為醫學難以解釋症狀，43％存在焦慮驚恐，41%存在軀體化症狀，14％為抑鬱狀態。

其次，對於一些器質性頭暈眩暈疾病來説，比如耳石症、良性復發性眩暈、梅尼埃病、前庭神經炎、前庭性偏頭痛等，常常與焦慮抑鬱狀態共病。

近些年來，焦慮、抑鬱、睡眠障礙作為各類頭暈眩暈疾病的誘發因素和對預後的不良影響也在被不斷證實。這與中醫學提出的“所謂眩暈者……七情內傷，皆能導致”的理念不謀而合。

為什麼人在情緒變化時易出現頭暈眩暈？

孫莉：隨著前庭技術的發展，2012年以來國外學者相繼制定了一系列眩暈疾病的診斷標準和專家共識，其中大多數眩暈疾病的誘發、進展及預後與情緒相關。

有一種持續時間超過3個月，躺著不暈站著暈、騎車不暈走路暈、家裏不暈商場暈、人少不暈人多暈……各項檢查又不能解釋的頭暈逐漸被大眾所認知，即持續性姿勢-知覺性頭暈（PPPD），失眠是誘發此類頭暈的主要刺激因素，病人一般在發病前經歷過某種疾病或情感的打擊。

而發病率較高的良性復發性眩暈、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、前庭神經炎都可以由於情緒因素所有誘發，頻繁發作；甚至經過復位治療就能夠痊癒的耳石症，一旦早期不能被識別，也可能因病人的焦慮、神經質、內向人格而導致PPPD的發生。

如何治療因情緒問題導致的頭暈眩暈？

孫莉：首先要明確的是焦慮抑鬱情緒或狀態在每個人的生活中都可能出現。對於情緒問題誘發的的頭暈眩暈，除了要治療導致頭暈眩暈的疾病，還要及時管理情緒、改善睡眠；醫生可能還會處方象草酸西酞普蘭、鹽酸度洛西汀、右佐匹克隆等藥物或辨證應用中藥；心理治療也是改善病人心理狀態的重要方法；前庭康復訓練對頭暈眩暈病人的治療具有普適性。

如何通過養生改善情緒？

孫莉：調整心態。有個故事講兩個很渴的人在沙漠發現了僅存的半瓶水，其中一人在哀嘆剩的太少，另一人在驚喜還有水喝，結果後者走出了沙漠。這提示我們好的心態會幫助事態向好的方向發展。現實中，積極樂觀的人更容易獲得快樂，消極的人比積極的人更易生病；個人認知的提升對負向情緒有很好的規避作用。

生活調節。我們還要學會適度的鬆弛和換位思考，當糟糕的事情無法避免，記得還有“否極泰來”，可以嘗試去唱歌、跑步、旅遊；八段錦、太極拳這些傳統功法的練習對緩解頭暈眩暈和改善情緒都有較好的作用。

頭暈眩暈患者日常生活中應注意哪些問題？

孫莉：飲食清淡、少吃刺激性食物、營養平衡可降低頭暈眩暈發生的風險；適當鍛鍊可增強抵抗力，以應對急性事件；避免熬夜和聲光刺激，規律睡眠，保持心情愉悅，可以起到預防頭暈眩暈的作用；老年人頭暈眩暈時動作要緩慢，以避免跌倒的發生。（吉林日報全媒體記者張添怡）