深圳羅湖醫改三年:轄區內疾病發病率有所下降

歷經三年,羅湖醫改成效顯著,轄區內手足口病、心腦血管病等疾病發病率有所下降。

先進的基因檢測項目、貼心的家庭醫生服務、及時精準的衛生應急機制……6月29日,深圳羅湖“雙週發佈”舉辦了醫療專場,羅湖醫院集團院長孫喜琢及6名醫務工作者向大家介紹了羅湖醫改的最新進展和典型案例,揭秘“羅湖醫改為何引來總理點讚”。

醫改,是羅湖一張靚麗的名片。2015年8月起,深圳以羅湖區為試點,在全國率先進行基層醫療集團改革,成為全國醫改的標桿。“醫改的目標,是讓居民少生病、少住院、看好病、少負擔。三年來,我們始終不忘初心。”孫喜琢説。

看好病:建設一流專家團隊

要讓居民看好病,首先要求醫生有過硬的專業技術,能夠妙手回春。近年來,羅湖醫院集團引進了一批知名專家,提升了技術及學科建設水準。羅湖醫院集團婦産中心主任、區人民醫院婦産科主任張帝開就是其中之一。

張帝開從醫三十餘年,是國家知名婦産科專家、教授。“我第一次聽説羅湖醫改,辦醫理念是一切以老百姓的健康為中心。這恰恰就是我從醫的初心。醫生不僅要治病救人,還要讓老百姓能夠健康。”

在頂尖人才的支撐下,羅湖醫院集團婦産科整體水準不斷提升:婦科腫瘤、盆底疾病與生殖道畸形、生殖醫學專科等亞專科不斷發展,病床使用率達近120%;羅湖生殖醫學科作為深圳市首批獲准開業的試管嬰兒中心已成立20週年,成功率達國際先進水準,成功誕生了廣東省第一例“三凍”試管嬰兒;腹腔鏡下腹膜陰道成形手術成為揚名全球的“羅湖術式”。

超聲醫學方面,羅湖醫院集團打造了一支全國一流的超聲專家團隊。目前,團隊“大排畸”技術在全國領先,能夠在孕13—14周排查出許多胎兒重大畸形。

“很多人説,超聲醫生只需要擺弄一下機器設備,就能完成檢查。其實不然。一名優秀的超聲醫生,必須有足夠的擔當和作為,運用嫺熟的手法和經驗挽救生命。” 羅湖醫院集團超聲中心主任、區人民醫院副院長熊奕説。

目前,羅湖醫院集團正在籌辦全國頂尖的雙胎診斷和治療中心。該中心能夠對各種雙胎合併症、胎兒畸形疑難和複雜病例進行評估、診斷和治療。同時,産科超聲醫師培訓基地掛牌成立,來自港澳臺的近500名醫生前來接受培訓。

在科研、技術成果轉化方面,羅湖醫院集團與華大智造合作,研發“超聲機器人”,為全國首創。此外,集團還建立遠端實時會診體系,人工智慧胎兒心臟診斷系統,並與北京安貞醫院何怡華教授團隊合作,成立胎兒心臟遠端診斷中心,建立超聲、産科、遺傳和相應臨床專科多學科遠端會診模式。

少生病:提供全生命週期健康服務

如何早診斷、早發現、早干預,使居民的生存品質、生活品質更好,生命週期更長?這更是新時代醫療工作者奮鬥的目標。“羅湖正在打造全社會、全方位、全生命週期的家庭健康服務。”孫喜琢説。

羅湖醫院黃貝嶺社康中心主任黃文靜介紹,87歲的林奶奶三年前在該社康中心簽約了家庭醫生,一家四代人都享受到了家庭醫生服務。

其中,林奶奶患有下肢疼痛,社康通過集團資訊化共用,獲得了就診記錄,到府為她提供血糖測試服務,並對老人的居住環境進行優化。兒媳婦黃女士確診為宮頸癌晚期,提出回家休養,家庭醫生到府建立了家庭病床,提供居家護理。

