我是“瘋”了嗎？專家解讀“邊緣型人格障礙”

精神科急診室在下午時分顯得格外安靜而忙碌，直到一群人的涌入打破了這份寧靜。警察、120急救醫生以及幾位焦急的家屬推著一個輪椅進來，輪椅上坐著一個年輕女孩。她長髮遮掩著臉龐，低頭沉默不語，左手腕上纏繞著厚厚的繃帶，滲出的血跡讓人心驚。陪同的一位阿姨表情冷漠地向醫生説明情況：“她發精神病了，你看有沒有辦法治?”女孩聽後抬頭，淚流滿面，哽咽著向醫生求救：“我是瘋了嗎?救救我!”

經過醫生詢問，事情逐漸明朗。這位22歲的女孩，在家人眼中總是製造麻煩，經常因小事與家人或朋友爭吵。今天，她因再次鬧事而被母親報警，對峙中她拿刀割腕。母親心力交瘁，認為女兒得了精神疾病，於是將她送至醫院。

在醫生的耐心勸導下，女孩和母親同意入院治療。隨後，女孩向主管醫生敞開心扉，講述了自己的故事。她自幼體弱多病，父親長期外地工作，母親性格強勢且情緒化，對她既溺愛又管教嚴格，經常打罵。小學時成績優異，但進入初中後成績下滑，母女關係日益緊張。她情緒起伏不定，時而開心時而暴怒，內心空虛迷茫，常通過暴飲暴食或酗酒填補空虛，痛苦時則自殘。家人曾帶她斷斷續續心理諮詢，但效果不佳。成年後，她交往的男朋友都相處不久便分手，無法建立穩定的親密關係。

經過醫生詳細的問診及進行了篩查量表檢驗、人格測試及一系列實驗室檢查，醫生診斷女孩患有邊緣型人格障礙(簡稱BPD)。

據研究顯示，BPD在普通人群中的患病率約為1.7%至3%，而在接受精神疾病治療的患者中，這一比例可高達15%至20%，其中75%的患者是女性。更令人擔憂的是，約50-80%的邊緣型人格障礙患者會發生自殘行為，最常見的方式是用銳利物割劃身體;60-70%的邊緣型患者曾在人生的某個時刻嘗試過自殺，大約10%的BPD患者死於自殺。

邊緣型人格障礙的四大特點

1.人際關係不穩定：就像天氣一樣，説變就變。患者與他人的關係時好時壞，尤其是親密關係。他們既害怕被拋棄，又常常因為害怕親密而推開別人，陷入一種矛盾與掙扎之中。

2.情緒極端易變：上一刻還在爭吵，下一刻就變得抑鬱寡歡。強烈的憤怒爆發還可能導致暴力行為，讓周圍的人感到困擾。

3.自我認知模糊：患者對自己的認知就像是一團迷霧，價值觀、職業選擇等常常發生變化。他們經常感到內心空虛，無法真正理解自己的價值和目標。

4.衝動行為頻繁在情緒激動或失望時，患者可能會採取一些衝動而危險的行為，比如濫用藥物、暴飲暴食、購物成癮或自殘等，以此來尋求短暫的安慰或逃避現實。

邊緣型人格障礙的成因

那麼，為什麼會有人患上這種心理疾病呢?原因其實很複雜，涉及遺傳、環境和腦部異常等多方面因素。比如，患者的親屬中可能有較多患有心理障礙的人;患者早年可能遭受過情感忽視、過度保護、分離、性虐待或精神虐待等創傷;還有研究顯示，BPD患者的大腦某些區域容積減低，可能與情感不穩定和衝動行為有關。

邊緣型人格障礙的治療

1.心理治療：辯證行為療法、認知行為療法等心理治療方法，幫助患者察覺自己的想法、感受、情緒等，學會表達和滿足自身需求，減少無助感和空虛感，建立正確的情緒宣泄方式。

2.藥物治療：藥物可以幫助緩解BPD患者的情緒症狀，如抑鬱、焦慮和衝動控制問題。抗抑鬱藥、抗精神病藥等可能會被使用，但需在醫生指導下使用，以確保藥物的安全性和有效性。

3.住院治療：在嚴重的情況下，住院治療可能是必要的。這可以確保患者的安全，提供更密切的監護和治療，以緩解患者的症狀並防止病情惡化。

4.家庭和社會支援：家人和朋友的理解、支援和參與對患者的康復至關重要。參加支援小組或康復項目也可以為患者提供社交支援和學習機會，幫助他們更好地應對挑戰並重建生活。

主治醫師向女孩解釋了邊緣型人格障礙的具體情況，並強調這是一種可以通過綜合治療得到改善的心理狀況。醫生為女孩制定了個性化的治療方案，包括心理治療、必要時的藥物干預以及家庭成員的支援教育。起初，治療過程充滿了挑戰，女孩需要不斷地面對和克服內心的恐懼與不安。然而，隨著時間的推移，女孩學會了如何更好地管理自己的情緒，理解了自己行為背後的原因，並開始建立起更為健康的人際關係模式。

治療是一個漫長且充滿波動的過程，但女孩表現出了極大的勇氣和毅力。幾個月後，她的症狀有了明顯的減輕，她能夠更有效地處理生活中的壓力，與人交流時也變得更加自信。儘管她明白邊緣型人格障礙的影響可能會長期存在，但她已經準備好用所學技能去迎接生活的每一天。她找到了一份符合興趣的工作，人際關係也有所改善。最重要的是，她學會了關愛自己，對未來抱持希望，即使前路依舊充滿未知，但她已經不再孤單，因為她知道有專業的醫療團隊和親朋好友始終站在她身邊給予支援。(華聲線上 作者：長沙市第九醫院慢性精神病科主任、副主任醫師王慧玲)