潰瘍性結腸炎發病率呈上升趨勢 中醫院著力攻克其復發難題

　　開欄語：當前，我國醫療行業正在經歷一場前所未有的變革，以個性化醫療、基因組學醫療大數據和人工智慧為基礎的精準醫療正在成為未來醫療的主要形態和目標。

　　在此背景下，中國網財經醫藥頻道推出“中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談”報道，通過專訪一線醫務工作人員的創新成果，推動國家加大對醫學科研的支援力度。此為系列報道第三期。

　　出場人物：張聲生，首都醫科大學附屬北京中醫醫院首席專家、消化科(消化中心)主任，教授、主任醫師、博士生導師、博士後導師。為國家臨床重點專科帶頭人，國家中醫藥管理局脾胃病重點學科帶頭人，國家中醫藥管理局重點專科全國脾胃病協作組組長，國家中醫藥管理局脾胃病重點研究室主任，中華中醫藥學會脾胃病分會主任委員，北京中醫藥學會脾胃病專業委員會主任委員，《中國中西醫結合雜誌》主編及北京市中醫消化特色診療中心負責人、北京市中西醫結合消化重點專科帶頭人等。

　　中國網財經5月31日訊(記者 杜丁)隨著人們生活水準的提高以及環境因素、飲食結構的改變等，潰瘍性結腸炎發病率在我國越來越高。首都醫科大學附屬北京中醫醫院消化科主任張聲生目前跟他的團隊正在開展這方面的治療研究。

　　張聲生在接受中國網財經記者專訪時表示，潰瘍性結腸炎發病的具體原因不是很清楚，但從現代醫學來看，一般有遺傳因素、環境因素、感染因素以及免疫因素等。

　　治療潰瘍性結腸炎中醫具有整體調節優勢

　　張聲生説，目前潰瘍性結腸炎在中國的發病率還缺乏一個準確的流行病學調查數據，一般來説，大概是十萬分之十一點多。“但我們是人口大國，基數非常大，這塊深入開展研究是完全符合需求導向的。”張聲生説，目前潰瘍性結腸炎發病的具體原因不是很清楚，但從現代醫學來看，一般有遺傳因素、環境因素、感染因素、免疫因素以及粘膜完整性等因素，“為什麼有的人得，有的人不得呢？跟遺傳、跟腸道粘膜的完整性有關係。”張聲生表示，潰瘍性結腸炎是一個跟免疫相關的疾病，中醫正好具有整體調節的優勢特點。

　　“潰瘍性結腸炎到目前為止沒有什麼好辦法，所以要搞清楚中醫藥治療的優勢環節在哪。”張聲生説，前期雖然做了些研究，初步發現了一些特點，但並不明確。另外，由於潰瘍性結腸炎長期反覆的發作，甚至有些患者終身都在發病，耗費了大量的醫療資源，病人也非常的痛苦。張聲生帶領團隊正在研究如何使潰瘍性結腸炎徹底粘膜癒合同時減少復發，減少合併症的發生。“如果使粘膜徹底的癒合，不再復發，那給患者帶來的福音是不可估量的。”

　　據悉，目前潰瘍性結腸炎在西醫領域也屬於疑難病，“在我國目前來説西醫還是採用升階梯的療法，首先用美沙拉嗪這類的藥物進行治療，控制不了的話再升級用激素，或者用免疫製劑、生物製劑來治療。”張聲生説，我國目前在治療潰瘍性結腸炎的特點是，70%的病人都是中醫加上西醫的治療。所以國外有報道稱，結腸的切除率有高達30%左右，但我們國家的結腸切除率遠遠低於這個數據。“我們國家中醫的作用功不可沒，這是我們國家治療結腸炎的優勢。”

　　潰瘍結腸炎中醫藥治療顯示了良好的前景，張聲生與江蘇省中醫院等團隊一起主持了國家“支撐”課題對潰瘍結腸炎中醫藥治療進行了深入的研究，課題得出的結論目前中藥治療和西醫的美沙拉嗪近期療效是相似的，但副作用少，療效作用也更為持久，“我們進行了半年的隨訪，他的維持緩解率也是相當不錯的。但是長遠的來看，還有待於進一步研究。”

　　開展中醫藥治療提升功能性胃腸疾病療效

　　據張聲生介紹，其所在的消化中心基本上每天的門診量都上千人，一年的門診量19萬人，在這些病人的比例之中，功能性胃腸疾病佔到多數。“據我們初步估計，大概40%、50%左右的患者都是功能性胃腸疾病。”

　　張聲生説，現在隨著工作節奏加快，飲食結構也發生變化，以腹痛、腹脹、腹瀉、便秘為主要表現的功能性胃腸疾病如功能性消化不良、腸易激綜合徵發病率有上升的趨勢。這個疾病雖然不會危害到生命，但對患者生活品質造成很大的影響，也耗費了大量的醫療資源。“這是臨床的常見病，我們通過開展中醫藥治療提升療效、減少復發、降低費用都有現實意義。”

　　張聲生表示，現在他們主要採用調肝理脾來治療功能性胃腸疾病，“在這方面前幾年做了很多工作，也逐漸形成我們科的一些學術特點。”張聲生也是國家中醫藥管理局調肝理脾重點研究室的主任，他表示，希望調肝理脾法能夠真正的成為一種療效非常好的方法，治療胃腸功能性疾病，而且在臨床得到廣泛的應用。

　　胃腸疑難疾病一直是張聲生帶領的團隊的重要研究課題。“胃癌前病變中醫藥治療是一個很有意義的事，從我們臨床看這個病也是非常多的。”張聲生説，從接受胃鏡檢的病人來看，約25%左右的病人都是慢性萎縮性胃炎，“萎縮性胃炎，病人一聽會比較緊張；一查病理是胃癌前病變，病人就更緊張。這裡想澄清一下：胃癌前疾病和癌前病變是兩個概念。”張聲生説，胃癌前疾病是指相對來説，發生胃癌幾率要高的疾病，比如説慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、殘胃炎等，而胃癌前病變是一個病理的概念，一般是指取了一個胃粘膜送到病理室看，發現有胃粘膜異型增生，這樣才叫胃癌前病變，胃癌前病多在慢性萎縮性胃炎的基礎上發生，所以大家習慣上又稱為慢性萎縮性胃炎胃癌前病變。研究表明：中醫藥治療胃癌前病變具有較好的效果，癌前病變大多能得到良好的控制而不進一步發展，部份甚至可以逆轉，顯示了中醫治療的優勢特色和良好的前景。

　　中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談

　　【第一期】協和醫院陳偉：全國30%—50%住院患者存在營養風險或營養不良

　　【第二期】宣武醫院張毅：未來微創手術將替代開胸手術