藍皮書報告｜青少年抑鬱症患者的現狀及康復困境研究

研究從“預防-識別-治療-康復”四個環節全面了解青少年抑鬱症患者的現狀，明晰在識別、治療和康復中遇到的痛點和難點，以期為青少年抑鬱防治提供有力支援。值得注意的是，此次調研對象為青少年抑鬱症患者的家長，均來自渡過平臺（國內知名的抑鬱互助社區），是求助意願比較高的樣本，不能代表所有的抑鬱症患者家庭。因此，在將本次調研結果推論至其他抑鬱症患者群體時應持謹慎態度。

此次調研覆蓋我國東、中、西部地區，有1232名家長參與調研。其中，父親為430人，佔比34.9%，母親698人，佔比56.7%，其他親屬104人，佔比8.4%。家長平均年齡為44±7.5歲，來自東部地區的有729人，佔比59.2%，中部地區的為321人，佔比26.1%，西部地區為182人，佔比14.8%。

青少年抑鬱症患者常伴隨有其他障礙

在青少年抑鬱症患者中，43.9%的青少年同時有焦慮障礙，39.2%的青少年同時患有睡眠障礙，20.9%的同時患有強迫症，9.2%的同時患有精神分裂譜係障礙，9.1%的青少年同時患有應激相伴障礙，8.8%的青少年同時患有進食障礙，10%的青少年同時患有人格障礙，5.7%的青少年同時患有神經發育障礙。

識別-治療的現狀

一、就診延誤的現狀及其影響因素

1.不足三成的家長會在孩子首次發出尋求專業幫助的情況下帶其就診

在孩子主動尋求專業心理諮詢師幫助的631名參與者中，27.42%的家長會在孩子首次發出尋求專業幫助的情況下就帶其就診，30.74%的家長會在孩子發出2次請求後帶其就診，且依然有29.31%的家長會在孩子發出四次及以上的請求後才帶其就診。

2.不足四成的家長會在孩子出現症狀一個月內帶孩子就診

本次調研發現，12%的家長會在孩子出現症狀一週之內帶孩子求醫，23.3%的家長會在一週到一個月之內帶孩子就醫，25.4%的家長會在3個月內帶孩子就醫，14.9%的家長會在3~6個月內帶孩子就診，還有22.4%的家長會在半年後帶孩子就診。

3.家屬缺乏心理健康常識以及不知如何求助是排名前兩位的延誤原因

在此次對就診延誤影響因素的調研中，其中有六項因素的得分超過了中位數3，從高到底依次是“家屬缺乏心理健康常識”“不知怎樣或到哪求助”“治療資源不足”“費用過高”“受到偏見/歧視/被議論”以及“不知道求助會發生什麼”。“認為心理疾病沒必要治療”以及“交通不便”是排名後兩位的影響因素。

二、治療負擔

1.孩子生病之後，家庭是主力，家校社協同的格局尚未形成

家長對孩子生病之後感知到來自家庭、朋友、學校和社區/社會的支援程度進行五點評分，結果發現來自家庭、同伴、學校和社會組織的支援就顯著高於中位數，其中家庭的支援最高，社會組織的支援次之，同伴支援排第三，學校支援排第四，社區的支援最弱，顯著低於中位數。進一步的分析發現（見下圖），家庭可以提供經濟和感情上的幫助和支援，朋友不僅可以提供感情的幫助，還能夠尋找可利用的資源，家長認為學校在提供家長培訓和重點關注孩子方面做得不夠，顯著低於中位數，家長感知到的來自社會組織的幫助也處於平均水準。

2.“孩子缺少可交流的社交團體”是康復過程中面臨的最大困境

在整個治療和康復進程中，青少年抑鬱症患者面臨諸多困境。其中，家長認為“孩子缺少可交流的社交團體”的困難程度最高，“病程反覆”緊隨其後，“對孩子休學和治療的時間成本”位列第三。“費用過高”和“孩子不配合”的困難程度排名最後兩位，但也顯著高於中位數。

三、休複學現狀

1.休學

在參與作答的1026名問卷中，超過半數的青少年有過休學經歷，平均休學次數為1.78±1.85次，第一次休學的平均年齡是14.16±3.29歲，從孩子出現症狀到休學之間間隔了6.65±7.87個月。

2.複學

在有過休學經歷的624名青少年中，43.1%的青少年有過複學經歷。平均的複學次數為1.73±0.99次。青少年複學也面臨著諸多困境，在所有的困境中，“無法適應複學後的學習壓力和標準化管理”位列前茅，“無法融入新環境和人際關係”次之，“主觀上未做好準備”排第三。

四、結論

一是延誤就診的現象非常普遍。

二是治療和康復的主體力量是家庭，家校社協同的局面尚未形成。

三是抑鬱症青少年存在主觀和客觀上的休複學困難。

五、建議

一是學校要把好早期篩查關。首先，學校應整合心理健康服務，構建一個包含預防和轉診的連續體系，確保學生在學業和情感上都能獲得必要的支援。其次，明確篩查流程以及學校的工作重心。最後，對教師和學校員工進行心理健康問題的培訓也同樣重要。

二是社區/學區助力學校搭建好治愈青少年重返學校的過渡性組織。社區或者社會公益組織可以在此發揮效力，聯合學校一起搭建一個為返校青少年的過渡平臺。

三是家長要主動學習心理健康相關知識，做好孩子心理健康的守護者。首先，家長應通過閱讀書籍、線上資源或參加心理健康基礎課程，建立起對心理健康基本概念的認識。其次，建議家長加入支援小組，與他人分享經驗，不僅能獲得情感支援，還能拓寬獲取資源的途徑。為孩子營造一個更加健康、支援性的成長環境，共同促進孩子的全面發展。

（中國網心理中國網址：http://psy.china.com.cn/  中國科學院心理研究所 作者：侯金芹、陳祉妍等）