同時,家庭醫生還安排兩個孫女進行早期宮頸癌篩查,為林奶奶家15歲以上女性接種了HPV疫苗。孫子張先生和孫媳婦則獲得了慢性病管理和二胎管理。小曾孫也獲得了計免服務、窩溝封閉和兒童保健,及青春期骨骼、性心理健康諮詢等服務。

據介紹,目前羅湖區全科醫生394人,每萬人口全科醫生3.88名,預計今年底達到每萬人口全科醫生4.89名,提前實現全國2030年目標。羅湖醫院集團共派出96名專家下社區,建立了64個專家工作室。

除了家庭醫生貼心關懷與專業服務,羅湖還運用前沿技術手段管理居民健康。

羅湖醫院集團副院長、深圳大學泌尿外科研究所所長吳松介紹,羅湖區將全面開展基因全覆蓋民生項目。該項目將參照國際標準,對多種疾病,特別是腸癌、乳腺癌、前列腺癌、腹癌等7種腫瘤遺傳易感風險進行重點篩查。

居民只需要採血樣,就可以獲得詳細的數據分析和基因報告,並可以通過“網際網路+醫療健康服務與管理”平臺——眾循健康APP進行數據上傳、指標管理等。

“基因檢測只能看到一個片段。要了解整部電影,還需要看得更多。”吳松説,未來羅湖將通過建立基礎健康數據庫,從遺傳、環境和生活方式、健康管理干預等環節,深入研究危害居民健康的重大慢性病的致病因素、發病機理及流行規律和趨勢,為有效地制定預防和控制對策,開發新的治療和干預手段,提供科學依據。

更健康:提升區域總體醫療水準

“一個人生病了可以找家庭醫生,但一群人生病了,就到疾控中心出場了。“羅湖區疾控中心傳染病防制科副主任曠翠萍介紹,對突發公共衛生事件,羅湖實行24小時應急值班機制,並與愛衛辦、市場監管局等單位形成聯防聯控機制,這些措施都是全市首創。

目前,羅湖可以在省內開展河豚毒素和貝類毒素檢測,並成功診斷了深圳市第一起札如病毒的疫情。近年來,該區成功處置了全市首例輸入性甲型H1N1流感、首例人感染H7N9禽流感等重大疫情。

2017年,羅湖傳染病爆發疫情數較2016年下降24%。截至2018年6月中旬,全市手足口病報告數較去年同期上升46%,而羅湖區不升反降,目前較去年同期下降22%。

“我們希望通過醫防融合、衛教聯動,以及各個部門的聯防聯控,實現衛生應急工作的最高境界——‘無急可應’。”曠翠萍説。

此外,羅湖區還將醫改成果向全國各地輻射。

喀什姑娘小布患有胸椎170度後凸畸形,而且是RH陰性熊貓血。由於家庭經濟困難,她一直做不了手術,影響結婚生子。來自羅湖醫院集團的脊椎外科團隊一方面為小布募集了30多位HR陰性血型志願者捐集了5000ml珍貴血液,還為她完成了矯正手術,讓她圓了做母親的心願。

截至目前,該團隊共救治了30多位來自全國的患者,針對每一位患者制定個性化的治療方案。在保證治療效果的同時,儘量降低手術費用,為患者減去住院費用金額共達250多萬元。

羅湖區婦幼保健院黨委委員、派駐廣西西林縣首批醫療隊隊長劉琦石介紹,近年來,羅湖區為喀什市人民醫院、塔什庫爾幹縣人民醫院、廣西百色市隆林各族自治縣和西林縣、陸豐市人民醫院等14家醫院提供遠端診療;派專家26人次駐點幫扶西藏林芝察隅縣人民醫院、廣西壯族自治區西林縣人民醫院、隆林人民醫院等。截至2017年底,羅湖區已遠端會診病例8179例。

“羅湖醫改仍然在路上。”孫喜琢説,歷經三年,羅湖醫改成效顯著,轄區內手足口病、心腦血管病等疾病發病率有所下降,但是離廣大轄區居民的要求還有相當大的差距。“我們還要不斷努力,讓轄區老百姓看好病、少生病,更健康。”

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