食品安全指南｜骨質疏鬆

骨骼強壯是維持人體健康的關鍵，骨質疏鬆症的防治應貫穿生命的全過程。在防治骨質疏鬆症的過程中，營養素的作用不能忽視。各種營養素各負其責、相互配合，以保證骨骼正常的生理功能。

鈣是形成骨骼的主要礦物質，在生命的所有階段適宜的補鈣都是十分重要的。充足的鈣攝入有助於獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康。

2022版《中國居民膳食指南》建議成人每日鈣推薦攝入量 800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝人量為 1000mg。既往調查顯示，我國居民每日攝入鈣約400mg。應盡可能通過食物攝入充足的鈣，其中含鈣高的食物來源主要是奶製品、豆製品和高鈣低草酸蔬菜（芹菜、油菜）等，建議每天至少飲用300ml牛奶（含鈣量300~360mg )，並食用其他含鈣豐富的食物，以滿足機體需要。若膳食鈣攝入不足，可在醫師或營養師的指導下補充鈣劑。

鈣和維生素D常作為相輔相成的兩個營養骨骼健康的因子。充足的維生素D可促進鈣吸收、骨骼化，增強肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。維生素D是人體必需的脂溶性營養素之一，主要的兩大來源是食物中攝入和皮膚內7-脫氫膽固醇經過陽光中的紫外線照射生成。由於富含維生素D的食物種類少，若陽光照射不足，則易出現維生素D缺乏或者不足。

我國人群維生素D缺乏發生率較高，既往對7個省份調查的報告顯示，55 歲以上女性血清25(OH)D平均濃度為18ng，61%的絕經後女性存在維生素D缺乏。

2022版《中國居民膳食指南》建議我國成人維生素D推薦攝入量為 400IU/d，65 歲以上為 600IU/d，可耐受最高劑量為2000IU/d。每天20分鐘的日照基本能滿足正常人群對維生素D的需求。

在骨質疏鬆症防治時，維生素D劑量可為 800~1200IU/d，對於光照不足和老年人等維生素缺乏的高危人群，建議酌情檢測血清 25(0H)D水準，評估維生素D的營養狀態以指導維生素D的補充。

蛋白質是骨合成骨膠原蛋白的主要營養物質，大約是骨骼體積的一半。充足的蛋白質攝人有助於維持骨骼和肌肉功能，降低骨質疏鬆性；骨折後並發癥的風險。

有研究發現，低蛋白攝人（＜總熱量的12%）的絕經後婦女和年齡點50歲的男性，脆性骨折風險幾乎是高蛋白攝入者（點15%的總熱量）的2倍。但是，過高蛋白質的攝入也會增加尿鈣的流失，出現鈣的負平衡，對骨骼可能有害。所以，鈣的攝入量可能會影響蛋白質對骨骼健康的作用。因此，建議骨質疏鬆患者及高危人群在鈣攝入充足(800mg/d）的前提下，每日攝入蛋白質0.8~1.0g/kg，並將蛋白質總量均衡分配到每日三餐膳食中，更有利於蛋白質的合成。

除了鈣、維生素D以及蛋白質這些營養素以外，磷、鎂、鈉、維生素 A、維生素C、維生素E及維生素K等對骨骼健康也是必需的，但在維持骨骼健康的作用相對較小。但目前尚無證據建議防治骨質疏鬆症需要常規補磷、鎂、維生素 A、維生素E及維生素K。

1、鈉：鈉鹽的攝入增加可促進尿鈣的排出，增加骨量丟失的風險。因此，建議骨質疏鬆患者需低鈉飲食，成人每日食鹽不多於5g。

2、維生素 C：維生素C廣泛存在於新鮮水果和蔬菜中，如橘子、檸檬和綠葉蔬菜等。建議骨質疏鬆患者應盡可能增加蔬菜水果等的攝入，以增加膳食維生素C的攝入，但每日攝入量不可超過2000mg。

綜上所述，多種營養物質均對維護骨健康有重要意義。我們需要加強全民健康意識，讓人們重視膳食營養素在防治骨質疏鬆中發揮的重要作用。但在此也要提醒各位居民朋友，不要迷信營養補充劑的作用，更不要指望營養補充劑治病，攝入各種營養的最好來源還是天然食物，如需攝入不足，應在醫師或者營養師的指導下服用相應營養補充劑，不可隨意服用。