■打破砂鍋

　　過去，一提心肌梗塞，大家都認為是“老年病”，而近幾年心肌梗塞正逐漸向年輕群體擴散。請關注——為何年輕人突發心梗更致命？

　　10月25日中午，在一趟開往鄭州的高鐵上，44歲的李先生忽然感到胸悶，額頭上還出了虛汗，呼吸也急促起來。聽到列車廣播裏傳出乘務員焦急的求助聲，看著面色蒼白、滿頭大汗，正癱坐在椅子上的李先生，疾步趕來的我國著名心血管病專家胡大一教授憑藉著多年經驗，判斷患者很可能是急性心梗發作，立刻幫忙找硝酸甘油和阿司匹林。還好，列車上配備了治療缺血性心臟病的輔助藥物阿司匹林，而前排一位乘客掏出了自己隨身攜帶的速效救心丸。胡大一讓患者立刻嚼服300mg阿司匹林，又服10余粒速效救心丸。

　　之後，胡大一始終陪伴在患者身邊，直到患者被推進了河南省人民醫院的手術室。據悉，手術持續到下午兩點，患者的心率逐漸穩定，血壓和心跳都開始恢復正常。

　　年輕人發生心梗更容易猝死

　　過去，一提心肌梗塞，大家都認為是“老年病”，而近兩年正逐漸向年輕群體擴散。年輕人通常面臨巨大的工作壓力，為前途打拼經常體力透支，加上缺乏運動、飲食油膩、環境污染、吸煙等原因，心臟血管內膜受損，動脈粥樣硬化斑塊形成，這是發生心梗的因素。當面對一些誘因時，如持續熬夜、過度疲勞、酗酒等，就會導致突然出現血管閉塞、心肌梗死。

　　值得注意的是，年輕人發作心梗更容易猝死。這是因為，老年患者因為長期遭受心絞痛、心肌缺血的困擾，他們的心臟已出現側支迴圈，發生緊急情況時心臟具有一定的代償能力，能保證部分供血。而年輕人的心臟則沒有這個能力，一旦發病，就沒有其他通路，極易導致缺血性心肌梗死，更為致命。

　　和老年人相比，年輕人發生心梗更讓周圍的人扼腕，有沒有辦法減少這樣的悲劇發生呢？專家建議，定期體檢，心電圖可以發現一些異常，如果有必要再做進一步篩查，日常生活中一旦發生胸痛要及時到醫院就診。

　　年輕人在心梗發作前通常都有明顯的誘因，如熬夜、感覺疲憊，情緒激動或劇烈活動等，這些都易造成交感神經興奮，使血管中的斑塊剝脫，引發梗死。此外，大部分心梗患者發病前都有先兆症狀，主要表現為劇烈的胸前區絞痛，伴有胸悶、噁心、嘔吐、大汗等。但也有一部分患者，表現為上腹部、背部疼痛甚至是牙痛，容易被誤診或漏診。如持續15分鐘以上的胸痛，或胸痛伴有大汗淋漓，應高度懷疑為急性心肌梗塞，立即到醫院就診。

　　抓住救治的“黃金時間”

　　據統計，我國每年新發心梗60萬例，死亡比例在三成以上。資料顯示，更多心肌梗死患者寶貴的救治時間耽誤在了等待救助上。事實上，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應，是降低死亡率的關鍵。疏通血管的理想時間是發病後120分鐘內。每拖延1分鐘，就會有大量的心肌細胞死去。

　　心肌梗死救治的“黃金時間”一般為6小時，這就是説，在急性心梗的表像“胸痛”出現時，如果患者在6小時內接受治療，約70%—75%的血管能疏通；而如果超過6小時，甚至超過12小時才治療，則打通血管的效用顯著下降，對於急性患者將回天無力。這個“6小時”，主要指院前的救治時間。而醫學上認為，腦細胞對缺氧的耐受極限通常為4分鐘，4分鐘之內復蘇將生存有望，這更是一個急救的“黃金四分鐘”。對於患者身邊的第一目擊者來説，在沒有專業人員到達救援時，掌握基本急救技能，于第一現場第一時間內實施初級救治，關鍵時間只有這短短的4分鐘。

　　據悉，每年我國約有75%的心源性猝死案例發生在醫院外。對於這些患者，有時只要經過簡單急救，就有可能挽回生命。研究發現，及時實施心肺復蘇的患者，23%以上能存活；無人為其進行心肺復蘇時，存活率只有4%。發生心臟驟停的10分鐘內，是最關鍵的救命時機，每耽誤1分鐘，救活率就減少10%。

　　高危患者外出隨身攜帶藥

　　上述發病慶倖有名醫在身邊，否則後果很嚴重。如果出現突發狀況，身邊沒有專業人士出現怎麼辦？北大人民醫院心臟中心主任醫師張海澄教授表示：“自救，莫慌張！”

　　如果身邊有這樣的情況出現，千萬不要讓病人再活動或隨意搬動病人，讓病人就地坐位或安臥，並保持鎮靜，同時周邊群眾不要圍觀，盡可能保持相對安靜的環境。

　　最重要的是，如果在列車或飛機等公共交通工具上，要及時找工作人員求助，千萬不要慌亂。如果是在馬路等公共場所，應馬上撥打120急救電話，並報清楚詳細位置，還要注意撥打120的這個電話儘量不要再佔用，以免急救人員找不到時聯繫，或指導搶救。

　　“現在正是秋冬換季，所以，血壓波動比較大，再加上長途旅行，對於有心血管病等人群來説，這個時候精神容易緊張，而且活動量較小，喝水少，所以，比較容易形成血栓，出現突發狀況。”張海澄表示，因此，在外出時，如果坐車或飛機時間久，哪怕是小範圍的伸伸胳膊動動腿，也一定要動一動。對於冠心病、心肌梗死患者或高危因素（高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血症、早發冠心病家族史等）較多的患者，最好隨身攜帶硝酸甘油和阿司匹林！隨身攜帶！隨身攜帶！重要的事情一定要説三遍。

　　當然，平時也要遵照醫囑按時服藥，不能任性地自己停藥，尤其是放過心臟支架的病人，一定要終身服藥，不要擅自停藥，否則後果不堪設想。最後，胡大一呼籲，醫院要加強病人跟蹤，對於放過支架的病人要進行長期管理。