調研手記 | 老人心理精神出問題，最缺的其實是“陪伴”

老人精神世界需要更多呵護

陪伴是最有效的關懷

吃的好嗎，穿的暖嗎，家裏缺什麼東西嗎？當子女這麼問，父母通常總是回答，“好，暖，什麼也不缺。”但是除了物質，老年人的精神世界，也急需更多關注。

調研樣本

接受治療先要敢於面對

安定醫院的老年精神科門診每天都開診，副主任醫師潘偉剛，每天要應對各種各樣的老年精神和心理病例。有的是由退休後的不適應引起的，有的是由軀體疾病引發的，有的源於獨居。

但有一個現象，他留意很久了：“我出了這麼多門診，老年人主動來看病的幾乎沒有，都是老伴兒或者孩子勸著來的。”

經過多年的努力，北京市對老年人心理、精神健康的關注體系，目前已經逐步形成，從個人到家庭、社區、醫院正在組成完整鏈條。然而，要讓這根鏈條發揮作用，首先需要老年人敢於面對自己的內心。

潘偉剛接觸到的病例非常多，引起老年人心理問題的誘因和中青年、兒童都不同。

比如退休綜合徵——剛剛退休的老人，在退休前每日忙碌，甚至每週末都開會、出差。突然退了下來，每天除了早晨遛個彎，在家就只剩看電視，其餘時間無事可做。時間一長，老人就抑鬱了。這種情況，一般通過自我調節，半年或一年就能適應。可如果還無法適應，就應該尋求治療。

還有空巢老人、獨居老人，也容易産生心理問題。“有個阿姨告訴我，她所在的那個老人群，所有人都在服用抗抑鬱藥物。”潘偉剛還認識一個阿姨，因為孩子離世情緒抑鬱，但是她的朋友們主動安慰她、支援她，拉著她參加活動，出門旅遊。“心理學上講，情感的連結——這種社會支援，對獨居老人、空巢老人非常重要，能讓他們感受到活下去的意義和價值。”

此外，還有很多老人因為軀體傷痛導致焦慮、抑鬱。有位患者80歲，突然查出高血壓需要服藥，竟一時難以接受，就來找潘偉剛。“老大爺家裏有長壽的傳統，所以人到80歲，還不能接受自己需要長期服藥的事實。”出現這種情況，需要心理調節，如果調節效果不好，就要醫學介入。

潘偉剛和同事們，除了在醫院出門診，還經常下到社區開展心理健康服務工作。“在很多老年人的成長過程中，沒有接受過關於心理和精神健康的科普。他們即便有這方面的問題，也會因為病恥感而拒絕主動問診。我們現在要做的就是幫助他們。從家庭、社區到醫院，幫助他們一點點轉變觀念，敢於面對自己的內心。”

調動自己也能幫助他人

銅鐵廠衚同1號，什剎海邊一個普通的小院，心理諮詢師李媛媛輕輕推開院門。

在小院住了四十多年的王琪，早就知道李媛媛要來。一打開門，倆人熱情寒暄。“王阿姨，我先跟您約一下。中秋節的兩個活動，您給留時間啊。”王琪趕緊找了支筆，在掛曆上記下具體的日子，“沒問題，我這兒只要有時間，保準去。”

掛曆上，是密密麻麻的社區志願活動日程。已滿66歲的王琪，是什剎海街道的志願明星。她從衣櫃裏拿出一堆志願服裝，都是她近十幾年來，參加各類志願活動留下的印跡。

很難想像，生龍活虎的王琪，曾經遭遇過重大人生變故。40多歲，丈夫因病離世，王琪撐起家庭重擔，既要掙錢又要照顧孩子，其中的辛苦，她很少吐露。

“街道經常組織活動，從活動中可以觀察社區裏老人的精神狀態。當然，有好的，也有不好的。王阿姨一下子就引起了我們的注意。”李媛媛説，在什剎海街道社會心理服務中心構建起來的“1（個中心）+22（個社區接待點）+N（轄區單位、志願者等參與者）心理服務網”中，社區居民是最基礎也是最重要的一環。居民既是服務對象，也能成為提供服務的志願者。

王琪雖歷經風霜，但不屈不撓，積極陽光，很爽快地就同意加入什剎海心理服務志願者隊伍。在經過專業心理服務培訓後，王琪成為柳蔭街社區兩位老人的“結對子”志願者。兩個老人都是80歲以上高齡，獨居。王琪經常去看看他們，幫他們打掃打掃房間。自己家做了什麼好吃的，也給他們拿點過去。

“最重要的就是陪伴，讓獨居老人知道，還有人惦記著他們。志願者熟悉社區鄰里，做這樣的工作，甚至比我們心理老師效果更好。”李媛媛介紹，自2020年正式成立以來，心理服務中心已經搭建起較為完整的體系。社區、家庭、志願者，雖然解決不了複雜問題，但是能解決簡單的基本問題。“真遇到複雜問題，我們可以轉診到上一級醫療機構。我一直覺得對老年人的心理關懷，最關鍵的就是增加他的社會交往。讓老人能走出家門，在社會活動中找到快樂。慢慢調動起他的能量，還能幫助其他人，又增加了他的自我價值。”

調研手記

幫老人回到社會中來

陪伴，是記者採訪時，最經常聽到的詞彙，比聽到“諮詢、治療、用藥”都要頻繁。

無論是城市還是農村，在老齡化日益突出的當下，孤獨、寂寞、缺乏社會連結是導致老年人心理問題，最常見的因素。退休之後，老年人從幾十年如一日的忙碌中空閒下來，突然之間，難以適應，不知道該幹什麼。尤其，獨居老人更容易産生心理問題。

而子女大多忙碌于工作和培養下一代，對老年人的噓寒問暖，更多停留在物質層面。

醫生和心理諮詢師告訴記者，我們最容易實現卻可能效果最好的，就是提供更多陪伴。

我們做子女的，時常陪伴父母，多説話、多聊天；社區街道，多為老年人組織活動，請他們走出家門；親朋好友，多拉著老人一起，出門遛彎、旅遊散心；老年人自己，發展一些興趣愛好，結交新的朋友，愛好不一定要有多高門檻，釣魚、下棋、看花，隨著季節記錄樹葉的變化，都可以。

老年人的孤獨，多數由脫離社會産生，我們能做的，就是幫助他們回到社會中來。（北京日報客戶端 記者孫毅）