宣武醫院張毅：未來微創手術將替代開胸手術

　　開欄語：當前，我國醫療行業正在經歷一場前所未有的變革，以個體化醫療、基因組學醫療大數據和人工智慧為基礎的精準醫療正在成為未來醫療的主要形態和目標。

　　在此背景下，中國網財經醫藥頻道推出“中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談”報道，通過專訪一線醫務工作人員的創新成果，推動國家加大對醫學科研的支援力度。此為系列報道第二期。

　　出場人物：張毅，首都醫科大學宣武醫院胸外科副主任，主任醫師、教授、博士生導師，從事肺癌外科治療和多學科綜合治療25年，擅長支氣管肺動脈袖式切除、上腔靜脈切除修補、胸壁大塊切除、氣管隆突切除等胸外科疑難手術及電視胸腔鏡下肺癌切除、食管癌切除、擴大胸腺切除和縱隔腫瘤等微創手術及達芬奇機器人手術。目前承擔國家科技部、北京市和科委科研項目及臨床研究項目多項。

　　中國網財經5月24日訊(記者 杜丁)鐳射微創技術已廣泛應用於其他外科領域，而在胸外科的應用由於學科特殊性則剛剛起步。首都醫科大學宣武醫院胸外科副主任、教授、博士生導師張毅接受中國網財經記者專訪時表示，目前微創手術完全能達到開胸手術達到的肺癌根治效果，他相信未來微創手術整體會替代開胸手術。

　　大型醫院微創手術已佔60%以上

　　據張毅介紹，2002年國內醫院還很少能做胸腔鏡手術，近十年發展的非常快，現在不光北上廣等發達地區，在一些中西部地區胸外科微創技術發展也很快。“以往在一個科室微創手術只佔20%、30%，而現在一些大型醫院微創手術可以佔到60%-70%，在我們中心，胸腔鏡手術已達到80%-90%。”

　　張毅説，10年前，胸腔鏡微創手術在我國剛開始的頭幾年，大家會經常有一些爭議，“能不能用胸腔鏡切除肺癌，現在已經沒有這樣的疑問了。從目前研究結果看，用全胸腔鏡做肺癌根治不次於開胸手術，甚至比開胸清掃的更乾淨。”張毅認為，未來微創手術整體會替代開胸手術，目前已經有這樣的趨勢了。“我們在一起學術交流的時候，已經很少有專家去探討開胸手術，除非是一些瘤體非常大或特殊情況的需要做開胸手術。”張毅説，目前包括氣管成形、血管成形等都可以用胸腔鏡手術完成，微創手術未來發展趨勢將是一個普及性。

　　率先在國內開展胸外科銩鐳射新技術

　　目前張毅跟他的團隊承擔著國家科技部、北京市科委科研項目及臨床研究項目等多項科研課題。張毅表示，最近他們正在主推一項新技術——銩鐳射，該技術獲得了北京市醫管局揚帆項目的支援。

　　據介紹，銩鐳射手術最早應用於泌尿外科，做前列腺切割，胸外科目前應用還很少。張毅説，胸外科銩鐳射技術目前在國際上僅義大利、德國開展，包括美國在內的大部分國家都沒有開展，宣武醫院在國內率先開展了此項技術，目前進展順利，截至目前已應用於50余位患者。

　　張毅總結了他對這項新技術的認知和體會，現有的主要工具中，依靠電刀和縫合器都不能很好地解決各種問題。而2微米銩鐳射可彌補這些缺陷，主要優勢是止血效果好，肺斷面漏氣少，且費用相比要少。

　　對於這項新技術今後是否會推廣使用，張毅表示，推廣新技術需要在多個中心實驗，目前他們已經聯合了另外三家醫院中心，一起論證是否可行。另外，由於銩鐳射本身需要一些設備，還要醫院購進相應設備才能開展此技術。據張毅介紹，銩鐳射設備相對要便宜的多，一套200多萬。患者用此技術做手術一次費用在5000到8000元。“未來在多個醫院中心論證之後，相信將來更多的醫院會應用該技術。”

　　患肺癌根本原因目前全世界尚未解開

　　肺癌是中國第一大癌症，張毅説，目前患肺癌的根本原因在全世界都不太清楚，但肯定跟基因有關，另外加上一些外界的誘因，“比如與呼吸道相關的肺癌跟吸煙、大氣污染、油煙等環境因素有關，還跟一些城市居民不良生活習慣有關，包括心理因素也很重要，這些都有可能誘發腫瘤。

　　對於肺癌的治療，張毅的建議是早診斷、早治療，“對於早期肺癌，我們首選是手術根治切除，手術目前是能夠治愈早期肺癌的唯一方式，因為任何單純的化療和放療都不可能達到根治。”對於一些中晚期肺癌患者，張毅表示，在能夠手術的基礎上還要配合一些輔助治療，比如基因檢測下的個體治療、比如靶向治療。

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