孩子喊頭痛、肚子痛，醫院卻查不出病？警惕心理問題軀體化

在精神心理科門診，青少年患者的身影越來越常見：

他們反覆喊頭痛、肚子痛，上課時難以集中注意力，甚至頻繁請假缺課。

家長帶著孩子做了全面的檢查卻始終“未見明顯異常”。醫生説“身體沒毛病”，但孩子的不適感真實又強烈，成績也跟著下滑。

其實，這類“查無實據”卻影響頗多的身體不適，正是青少年軀體化症狀的典型表現。

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軀體化是什麼？有什麼表現？

軀體化，簡單來説就是“心理問題軀體化”，指的是個體將內心的心理衝突、情緒困擾或精神壓力，通過身體症狀的形式錶現出來。

這些身體症狀看似是生理疾病的信號，但醫學檢查無法發現明確的器質性病變，或者檢查結果與症狀的嚴重程度不匹配。軀體化症狀的核心特點是“症狀真實存在，但病因不在身體本身，而在心理層面”。

軀體化症狀的表現極其多樣，幾乎可以涉及身體的所有系統，常見表現主要分為以下幾類：

疼痛類症狀：青少年最易感知的信號

以頭痛、頸肩酸痛、腹痛最常見，多為雙側太陽穴脹痛或腹部隱痛，痛點不固定，情緒緊張（如考試前）時加重，放鬆後緩解，常規止痛藥效果差。青少年常因學業壓力出現這類症狀，易被誤認為“學習過於疲勞”而忽視。

消化與呼吸類症狀：易被誤診的“偽裝者”

消化系統常表現為胃脹、噁心、食欲不振或腹瀉，易誤診為“胃炎”“腸炎”；呼吸迴圈系統多為胸悶、心慌，比如課堂上突然感覺“喘不上氣”，急診檢查卻無異常，常與學業壓力、人際矛盾相關。

感官與神經類症狀：影響學習的“隱形障礙”

常見頭暈、視物模糊（非近視加深）、咽喉異物感（“梅核氣”），以及睡眠障礙（入睡困難、多夢、早醒）、白天乏力、注意力不集中。部分孩子會因手腳麻木、潮熱出汗而頻繁請假，實則與情緒壓抑密切相關。

其他表現：易被誤解的“異常信號”

如皮膚瘙癢、蕁麻疹（抗過敏無效）、月經紊亂（青春期女生）、頻繁尿頻等。這些症狀反覆出現，孩子因“查不出病”而焦慮，形成“症狀-害怕上學-症狀加重”的迴圈，需特別警惕。

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軀體化的原因是什麼？

很多人會誤解軀體化症狀的患者是“無病呻吟”或“裝病”，但事實上，患者的不適感完全真實，其背後是生理、心理、社會多因素共同作用的結果，核心是“身心交互作用”的失衡。

1.心理因素：情緒的“壓抑”與“轉化”

軀體化本質是情緒的“變相表達”，氣質性格是重要易感因素。高神經質、敏感多慮、追求完美或習慣壓抑的青少年，情緒調節能力較弱，面對學業挫折、人際矛盾等負面事件時，不敢或不會直接表達焦慮、委屈等情緒，這些心理衝突會通過潛意識“轉化”為軀體症狀。

例如，怕考不好的孩子可能出現考前頭痛，被同學孤立的孩子常訴胸悶，這類孩子對身體細微變化過度關注，易將正常感受放大為“疾病信號”，形成“症狀-焦慮”的惡性迴圈。

2.生理因素：神經內分泌系統的“紊亂”

心理情緒的波動會直接影響神經內分泌系統的功能。當人長期處於焦慮、抑鬱等負面情緒中時，大腦邊緣系統會激活交感神經，導致腎上腺素、皮質醇等應激激素分泌增加。

這些激素會作用於心血管系統（引發心慌、胸悶）、消化系統（導致胃腸蠕動紊亂）、神經系統（引起頭痛、頭暈）等，從而産生具體的身體症狀。

同時，神經遞質（如血清素、多巴胺）的失衡也與軀體化症狀密切相關——血清素水準降低會導致疼痛閾值下降，使人更容易感受到疼痛，還會引發情緒低落，形成“情緒-軀體”的雙向影響。

3.社會因素：環境與認知的“影響”

社會因素可分為誘因與維持因素。

誘因多為持續的生活困境，如學業壓力、家庭衝突、人際困擾等應激性事件。

維持因素核心是保護性因素缺乏：家人的否定、同伴支援不足、師生溝通不暢，使孩子缺乏情緒宣泄渠道；部分青少年因對心理問題存在偏見，刻意回避心理困擾，進一步固化“用身體症狀表達情緒”的模式，加重症狀遷延。

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家長、孩子該如何應對？

軀體化症狀的治療核心是“心理干預為主，藥物治療為輔”，關鍵在於打破“身體不適-反覆就醫-檢查無果-更焦慮-症狀加重”的迴圈。無論是患者本人還是家屬，都需要轉變認知，從“關注身體”轉向“關注心理”。

家長：做孩子的“情緒安全網”

①先相信孩子的感受，再找原因。當孩子説“我肚子痛，不想上學”時，別第一時間反駁。可以蹲下來問“哪痛？是隱隱作痛還是刺痛？最近有沒有遇到不開心的事？”。孩子的感受被認可，才願意説出背後的壓力。

②少提“比較”，多給“肯定”。“比較”會加重孩子的自我否定，把情緒壓成軀體症狀。換成具體的肯定，幫孩子建立自信，減少情緒內耗。

③必要時陪孩子看心理醫生，別諱疾忌醫。如果孩子症狀反覆，綜合醫院檢查無異常，主動提出“我們去看看心理醫生吧，不是你有‘病’，而是幫你找到緩解不適的方法”。陪同就診時，客觀向醫生説明孩子的症狀和近期生活變化（如換班級、親子矛盾），別在孩子面前隱瞞或誇大情況。

孩子：學會主動求助與自我疏導

①不回避症狀。如果出現持續的頭痛、腹痛等不適，第一時間告訴爸媽或信任的老師，清晰表達感受而非籠統抱怨。

②找到情緒出口。學業壓力、和同學吵架、被老師批評後，可以用寫日記、畫漫畫把不滿畫出來，或通過跑步、跳繩等運動釋放壓力。

③規律作息。儘量固定作息，每晚11點前入睡，早上按時起床。課間別久坐，去走廊走動、遠眺；週末可以和朋友去公園散步，避免長時間待在房間裏。

④簡單呼吸法。突然心慌、胸悶時，試試“478呼吸法”：用鼻子吸氣4秒，屏住呼吸7秒，再用嘴巴呼氣8秒，重復3次。這個方法能快速平復交感神經，讓身體不適慢慢緩解，比硬扛著更有效。

青少年軀體化是孩子

不會表達情緒時的“無奈選擇”

孩子的身體在喊“停”

本質是心理在求救

當家長少一點否定

孩子敢主動求助

那些“查不出原因”的不適

自然會在理解與支援中慢慢消散

（供稿：廣州婦兒中心  心理科 張恒宇 何清妍）