福建省門診、住院患者滿意度位列全國第3名!推廣三明經驗已取得這些成效

在2019年度全國三級公立醫院績效考核中,福建省綜合排名居全國第6,門診、住院患者滿意度均位列全國第3名,群眾就醫獲得感不斷增強。

7月6日下午,國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委在福建省三明市召開新聞發佈會,介紹三明醫改經驗有關情況。對於福建省推廣三明經驗已經取得哪些成效,福建省衛生健康委黨組書記、主任黃如欣介紹,福建省群眾醫藥衛生負擔逐步減輕,個人衛生支出佔衛生總費用比例從2015年的26.11%下降到2019年的24.10%,優於全國平均水準(28.40%)。醫療品質與技術水準不斷提升,在2019年度全國三級公立醫院績效考核中,福建省綜合排名居全國第6,門診、住院患者滿意度均位列全國第3名,群眾就醫獲得感不斷增強。

就福建省如何總結提升並推廣三明經驗,黃如欣介紹了三點:

第一是堅持高位推動、強化整體推進。一是始終堅持黨政“一把手”挂帥,分管領導統一負責“三醫”工作,及時研究解決醫改難點問題。如僅今年以來,由福建省委省政府主要領導主持召開的醫改相關會議就達8次。二是不斷強化政府辦醫責任,至今已連續7年將醫改重點任務列入福建省政府對各地的績效考核,“十三五”期間,財政對醫療衛生投入年均增速約8.2%,高出同期財政支出增速2.8個百分點。三是注重統籌謀劃和系統推進,在將三明醫改經驗作為“規定動作”列入試點省實施方案,印發“三醫聯動”改革意見、將其改革精髓上升為體制機制基礎上,2019年印發醫改“1+8”政策文件,再次打出推廣三明經驗組合拳。今年,福建省委、省政府出臺進一步深化醫改意見,省醫改領導小組召開全省視頻會議,尹力書記提出工作要求,王寧省長到會講話,進行再動員再部署。在新起點上將醫改推向縱深。

第二是深化“三醫”聯動,提升改革效能。醫藥方面,建立了藥品耗材採購、配送、監管、交易、結算一體化平臺,通過落實國家和省級集採,兩年來共節約38.46億元。醫保方面,建立了職工醫保基金省級調劑機制,三明等8地市兩年共受益16.9億元;改革醫保支付方式,按病種收付費病種達1381個。醫療方面,目標年薪制由院長擴大到黨委書記和總會計師,薪酬制度改革已全覆蓋,“十三五”期間,醫務人員工資性收入年均增長9.7%。CT、MRI等大型設備省級集採成功破題,平均降價均在50%以上。

第三是圍繞短板弱項,強化系統整合。一是完善分級診療服務體系。積極創建區域醫療中心,復旦中山廈門醫院、復旦華山福建醫院、福建省兒童醫院等6所醫院已列入國家試點;已遴選了三明市第一醫院等4所醫院作為福建省級區域醫療中心建設試點;加大縣域補短板力度,緊密型醫共體覆蓋所有縣域,基層診療人次佔比較2015年提高5.3個百分點。二是推動疾控改革率先破題。2019年啟動省疾控中心綜合改革,探索建立保障與激勵相結合機制,職工每人平均薪酬水準提高14.4%;在三明市試行以醫防融合為重點的市縣疾控體系改革,探索建立“防、治、管”融合服務新模式,也取得階段性進展。三是強化人才建設與資訊賦能。深化醫教協同,多措並舉壯大並優化醫療衛生人才隊伍;建立由省到村的五級衛生健康專網,實現電子健康碼的“多碼融合”與異地醫保線上結算等功能。

同時,她表示,今年福建省已出臺了《進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》,提出了7個方面27條改革舉措,下一步將進一步細化《意見》落實舉措,研究制定深化醫改三年行動計劃,推動每項任務的落地落實,重點包括:

一是不斷提升和推廣三明經驗。首先,繼續支援三明先行先試,以建設三明全國醫改經驗推廣基地為抓手,尤其在政策、人才、資金等方面加大支援力度,助力三明市在醫共體建設、慢病管理、醫保支付方式改革等醫改重點領域取得更大成效,繼續發揮三明醫改基地的示範引領作用。同時,在推廣三明經驗過程中,繼續鼓勵各地立足實際創新“自選動作”。如近年來,廈門市已在區域醫療中心建設中,探索出市校合作、高位嫁接、同質化管理的實踐經驗;漳州市結合自身實際,全面推進村衛生所標準化建設,已實現醫保“村村通”;龍岩市結合自身原有“一歸口、三下放”基層醫改經驗,推動縣域醫共體建設取得積極進展。

二是推動優質資源擴容與合理佈局。以建立有序就醫格局為目標,在積極爭創國家區域醫療中心基礎上,規劃建設三明等地的首批4個省級區域醫療中心項目,實施新一輪醫療“創雙高”,進一步深化縣域綜合醫改,推進城市醫聯體網格化佈局和社區醫院建設,推動形成省、市、縣、鄉、村五級聯動的整合型衛生健康服務體系,有效促進分級診療。

三是持續深化“三醫聯動”整合改革。以公立醫院高品質發展為重點,推動建立穩定可持續的醫療衛生投入、基本醫保籌資等機制;著力完善職工醫保基金省級統籌和藥事服務收費政策的建立;落實藥品耗材集採結余資金留用,建立靈敏有度醫療服務價格調整機制;推進中醫藥傳承創新發展,深化公立醫院運作機制改革,推行檢查檢驗結果互認,進一步規範醫療服務行為。

四是繼續推進疾控體系和醫防融合改革。以推進疾控體系綜合改革為契機,建立“防、治、管”醫防融合新模式,健全完善重大疫情防控長效機制;通過規範慢病管理、推廣適齡女性HPV疫苗接種等舉措,推動醫療衛生服務重心由後端治療轉向前端預防,強化全生命週期衛生健康服務。

五是強化醫療衛生人才等支撐保障。以群眾滿意度為衡量標準,加大人才、資訊以及綜合監管等醫改支撐體系建設力度,進一步提升群眾就醫防病獲得感。

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