抑鬱症軀體化：是身體“叛逆”，還是心靈“求救”？

現代社會，我們經常看到“抑鬱症”和“軀體化症狀”這樣的字眼。這些話題不僅引起了公眾的廣泛關注，也讓我們不得不重新審視這個看似熟悉卻又充滿未知的領域。在人們的普遍認知中，抑鬱症往往表現為情緒低落、興趣減退、悲觀絕望等心理症狀。然而，抑鬱症還常常伴隨著一系列軀體化症狀，這些症狀往往容易被忽視，卻可能是身體在向我們發出求救信號。下面我們就來聊聊抑鬱症軀體化，究竟是身體在“叛逆”，還是心靈在“求救”呢？

抑鬱症，不只是心理問題

抑鬱症軀體化，是指抑鬱症患者將心理、情緒上的痛苦轉換為身體上的不適感。

抑鬱症，這個常被人們認為僅僅關乎情緒與心理的疾病，實則有著複雜的軀體化表現。有調查顯示，抑鬱症患者的軀體化症狀發生率為65.0%～98.2%，其嚴重影響了患者的生活品質。許多患者不僅承受著內心的低落、絕望與焦慮，還飽受身體上的折磨。這些軀體症狀不僅加重了患者的痛苦，也常讓其在就醫時易被誤診，延誤治療時機。

軀體化症狀常見且隱匿

抑鬱症患者除了情緒和認知的改變外，大部分的患者伴隨有軀體化症狀，而我國抑鬱症軀體化症狀更為常見，因為有隱晦、內斂的特點，又習慣於壓抑自己的情感，所以一些負面的情感很可能會通過軀體症狀表現出來。許多人在表達自己的問題時，更願意談論身體上的不適，而不是情緒上的問題。這導致許多抑鬱症患者就醫時，首先提到的往往是身體的不適，而非他們的心理困擾。

抑鬱症軀體化的具體表現

疼痛

頭痛、胸痛、腹痛、肌肉疼痛等。這些疼痛通常沒有明顯的生理原因，但卻給患者帶來極大的痛苦。疼痛的程度和部位因人而異，有的患者疼痛較為輕微，而有的患者則疼痛劇烈，甚至影響日常生活。

睡眠障礙

入睡困難、多夢、早醒等睡眠問題。也有部分患者會出現過度睡眠的情況，每天昏昏欲睡，但仍然感到疲憊不堪。

食欲紊亂

食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等也可能是抑鬱症的表現。患者可能會對食物失去興趣，食量明顯減少，導致體重下降。也有部分患者會出現暴飲暴食的情況，但仍然感到內心空虛和無助。

疲勞乏力

會感覺整天身體極度疲憊，做什麼事都提不起勁，缺乏精力，機體處於一種低能量狀態。

心血管系統問題

如心悸、胸悶、心跳加快等。患者可能會感到心臟不舒服，甚至懷疑自己患有心臟病。但經過檢查，往往發現心臟並沒有器質性病變。

其他症狀

抑鬱症患者還可能出現頭暈、耳鳴、視力模糊、出汗多、四肢麻木以及感覺異常等症狀。這些症狀可能會單獨出現，也可能同時出現，給患者的身體和心理帶來雙重打擊。

為什麼抑鬱症會導致身體症狀？

抑鬱症軀體化的發生與以下幾個因素密切相關：

生物學因素

抑鬱症患者大腦中的神經遞質（如血清素、多巴胺等）的失衡可能導致情緒和身體症狀的出現。如血清素不足可能導致疼痛感增強，而多巴胺減少則可能引發乏力和活動減少。

心理應激的生理響應

長期的情緒不適和心理壓力可能導致身體的應激反應，例如心跳加速、胃腸道功能紊亂等，這些反應如果持續就可能轉化為長期的軀體症狀。此外，消極的認知模式、過度自責、消極思考和對身體症狀的過分關注可能加重軀體化症狀。

文化與個性對情緒流露的約束

在一些文化背景中，情緒表達可能被視為一種弱點或不光彩的行為。因此，個體可能會傾向於將內心的痛苦轉化為身體上的症狀，以此作為一種社會可接受的方式來表達他們的痛苦和不適。

社會支援不足

在許多情況下，患者的心理狀況並未獲得應有的關注和支援。相反，他們的身體症狀更容易吸引人們的注意，這種趨勢在無形中加劇了人們將情緒問題轉化為身體症狀的行為。

抑鬱症軀體化的治療

面對抑鬱症軀體化，我們該如何識別並有效應對呢？以下是一些常見的應對方法：

識別症狀

當身體出現上述不適症狀時，尤其是這些症狀持續時間較長且影響日常生活時，應引起足夠的重視。可以探尋是否存在那些觸動人心的情緒導火索，諸如哀傷的經歷、沉重的壓力或揮之不去的焦慮感。

尋求專業幫助至關重要

專業的心理疏導通常能幫助患者挖掘內心深處壓抑的情緒與負面認知，改變不合理的思維模式，減輕心理壓力，從而緩解因心理因素引發的軀體症狀。

藥物干預

對於嚴重的抑鬱症患者，藥物治療可能是必要的。服用藥物通常能調節大腦中神經遞質的失衡，改善情緒狀態，進而減輕因抑鬱情緒導致的軀體化不適。但藥物治療需要在醫生的指導下進行，患者不能自行停藥或換藥。

調節生活方式

合理安排飲食，保證營養均衡，避免過度依賴咖啡因、酒精等刺激性物質；保持良好的睡眠習慣，規律作息，定期進行適度的體育活動，如散步、慢跑等，有助於釋放壓力，改善心情。

放鬆訓練

放鬆訓練一般能降低身體的緊張度，調節自主神經系統功能，緩解肌肉緊張、心跳加速等軀體反應，使身心進入平靜舒緩狀態。可以嘗試進行深呼吸、瑜伽、太極等放鬆練習，這些活動能夠幫助我們舒緩緊張的情緒，減輕身體上的不適感。同時，冥想也是一種非常有效的放鬆方式，它能夠幫助我們集中注意力，減輕雜念，讓我們更加平靜地面對生活。

建立支援系統

在面對抑鬱症軀體化時，我們需要建立一個強大的支援系統。這個系統可以包括家人、朋友、同事等，可以試著把內心的感受説給信任的人聽，他們可以在我們最困難的時候給予關愛和支援。

抑鬱症軀體化，既是身體的“叛逆”，也是心靈發出的求救信號。當身體出現不舒服的信號時，它可能是在提醒我們注意內心的痛苦。讓我們認真的傾聽身體的聲音，一起關注抑鬱症軀體化，用理解和關愛為抑鬱症患者撐起一片藍天。（周丹 主管護師，海軍軍醫大學第一附屬醫院呼吸與危重症醫學科護士長。上海市護理學會）