老人胸悶，反覆拒絕做檢查！醫生提醒，警惕這類精神疾病

有一種“老小孩”脾氣很怪、完全溝通不了，別急著生氣，有可能老人是生病了。

半年前情緒大變搞得家人心力交瘁

70多歲的張奶奶（化名）説自己有些胸悶，媳婦帶著她前往杭州市一醫院桐廬醫院心內科就診。醫生詢問病史，查體後並無明顯病症表現，表示需要做胸部CT進一步檢查。張奶奶一聽急了，發起脾氣“我不要做檢查，什麼檢查都不做！”醫生詢問具體原由，張奶奶拒絕説明，只一直情緒激動，重復説“不要做檢查”。劉女士表示婆婆從半年前開始，突然性情大變，常因瑣事大發雷霆，非常多疑、倔強和暴躁，難以溝通，愛與旁人起衝突。

心內科醫生一聽，察覺到不對勁，聯繫了神經內科醫生。神經內科副主任醫師呂雲詳細了解劉奶奶病情後，為患者查體，發現她理解力下降，進一步做了精神評定量表，結果只有19分（患者小學學歷，根據癡呆劃線標準：小學學歷點20分），其中執行力、空間結構、回想受損較為突出。呂雲初步判斷，張奶奶可能是早期阿爾茨海默病。呂雲解釋，阿爾茨海默病，也叫老年性癡呆。像張奶奶表現出的性情大變，是阿爾茨海默病容易被忽視的一個症狀。它會徹底改變一個人的性格，讓知書達禮的人變得暴躁多疑，甚至感覺“精神出了問題”，但其實罪魁禍首是阿爾茨海默病。

阿爾茨海默病阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一種中樞神經系統原發性、退行性、不可逆性變性疾病，起病隱匿，臨床上可表現為記憶障礙、定向力障礙、生活和工作的主動性喪失、人格改變等。根據《世界阿爾茨海默病2018年報告》顯示，預計到2050年，全球的癡呆患者數量將達到1.5億。

除了短時間內性格大變，老年癡呆還有哪些行為表現

根據神經精神病學量表的評估標準，阿爾茨海默病患者發生的精神行為表現共有12種，分別為：

1、妄想常常出現一些不真實的信念。比如認為有人要傷害自己或偷自己的東西、認為自己將被家人拋棄等；

2、幻覺常常感受到一些錯誤的視覺或聲音。比如常説有人在議論自己、聞到了特殊的氣味等；

3、常常因為一些小事就生氣、謾罵甚至企圖傷害他人；

4、抑鬱常常出現獨自流淚、哭泣等悲傷情緒，甚至認為自己是家庭的負擔，表示希望死去或談到過自殺；

5、常常在日常生活中感覺到緊張、擔心或者害怕；

6、沒有緣由地感到快樂，比如經常玩兒童式的惡作劇或不合時宜的大笑；

7、變得淡漠，可表現為對周圍的事物缺乏興趣或活力，對周圍的事情漠不關心，對自己平常喜歡的事情缺乏熱情等；

8、常不加思考衝動行事，比如説一些傷害別人感情的話、當眾説較為隱私的事情等；

9、常常表現為沒有理由地發脾氣、不耐煩，或者快速的情緒改變；

10、異常行為反覆做一件事，比如沒有明確目的地不停踱步、反覆地穿脫衣服等；

11、夜間行為異常睡眠習慣有明顯改變，比如早醒、入睡困難、晚上多次起床，甚至半夜走動等；

12、食欲及飲食習慣明顯改變，體重、進食習慣或喜歡的食物種類有所改變。

老年性癡呆能夠治療嗎

呂雲表示，目前，老年性癡呆雖無法被徹底治愈，但可以經過合理的藥物和非藥物聯合治療，有效控制精神行為症狀，維護認知和生活能力。藥物能夠延長或保持相對完好的大腦功能，從而大大減輕病人、家人的痛苦和社會經濟負擔。早期病情的病人，往往在服用適當的藥物後，症狀能夠減輕；甚至病人癡呆程度比較嚴重時，藥物在一定程度上也能緩解病人的症狀。針對性格改變的患者，非藥物治療非常重要。

1、家庭干預手段可以採取環境治療，多出去走走，接觸大自然，舒緩易激惹的情緒；

2、感官刺激治療聽聽熟悉的音樂、尤其是患者以前愛聽的音樂、多看看新鮮的事物；

3、行為干預治療安排好患者每日生活。每天的生活最好有固定的安排，如什麼時候該做什麼事、需要做什麼準備等，另外出門時鑰匙、錢包等重要物品應放在固定的表袋中，回來後立即放于固定位置等。這種生活安排會最大限度地減少不確定性，從而減輕患者焦慮不安，也容易使患者更好地控制自己的情緒。要知道，老年人脾氣不會無緣無故變差。當家裏有長輩出現以上行為時，建議儘早前往神經內科門診進行認知功能評估及相關的診斷性輔助檢查。早診早治、定期復診、全病程管理，對延緩病情進展、提高患者生活品質非常重要。

懷疑得病？老年性癡呆可以自測嗎

可以採用“畫鐘錶”自測，當家裏老人變得健忘，不妨讓老人做個簡單的小測試。方法如下：

1、讓他畫一個鐘錶，能畫出一個圓圈；

2.、讓他把鐘錶上的數字標出來；

3、把長針、短針畫出來；

4、隨便報個時間，如十點十分，讓老人畫出來時針分針。

上述步驟中只要老人有做不到的，都應該警惕老人的認知能力出現了問題，及時到醫院神經內科檢查。（錢江晚報 潮新聞客戶端 記者何麗娜 通訊員方麗）