“心”治療先“配對”，全國首個精準心理診療中心運作一年！

在心理學界有個説法“沒有最好的心理治療，只有最適合的心理治療。”的確，現實中許多人都曾有過這樣的經歷，花費不菲去做心理治療，但效果差強人意，其中關鍵原因之一可能是來訪者與治療師之間缺乏匹配，包括治療師專業方向、諮詢風格與患者問題類型、個性特徵不契合等。

就在去年2月，全國首個精準心理診療中心在南方醫科大學正式成立，所有諮詢者在開始治療前，要先通過測評與治療師精準匹配。該中心運作已一年多餘，已成功為1286名來訪者匹配到最適合的治療師。

先配對，再治療

在南方醫科大學珠江醫院精準心理診療中心，個案管理師、南方醫科大學心理衛生學博士張欣正與一位前來就診的患者李明（化名）進行心理治療前的匹配訪談。

李明因長期面臨工作壓力與人際關係困擾，近兩個月出現明顯情緒低落和緊張焦慮，日常生活受到影響。在完成醫生初診和心理健康測評後，他來到中心進入後續心理治療預約流程。

張欣首先引導李明完成一套由中心自主研發的精準心理治療評估工具，了解其對心理治療的適宜性、療法偏好、治療風格偏好等。隨後，她結合該評估結果和心理健康測評報告，與李明進行一對一訪談，進一步明確他的主要困擾和治療需求。在綜合訪談內容、患者評估結果與治療師特徵之間的匹配情況後，張欣為李明推薦了一位擅長認知行為療法、親近性與指導性風格兼備且臨床經驗豐富的治療師，並確定了首次治療時間。

這一幕，正是南方醫科大學精準心理診療中心日常工作的縮影，也是我國首個精準心理治療模式在臨床實踐中的生動體現。

個案管理師

破局傳統困境

隨著我國經濟的快速發展和社會的深刻轉型，公眾的心理健康問題日益凸顯，對專業心理治療服務的需求也呈井噴式增長。然而，傳統心理治療模式卻面臨著諸多困境，如治療方式選擇缺乏科學依據、心理治療方法選擇不當、治療效果監控體系不完善等，這些問題嚴重制約了患者的治療效果和體驗，造成了醫療資源的極大浪費。

為打破這一僵局，南方醫科大學張小遠教授團隊自2014年起便開始了對精準心理治療的系統探索。他們以臨床實踐為導向，經過多年的研究與實踐積累，于2020年在南方醫科大學附屬的珠江醫院正式運作精準心理治療模式，推出了我國首個精準心理治療門診。2024年2月，“南方醫科大學珠江醫院精準心理診療中心”正式成立，標誌著多維匹配模型成為全球範圍內率先進入臨床實踐的精準心理治療理論模型之一。該模型以匹配為核心，基於來訪者的多維特徵，通過循證證據與個性化評估等方法為其選擇最佳干預，並引入“反饋式實踐”的思想，通過對治療過程和效果的全程監測，實現治療效率與治療效果的最大化的循證個性化實踐。

沒有最好，只有最適合

當患者因心理困擾前來就診，擺在他面前的首要問題便是：“根據我目前的情況，該選擇什麼樣的治療方式，是要吃藥還是要做心理治療？”在傳統的診療模式中，這一決策過多依賴醫生的主觀經驗。

在精準心理診療中心的臨床實踐中，多維匹配模型通過整合循證醫學證據、患者個性化評估和經驗資訊，為治療方式的選擇提供了系統性的解決方案。以成年人的廣泛焦慮為例，按照循證精神醫學證據，單一的吃藥或者單一的心理治療均可以，為提高決策的個性化水準，採用自主研發的“藥物治療依從性量表”和“心理治療適宜性量表”對患者進行評估。對心理治療適宜性較高但藥物依從性一般或較差的患者，優先進行心理治療；而對於心理適宜性不高但藥物依從性較好的患者，優先進行藥物治療。

此外，多維匹配模型還能夠為患者匹配合適的治療師和治療方法。通過對患者的系統個性化心理評估，結合循證心理治療證據，優先選擇證據等級最高且最適合患者個性特徵的治療方案，並匹配符合其偏好的心理治療師開展工作。這種精準匹配的方式，不僅提高了治療效果，還增強了患者對治療的信心和依從性。

“心理學有不同的流派，包括精神分析治療、認知行為治療等，治療師的個人風格也有親近型、計劃型、指導型等。這些不同沒有説哪個更好，只能説是否適合。”張小遠教授舉例，此前他們接診了一位S先生，他因面臨婚戀情感困擾而前來尋求心理治療。由於他從外地趕來，時間倉促，主動提出跨過匹配環節儘快治療，但在首次治療結束後他對治療效果不甚滿意。後來，在中心的精準匹配下，為其選擇了擅長認知行為療法且具有較強計劃性和指導性的治療師。經過系統治療，S先生有效解決了婚戀情感困擾，其整體情緒狀態得到明顯改善。

可實現全療程追蹤管理

據了解，精準心理治療模式的另一個重要特色是全療程追蹤管理。南方醫科大學珠江醫院精準心理診療中心在多維匹配模型基礎上建立了“反饋式實踐”模式，隨著患者治療過程的展開，持續評估其治療效果，並將相關結果反饋給經治醫生和心理治療師。若治療效果不佳，中心會進行“預警”，幫助其及時調整治療方案或治療師。

這種“監測-反饋-（預警）-調整”的個案管理模式，顯著提升了治療的安全性和有效性，為患者提供了更加規範化和個性化的就醫體驗。以青少年的輕度抑鬱患者為例，根據循證精神醫學證據，患者可以先進行心理治療，無需用藥。中心會在治療過程中持續監測患者的症狀水準，若其症狀未見好轉甚至加重，中心則進行預警，考慮是否需要藥物治療的介入。

經過一年多運作，南方醫科大學珠江醫院精準心理診療中心取得了顯著的成效。與常規的門診諮詢者相比，精準心理診療中心的來訪者與治療師的治療關係更優，治療效果更高。這一模式不僅提高了來訪者的治療效果和滿意度，還為我國心理健康服務領域探索出了一條新路徑。未來，隨著精準心理治療模式的進一步推廣和應用，有望推動我國心理健康服務走向更加規範化和個性化的方向。（羊城晚報 記者陳輝 通訊員 胡瓊珍 柯佳 孫熙原）