關注精神分裂症：患者超640萬 中國的現狀與挑戰

原題：關注精神分裂症，共建心理健康社會

世界衛生組織早在1992年將10月10日定為“世界精神衛生日”，呼籲各國關注精神疾病負擔、消除歧視並改善醫療服務。

近年來，我國經濟與社會飛速發展，人們的壓力也與日俱增，各種常見精神障礙的患病率呈上升趨勢。在眾多精神障礙中，精神分裂症因其高致殘性、長期疾病負擔和對社會功能的嚴重影響，成為精神衛生領域重點關注的疾病。下面，我們將從流行病學、疾病負擔、發病機制、治療現狀與挑戰等角度，探討為何在精神衛生服務年精神分裂症需要社會、醫療體系及政策層面的廣泛關注，為今後的疾病管理提出設想。

精神分裂症的流行病學：全球與中國的現狀

精神分裂症是一種慢性致殘性精神疾病，全球人群患病率大約1%，最新文獻顯示男性發病率更高，起病多見於青少年晚期和成年早期（18～24歲）。中國疾控中心精神衛生中心數據顯示，中國精神分裂症患者人數超過640萬。

精神分裂症的疾病負擔：個人、家庭與社會

很多精神分裂症患者難以完全康復，自身功能的下降及社會的偏見常常讓他們與社會隔離、存在嚴重的病恥感，導致失學、失業和不能正常組建家庭。不良飲食習慣、體重增加、吸煙和共病物質濫用導致患者預期壽命縮短13～15年。並且，其自殺率也遠高於健康人群，文獻數據顯示約5%患者死於自殺。

同時，患者患病期間需要家屬的看護與支援，緩解期也需要長期堅持藥物治療，這對許多家庭來説，會帶來很大的心理壓力及經濟壓力。在我國，精神分裂症患者的社區管理需要大量社會資源的支援，少數未經良好治療的患者可能會出現肇事肇禍行為，這也加劇了社會監管的負擔和公眾的歧視。

為什麼精神分裂症需要科學干預？

我們常聽到這樣的聲音：“他就是壓力太大了，休息休息就好了。”其實不然，因為精神分裂症並非單一病因疾病，而是遺傳、神經生物學與環境因素等共同作用的結果，其中生物學因素佔主導地位。

研究發現，精神分裂症患者存在大腦結構變化及神經發育異常，包括側腦室擴大、額顳葉灰質體積減小、海馬體體積減小及額葉功能低下等。從神經生化的機制上看，患者中腦邊緣系統多巴胺過度活躍可能導致出現幻覺、妄想等症狀，而前額葉多巴胺不足則引起淡漠、衰退等表現。遺傳學方面，全基因組研究已發現100多個精神分裂症相關的風險基因。而壓力、低收入等心理因素可能會觸發易感個體發病。

我們可以看出，精神分裂症是大腦“生了病”，因此，生病後去看醫生吃藥才是最佳選擇。

精神分裂症的治療現狀與挑戰

抗精神病藥物是治療精神分裂症的主要手段，能夠有效緩解幻覺、妄想等症狀。然而，在其診治過程中，仍然存在很多困難與挑戰：

●早期識別不足

精神分裂症的早期症狀較為隱匿，可能僅僅是注意力不集中、較為懶散孤僻，或是一些輕度的情緒症狀，導致我們錯過了“預警信號”。因此，應廣泛強調“早發現、早治療”的重要性，對社區及學校進行早期症狀識別的培訓，同時進一步加強對疾病生物學標記物的研究，以便於儘早介入。 

●慢性高復發

許多患者因藥物副作用（如體重增加、嗜睡）而中斷治療，導致病情反覆，或者出院後缺乏持續的家庭、社區管理和康復治療，導致進入反覆住院的“旋轉門”現象。復發會導致治療難度加大、大腦功能損傷加重，所以需要堅持藥物治療。研究顯示，堅持抗精神病藥物治療是預防復發最重要的措施。因此，如何提高患者對疾病的認識，讓患者定期復診，堅持服藥，是需要我們深入思考的問題。

●家庭和社會支援有待加強

除了藥物，心理治療（如認知行為療法）和社會功能訓練（如職業康復）也同樣重要。許多患者因長期患病而喪失社交能力，康復訓練可以幫助他們重建生活技能，減少對家庭的依賴。由於症狀的特殊性，精神分裂症患者常被貼上“瘋子”或“危險分子”的標簽，因此，我們需要加強科普宣傳，破除社會對該疾病的刻板印象，強調可治性、家屬的理解陪伴、社會支援和去污名化，倡導幫助患者正確回歸社會。

精神分裂症患者並非“異類”，他們需要科學治療與社會關懷的雙重支援。精神衛生服務年需要關注精神分裂症，以科學治療改善疾病預後，減輕社會負擔，迎接新的挑戰。

在健康中國建設的總體佈局中，心理健康和精神衛生是不可或缺的重要部分。精神衛生服務年，旨在加強提高公眾對精神疾病的科學認知，讓更多患者切實享有優質醫療資源，倡導政策支援與社會關愛，科學防治，共築精神心理健康的和諧社會。

（王雪琦/首都醫科大學附屬北京安定醫院 中國網心理中國特約《心理與健康》雜誌供稿 心理中國網址：http://psy.china.com.cn/）