不要簡單照抄照搬!三明醫改推廣如何“因地制宜”?國家衛生健康委回應

國家有關部門已經起草了關於深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見,這個意見6月份已通告國務院常務會議審議,最近很快就要正式印發。

7月6日下午,國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委在福建省三明市召開新聞發佈會,介紹三明醫改經驗有關情況。

就在學習借鑒三明經驗時,如何做到“因地制宜”方面的問題,國家衛生健康委體改司一級巡視員朱洪彪表示,一是對於三明醫改已經經過實踐證明了的、具有普遍適用的經驗,我們要推而廣之,要全面的學習和推廣。比如,三明黨政一把手親自抓醫改,有一位政府負責同志統籌醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革,對醫改領導小組充分授權,落實政府對公立醫院的投入責任,按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑,動態調整醫療服務價格,深化薪酬制度改革,調動醫務人員積極性等這些好經驗好做法,值得各地學習借鑒、複製推廣。

二是在學習借鑒三明經驗的具體措施及一些操作的方法上,各地要結合自己的實際情況實事求是,不要簡單的照抄照搬。比如醫療服務價格調整,我們要學習三明小步快走不停步,建立價格動態調整機制這樣一個經驗。但是,具體調整哪些項目、項目調整的幅度、項目調整的優先次序等等,各地還是要結合自己的實際情況來確定。再比如建立緊密型縣域醫共體,三明市是在每一個縣組建一個總醫院,這是由三明的人口醫療資源配置、醫療服務需求等這些因素來決定的。各地在學習三明經驗的時候,要結合自身的實際,合理確定縣域醫共體的數量。同時,要在組織形式、管理體制、運作機制等這些方面進一步細化、實化,更好地適應當地的經濟社會發展環境,切實提高緊密型縣域醫共體的運作效率、服務能力,來更好地滿足群眾的醫療健康需求。

三是立足省情、市情、縣情,來創造性地學習借鑒三明經驗。要突出問題導向,抓住主要矛盾,探索創新,攻堅克難,大膽的試,大膽的改,走出一片新天地。

同時,他強調,各地還應該把握好以下幾個方面。第一,是要學懂弄通三明醫改的核心要義,結合本地的實際來選準本地的突破口,掌握好改革的方法路徑。第二,要學習三明堅持人民至上、堅定改革的決心和勇氣,學習三明敢為人先、攻堅克難的創新精神。學習三明真抓實幹、堅韌不拔的求實精神。學習三明醫改永不停頓的進取精神。第三,要發揮好各級醫改領導小組的統籌協調作用,加強部門協作,形成強大合力。

對於各地在薪酬制度改革方面應如何取得更大突破,他表示,國家有關部門已經起草了關於深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見,這個意見6月份已通告國務院常務會議審議,最近很快就要正式印發。下一步將積極協調有關部門,支援指導各地全面推開薪酬制度改革。改革的重點包括:

一是按照“兩個允許”的要求,合理確定並動態調整公立醫院的薪酬水準,使醫務人員的付出和薪酬能夠相匹配,調動醫務人員的積極性。

二是充分落實公立醫院的分配自主權。醫院在核定的薪酬總量內,可以採取多種方式自主分配,賦予了醫院更大的改革空間,以激發改革的內生動力。所以公立醫院要用好這個改革政策,探索建立適合醫院實際的薪酬制度,包括薪酬的項目、薪酬的結構、崗位薪酬的差異、不同學科之間的平衡等等,來最大限度的體現崗位職責和知識價值,實行以崗定責,以崗定薪,責薪相適,考核兌現。

三是建立健全公立醫院主要負責人的薪酬約束機制,公立醫院主要負責人的薪酬水準和本單位的職工薪酬水準保持在一個合理關係,鼓勵對主要負責人實行年薪制。

四是健全公立醫院以公益性為導向的考核評價機制,並定期對公立醫院職責履行、服務品質、運作績效進行考核,考核結果和薪酬總量掛鉤。

五是拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道,深入推進“三醫”聯動改革,逐步提高診療、護理、手術等技術服務收入在醫療收入中的比例,增加醫院的可支配收入,為薪酬制度改革提供資金保障。

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