有一種抑鬱症表現為“青春叛逆”

説起抑鬱，給人的印象大多是悲觀消極、愁眉苦臉，但在臨床診斷過程中，有很多青少年的抑鬱症狀卻與此不同。

哪些是孩子抑鬱的信號

15歲的小李一段時間以來總是莫名頭痛，每天吃得特別多，短短3個月體重從92斤猛增到117斤。最明顯的變化是，他動不動就跟父母發脾氣，每天嚷嚷著不想上學。父母以為小李處於青春期，有些叛逆也屬正常，直到他的學習成績從班級前5名下降到20多名，才覺出不對勁。經過詳細的精神檢查及心理評估，小李被確診為抑鬱症。

跟父母發脾氣、對著幹，易怒、暴躁，這些表現容易讓家長誤以為是青春期的叛逆或是學習壓力太大所致，但這些也是青少年抑鬱的一種表現。從臨床經驗來看，父母可以通過以下表現來初步判斷孩子是否有抑鬱症的可能。

1.原先外向開朗的個性突然改變，不願與朋友交往，甚至不願上學、沉迷網路；

2.變得易怒、煩躁，不讓人接近自己，頻繁與父母頂嘴、發脾氣，喜歡摔東西；

3.暴飲暴食，控制不住地吃大量的食物（如垃圾食品和碳水化合物），體重增長過快（也有一些患兒表現為食欲減退過快）；

4.出現睡眠問題，表現為失眠、半夜易醒、頻繁早醒以及做噩夢，也有的患兒表現為嗜睡，總感覺睡不醒，白天無精打采；

5.感覺身體持續出現各種不舒服，如頭痛、肚子痛、噁心、心慌、胸悶等，但是到醫院做檢查又查不出原因；

6.變“懶”了，對很多事情都提不起興趣，甚至連門都不願意出；

7.覺得自己很沒用，總是自責，不是自己的過錯也認為自己應該受到懲罰；

8.做事變得拖延，完成家庭作業和課堂作業比以往要花費更多的時間，面部表情減少、反應遲鈍、肢體動作明顯減少。

良好親子關係是健康的基石

國內一項包含160多篇研究的薈萃分析結果顯示，有15個心理社會風險因素與青少年抑鬱障礙發病有關，包括親子溝通不良、消極生活事件、學業壓力、被虐待、家庭功能不良、被欺淩和家庭凝聚力差等。

父母要幫助孩子遠離抑鬱的泥潭，首先要做的就是給孩子建立規則和邊界。著名兒童心理學家皮亞傑認為，2-8歲的孩子正處於認知發展的前運算階段，家長一定要抓住這個給孩子立規矩的關鍵期，讓孩子理解規則，同時，父母不應打著愛的名義過分干預和控制孩子。在這個過程中，孩子才能夠獨立做出選擇，獨立解決問題，維護自己的邊界感。父母要尊重孩子的區域邊界，不隨意進入孩子的房間，不隨意打開孩子的儲物櫃。

其次，父母要教會孩子管理情緒，接納自己的不完美。應引導孩子用語言清晰表達出自己的不良情緒，而不是簡單的壓抑和控制。

第三，運動是緩解壓力的良方。研究發現，經常參與運動的群體罹患抑鬱症的風險相對較低，兒童青少年參加體育活動的次數和時間與積極情緒呈正相關。所以，父母應鼓勵孩子每天參加不少於1小時的戶外有氧運動。

第四，父母要營造良好的家庭氛圍，在孩子面前儘量保持平穩的情緒。一個健康的家庭會給予孩子足夠的安全感。

心理學上有一句名言：不幸的人一生都在治愈童年，幸運的人一生都在被童年治愈。作為家長，有責任讓孩子擁有美好的童年，一旦發現孩子有抑鬱傾向，應及時帶其就醫，並積極配合醫生幫助孩子早日走出抑鬱的陰霾。

（作者：北京市隆福醫院心理主治醫師）