福建省衛生計生委醫管局局長明強 圖片來源：中國網財經
中國網財經7月12日訊 國家衛生計生委今日召開例行新聞發佈會，介紹福建綜合醫改試點工作進展情況。針對三明醫改經驗不可複製的觀點，福建省衛生計生委醫管局局長明強表示，任何一個經驗都不可能照搬照抄，應該是通過它的工作思路，制定切合自己的改革方案。
明強對三明醫改三大特點進行了總結，首先，三明改革緊緊抓住的是醫改過程中最為艱難、也是最為重要的體制機制問題。醫改之所以難，關鍵就難在體制機制的創新上。在改革過程中，既改醫院，又改政府，關鍵是改政府。整個改革過程，需要有強有力的領導班子和強有力的領導機構，三明在這一點上是做得非常出色的，也就是黨委、政府是對整個醫改承擔著主要責任，敢於探索，敢於擔當，敢於創新。同時，還建立了一個非常精幹的工作團隊。這是三明醫改有今天這樣成績的關鍵所在。
第二，堅持問題導向。整個改革應該圍繞什麼？就是圍繞解決好群眾看病難、看病貴以及整個醫療衛生服務體系的運作機制方面問題。所以，整個改革始終把處理好各方利益擺在首位，提出了醫療、醫藥、醫保的聯動改革；聯動改革不是單方面的、不是單兵突進，是圍繞百姓可接受、財政可承擔、醫保資金可運作、醫院發展可持續、醫務人員受鼓舞的目標，來解決好政府、百姓、醫保、醫院和醫務人員等各方利益，如果沒有這個思路，僅僅是哪一方去解決，都有可能陷入一個困境。這是三明經驗的第二個核心所在。
第三，因地制宜。每個地區都有不同的省情、市情，三明抓住了因地制宜這一點，針對三明自己的實際，設計出它的改革路徑、改革方法，從醫保入手，集中從藥品招標入手，騰出空間，為之後的系列改革創造條件。這也是三明改革的核心特點。
對於能不能複製的問題，明強説：“應該説，任何一個經驗都不可能照搬照抄，應該是通過它的工作思路，制定切合自己的改革方案，所以我省裏的改革方案，是吸收了三明、廈門等本省各地經驗，以及全國各地的經驗，形成我們省裏的改革方案。”2016年，福建省是在2015年實行藥品、耗材零差率，推進醫療服務價格，醫保支付方式和財政補償機制等改革的基礎上，進一步推行了以院長目標年薪制為切入點的管理體制、人事薪酬、績效考核、目標管理和內部運作機制等改革。並按照改革要求，逐步出臺了相關配套文件，改革頂層設計漸成體系。
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當前，公立醫院改革到了“啃硬骨頭”的階段，而影響公立醫院改革乃至醫藥衛生體制改革效果的關鍵是改革措施的系統性。其中，完善治理結構和醫生激勵機制是影響公立醫院行為和治理水準的兩個重要方面，公立醫院改革需要同時致力於這兩個方面的系統性重構。
衛計委在28日的發佈會上公佈了部分地區深化醫改經驗。各地經驗中，協調推進醫療、醫保、醫藥的聯動改革的“三醫聯動”成為亮點，在這一領域改革成就頗豐的福建三明市的經驗下一步或將全國推廣。 梁萬年介紹，三明經驗的核心是“三部曲”破舊機制、建設新機制。第一步，兩刀下去擠壓空間。
國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年表示，城市公立醫院改革從17個、到去年底100個試點，其中，福建三明市的經驗可圈可點，衛計委認為要在全國推廣。 據梁萬年介紹，從2009年醫改秉承“統籌設計、突出重點、循序推進”。衛計委對看得準的東西全力推進。
國家衛生計生委體改司副司長姚建紅表示，福建作為第一批試點省，在綜合醫改試點中做出了很多新的探索，明確改革四項任務：強基層、公益性、保基本、多元化。 姚建紅介紹，2015年起，在江蘇、安徽、福建、青海四省開展綜合醫改試點，2016年新增上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏七省區市作為試點省份，綜合醫改試點省份達到11個。
“三大平臺”，即：建設縣域醫療技術服務、縣域醫療聯合體和縣域醫療資訊服務三大平臺，強化縣級公立醫院龍頭作用，增強對農村三級醫療機構的輻射帶動，提升縣域綜合醫療服務整體實力。其中，縣域技術服務平臺包括消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫學影像、病理檢驗、遠端會診等六大醫療資源共用平臺，指導服務基層診療。縣域醫療聯合體，輻射縣域內所有基層醫療機構，推進鄉鎮衛生院和村衛生所醫療一體化，推進優質醫療資源下沉、...
福建省衛生計委主任朱淑芳表示，福建省提出“12345”醫改總體思路，到2020年，現代醫院管理制度普遍建立。 朱淑芳介紹，福建省在醫改綜合試點啟動之前，採取先行先試、典型引路的做法，如三明市以設區市為單位整體推進公立醫院綜合改革，取得了初步成效；廈門市作為城市公立醫院改革試點，在分級診療方面試出了經驗；石獅市以人事制度改革為重點，探索出縣級公立醫院的管理模式；長汀縣採取“一歸口、三下放”的方式推動基層醫改。...
借鑒三明經驗，今年福建省將全面推行“三保合一”管理體制，實現全省覆蓋。 二是實施醫保藥品支付新標準。出臺了《福建省醫保藥品支付標準實施辦法》，以新一輪藥品集中採購價作為醫保藥品支付標準，引導醫療機構控製成本和合理用藥。 三是開展醫保支付方式改革。
三是集中結算。統一選擇確定藥品採購集中結算開戶銀行，開設結算賬戶，確保藥款及時支付，降低企業生産流通成本。 四是激勵約束。將全省分為10個採購片區，醫療機構按採購片區組成採購聯合體，按照“單一貨源”的原則，在省級藥品集中採購入圍品規的基礎上，開展量價掛鉤的藥品帶量採購，進一步降低藥品價格。同時也調動醫療機構參與藥品集中採購的積極性。 五是監督管理。
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