老人失眠、孩子抑鬱怎麼辦？這場大會聚焦中西醫結合診療思路

全球衛生數據顯示，失眠與抑鬱等正演變為21世紀最具代表性的公共衛生挑戰。晝夜節律紊亂、慢性壓力積累、電子産品成癮……健康危機的加劇與現代生活方式深刻關聯。

傳統醫學智慧正為破解困局提供新思路。近日，第二十一屆國際絡病學大會在上海國際會議中心舉辦。大會設冠心病與心律失常論壇、心力衰竭論壇、腦血管病論壇、糖尿病分會場、呼吸分會場等10個分會場。其中，在精神＆神經分會場中，眾多知名專家學者圍繞失眠、抑鬱兩大主題，分享最新研究成果與臨床實踐經驗，推動中西醫結合在精神神經疾病治療中的應用與發展。

中醫藥是中華民族的瑰寶。在精神＆神經分會場上，專家學者們反覆提及“綜合治療”的概念，除了介紹臨床常用的相關西藥外，還圍繞酸棗仁湯、梔子厚樸湯和半夏厚樸湯等中醫方劑，以及源於中醫經典方劑的益腎養心安神片、解鬱除煩膠囊等中藥進行了分享。

值得關注的是，在推動中醫藥走向國際的背景下，中華中醫藥學會絡病分會主任委員賈振華在本次大會上提到，“發揮中醫藥的優勢、讓中醫藥組方配伍的理論能夠更加為國際醫學界所接受，是我們推動中醫藥走向國際時首先要解決的問題之一，也是我們應當努力的方向。”

中西結合 讓失眠患者有“醫”靠

在精神＆神經分會場上，首單元聚焦失眠症，多位專家學者進行學術報告。記者從會上了解到，幾乎所有的精神科的疾病都伴隨失眠的主要症狀，而單獨的失眠障礙，發病率為10%-17%。

中國睡眠研究會理事長黃志力在致辭中表示，近3年來，睡眠障礙已經成為日益嚴峻的社會和醫學問題，尤其在北上廣深、杭州、南京這6大城市的一則調查顯示，一年之內，57.8%的人有持續3周以上睡眠障礙。他強調，失眠不僅影響生活品質，還與高血壓、糖尿病等慢性病風險密切相關，他提倡中西醫結合的治療模式。

四川大學華西醫院教授任蓉從目前公認的“3P模型”（易感、誘發、維持因素）出發，分析失眠的發病因素。她介紹，失眠容易慢性化，可能有超過一半的失眠患者病程持續10年以上，隨著年齡增加，發病率會越來越高。慢性失眠患者存在“過度覺醒”狀態。她從經驗角度分析，短睡型患者的藥物治療效果往往更好，長睡型患者使用認知行為療法（CBT-I）可能更有效，並強調綜合治療非常重要。

北京回龍觀醫院教授閆少校介紹了“靜神”理論，即失眠與“元神失養”和“識神過用”有關，主張通過益腎健腦、養心安神的方法進行治療。從中醫的角度，他講解了益腎養心安神片的臨床研究結果，其有助於改善失眠症狀、延長睡眠時間。

睡眠障礙是老年群體的易患疾病。上海市中醫院教授肖姝雲分析，老年人的睡眠結構與年輕人不同，表現為深睡眠減少、晝夜節律紊亂。肖姝雲介紹了出自《金匱要略》的酸棗仁湯、百合知母湯這兩大中醫經典名方，並提倡中西醫結合的個體化治療方案。

多位專家學者推薦失眠病人進行推拿、練太極或者練八段錦。

古法新用 探抑鬱症療愈之道

第二單元聚焦抑鬱症。抑鬱症是全球重大精神疾病之一，全球共有約3.5億名抑鬱症患者，我國抑鬱症患者人數超過9500萬。目前，抑鬱障礙有低齡化傾向，超過一半的患者在25歲以內，30%的患者是大學生。抑鬱症有高發病率、高復發率、低識別率和低治療率的特點。

在主會場上，首都醫科大學北京安定醫院教授賈竑曉提到，中醫藥的治療是多系統、多靶點、整體的調節，有心身同治的優勢，能夠彌補西藥治療的不足。同時，現代醫學的循證醫學方法也為中醫藥的科學化、國際化提供了支援。

在本次分會場上，多位專家介紹了半夏厚樸湯和梔子厚樸湯這兩個中醫的經典方劑。上海市精神衛生中心教授劉蘭英分析，二者在緩解抑鬱症狀、改善軀體化症狀方面具有顯著效果，並介紹了基於這兩個方劑開發的解鬱除煩膠囊的臨床研究結果。

在中南大學湘雅二院教授王緒軼看來，抑鬱症病因複雜，需多靶點干預。王緒軼還介紹了解鬱除煩膠囊，其隨機雙盲試驗結果顯示，其在改善抑鬱、焦慮和失眠症狀方面優於安慰劑和部分西藥。

四川大學華西醫院教授孫元鋒通過具體的臨床病例，分析解鬱除煩膠囊中各種成分的作用，如梔子和連翹可以調整五羥色胺和伽馬氨基丁酸的一些受體，緩解焦慮和失眠。姜、厚樸、枳殼可行氣化滯，緩解胃腸症狀，改善“腦-腸軸”功能。

在討論環節中，廈門仙岳醫院教授林多朵、西安交通大學附屬第一醫院教授王崴、開灤精神衛生中心教授于振劍和上海市第一人民醫院教授王蘭蘭等多位專家圍繞青少年抑鬱的診療特點、中成藥的應用前景以及人工智慧在精神醫學中的作用展開深入討論。

現場多位專家在報告中就中醫藥學的整體觀、絡病創新理論的轉化進行分享。“我們在當代迎來了絡病學術研究史上的第四個里程碑，系統構建絡病證治。這對提高臨床難治性疾病的臨床治療水準，是一個難得的歷史機遇和契機。”

專家們認為，中醫藥的系統論與多靶點治療機制與現代醫學的循證醫學方法相結合，將為患者提供更全面、更有效的治療方案。中西醫結合是未來精神醫學發展的重要方向，而人工智慧技術有望為臨床診斷與治療提供新的支援。（羊城晚報 文、圖 記者胡彥）