今日視點

　　隨著人類基因組測序技術的革新、生物醫學分析技術的進步以及大數據分析工具的出現，精準醫療的時代已經到來。精準醫療是一種定制醫療模式。它以人體基因組資訊為基礎，結合蛋白質組、代謝組等相關內環境資訊，為患者量身制定出最佳治療方案，以期達到治療效果最大化和副作用最小化。

　　解讀基因檢測數據不可或缺

　　巴西聖保羅市衛生廳羅德里格斯研究員向科技日報記者介紹説，近年來，巴西聯邦及各州、市政府對醫療衛生基礎設施不斷加大投入，巴西民眾的健康狀況得到極大改善，惡性腫瘤患者的生存率也在不斷提高。但是現代醫學的診療手段主要建立在解剖學、細胞病理學及影像學檢查的基礎上，對於患相同疾病的不同病人，醫生通常會給病人開出標準劑量的同一類藥物，而沒有考慮到不同患者會對藥效及副作用産生不同的反應，從而形成了當前的不精準臨床用藥現狀。

　　以腫瘤防治為例，腫瘤是一種基因組疾病，它是正常細胞中基因突變的不斷積累而導致的細胞惡性增殖。每種癌症都有自己的基因印記、腫瘤標記及不同的變異類型。聖保羅市腫瘤醫院佩德羅主任介紹説，癌細胞非常的“狡猾”，它們會在一定時期內“偽裝”成正常細胞，逃避人體免疫系統的監視，並且癌細胞的突變過程具有多樣性和高度異質性，這是癌症治療中容易出現耐藥性的關鍵因素。在精準診斷方面，醫院會對病人臨床資訊資料、生物樣本進行收集整理，並通過基因測序技術對病人分子層面資訊進行整合，由此醫生可以早期預測腫瘤的發生和可能的發展方向。因此，基因檢測數據的解讀是精準用藥的基礎。對於乳腺癌、肺癌、結直腸癌以及黑色素瘤和白血病患者而言，基因檢測已成為診療、預後判斷不可或缺的一部分。基因檢測有助於醫生選擇合適的治療方案，同時也有助於提示患者疾病風險，進而整體提高患者的生存率。

　　靶向藥物治療精準且傷害最小

　　在腫瘤治療領域，如果能夠在早期發現病情，一般推薦手術治療，中晚期患者可以考慮其他治療方式。但具體的治療方式可能會受到患者個人身體情況、病情進展等多種因素的影響，每個人的具體情況不同，醫生會建議採取個體化治療方案。佩德羅介紹，所謂的個體化治療，是根據腫瘤的病理和分子生物學特徵，為患者選擇適當的治療，使其獲得盡可能長的生存期。按照過去的治療方式，醫生根據經驗判斷患者屬於哪種類型，有可能會導致很多的患者用藥無效。

　　運用靶向藥物治療，它的原理就是考慮每一個個體健康的差異，制定個性化的預防和治療方案。其優勢在於，治療藥物可以在細胞分子水準上選擇結合點，干擾腫瘤細胞的生長，將其置於死地，而不會波及周圍的正常細胞。因此，相對於化療等常規治療手段，靶向治療不僅精準，還可以減少對患者身體不必要的傷害，減輕痛苦，爭取更多的治療時間以延長壽命。

　　精準診療需為患者建立完整數據庫

　　在佩德羅看來，精準醫療的核心就是個性化的治療。腫瘤的個體化治療應基於規範治療，結合患者的個體情況，選擇更適合的治療方法及藥物。“即便患同種癌症，患者之間也存在個體差異，況且腫瘤內部同樣有差異。正是由於個體差異性大，決定了用同樣的方法治療同樣的疾病在不同人身上會産生不同效果。為了最大程度上避免治療不足及過度，我們急需精準醫療的出現。”佩德羅指出，常規化療的有效率為70%，仍有30%無效。在治療前，醫生無法區分哪些病人可以從常規化療方案中獲益，也無法提前預測藥物的副作用。實施精準治療之後，醫生可以在用藥前，就知道病人是否可以從藥物治療中獲益及可能出現的副作用，從而為病人提供精準的醫療服務。

　　聖保羅腫瘤醫院已經在醫院內部建立起了一套完整的患者數據庫，以及規範化的生物樣本採集、存儲系統。佩德羅對記者説，以上這些體系的建立與完善，其目的就是為了向患者提供更精準的診斷與治療，一方面可以把握住病人的最佳治療時機，另一方面也減輕了病人的經濟負擔。

　　佩德羅告訴記者，個體化治療是未來癌症治療的方向。未來的個體化治療將多方面考量患者各種資訊，包括個人情況（如性別、家庭背景、生活習慣等）、影像、病理、基因等，更準確判斷病情，針對患者的主要基因變化進行治療。

　　（科技日報聖保羅12月24日電）