廈門大學附屬第一醫院靜配中心工作人員排藥核對。

　　近年來，外地屢有用錯藥、取錯藥的新聞見諸報端。特別是大醫院裏，病人多，診療環節多，稍不注意就容易出現用藥差錯。作為世界衛生組織唯一認可的醫院評價模式，JCI的核心就是持續改進品質，保障患者安全。廈門大學附屬第一醫院在全省率先通過JCI認證，採取三大舉措，全面保障患者用藥安全。

　　本報記者 楚燕 通訊員 羅超

　　【單劑量擺藥】每次用藥封成獨立包裝

　　在福建省各大醫院的病房、藥房，單劑量擺藥還是件新鮮事物。實行單劑量擺藥後，在擺藥機裏，每位病人每次的用藥，都被封成一個個獨立的小包裝。

　　“單劑量配方制(unit dose dispensing system，UDDS)，又稱單元調劑或單劑量配發藥品，採用可‘立即服用’的方式來調劑藥品，藥師將每個患者所需的每種藥品，按每次劑量獨立調配分包後，以單個患者為單元發給臨床。”廈門大學附屬第一醫院藥學部副主任邵志宇表示，這一舉措大大方便護士核對藥品，能有效減少臨床用藥差錯事件的發生。

　　“按照JCI標準，我們在藥房就將每個病人每次的藥量分好，每個藥品都列印了標簽，標簽上註明患者姓名、病案號、藥品名稱、劑量、配置日期、時效等資訊，護理站按資訊核對發放即可，患者按照標簽內容合理用藥，減少用藥差錯。”邵志宇副主任特別解釋了“時效”的重要性，“藥物正確使用才能達到預期效果，‘正確使用’就包括正確的時間。比如，治療過敏性鼻炎的激素，早上7點用藥劑量小、效果好，但超過這個時間再使用，劑量大，副作用也大。”

　　除了住院用藥，第一醫院對門診用藥也進一步規範，比如，藥品包裝的標簽上也標注了“時效”。邵志宇解釋説，“比如一種拉肚子的藥，你這次吃了有效，沒吃完，下次拉肚子，又找出來吃；或是看別人拉肚子，就説‘我上次吃了某某藥挺管用，還剩一些，給你用’。市民往往沒有考慮到，醫院藥房有溫度、濕度監控，而開封的藥品在家裏可能很快就變質了，隨便吃剩下的藥，不僅療效不佳，甚至可能造成不良影響。我們在藥品上標注‘時效’，就是為了提醒普通市民，減少這類情況發生。”

　　“現在每個藥品都標注著藥品、有效期等資訊標注得明明白白，也不需要反覆諮詢醫生了。”患者陳女士表示現在用藥也少操心了。

　　【靜配全覆蓋】八環節確保輸液安全

　　用藥途徑可分為三種:口服、肌注、輸液。用藥安全關乎病人生命安危，其中，輸液安全更是重中之重。輸液安全涉及很多方面，事實上，護士在實際操作中經常遇到藥物配伍禁忌、溶媒、成品輸液效期、成品輸液品質等問題，處理不當就可能影響輸液安全。

　　“為了解決這些問題，我們採取靜脈輸液集中配置，在無菌區由專業的人員負責靜脈輸液配置，可以為患者提供更優質的藥品。”邵志宇介紹，每一袋藥液要經過處方審核、排藥、核對、衝配、衝配後再核對、配送、接收、給藥八個環節，每道環節都需要經過醫務人員仔細核對，減少出錯的概率，提高患者用藥安全。

　　第一醫院藥學部還收集每個藥品的説明書，搜尋文獻，根據藥品性狀綜合考慮，制定出每個藥品配置後的有效期，開發出成品輸液效期系統。藥師配藥的時候，系統自動記錄配置時間同時算出該藥品的失效期，護士就可以在電腦及PDA查詢輸液效期，過期的藥品按要求進行銷毀，防止出現過期的藥品給患者使用，更好地保障了患者安全。

　　“按照JCI要求，醫院聯合開發了不同輸液的效期自動管理系統，輸液順序和給藥時間的自動管理系統，以及輸液各個環節安全配置的監測系統，對輸液的各個環節進行安全監測，以保證患者的輸液安全。”邵志宇表示。

　　【用藥是否合理】專業藥師嚴格把關

　　正所謂“術業有專攻”，在用藥安全方面，藥師其實比醫師更有發言權。

　　在第一醫院，患者服用的藥品合不合理，由專業藥師通過合理用藥系統進行審查。“藥品是否適合患者及其臨床需求，藥師會在醫生開出處方藥品或醫囑用藥時進行審查；在給藥時，藥師還要驗證藥品是否與開立的醫囑或處方中的藥品相同。”邵志宇説。

　　據介紹，合理用藥系統由兩部分系統組成，合理用藥軟體和審方系統。合理用藥軟體採用圖形化推理機辦法，將藥品説明書中的文字語言轉化成電腦可判斷的圖形規則，由這些規則編織成一款過濾軟體。醫生開具的每一條處方都需要經過該軟體進行判斷，如果觸發系統中某一條規則就會形成一條警示資訊。警示資訊會實時提示給醫生並根據警示資訊的級別進行分類處理。警示級別分為攔截、藥師審核確認、不攔截。需要藥師審核確認的處方進入審方系統進行人工審核。藥師調劑藥品時還進行人工二次審核發藥。

　　“通過JCI創建，醫院用藥處方醫囑真正做到全面綜合審核後才分發到各部門調配給藥。有效提高了安全合理用藥水準。”邵志宇説。

　　不僅如此，第一醫院還自主開發出藥品追蹤系統。藥品追蹤系統依託全院無線網路、PDA、（無線）掃描槍、分屏螢幕等設備，從藥房接到處方起直到患者給藥，對藥品流及人員流進行全程追蹤。藥學部和臨床科室可以實時查詢藥品調配進度情況，出現藥品錯投、漏送時也可及時發現，更高效地保障了患者用藥安全。