2016年8月，省級醫保率先實行家庭共濟，到2017年初，全省各地陸續開始實行，杭州市于2017年3月開始實行。

　　

　　至今，這項出臺少則半年，多則一年余的各地政策福利，你享受了嗎？

　　

　　如果你不懂得怎麼使用，或是想用還沒用的，可以細細閱讀以下內容，都是為大家特別整理的醫保看病服務手冊。

　　

　　浙江省去年53萬人享受這一福利

　　

　　共支出5.7億元

　　

　　從《關於進一步調整完善職工基本醫療保險個人賬戶有關政策的通知》中了解到：

　　

　　個人賬戶歷年結余資金可以支付配偶、子女、父母的醫療保障費用，也就是直系親屬，躺在醫保卡裏的錢可以相互支配使用啦。

　　

　　為什麼要推出這項政策？

　　

　　醫保部門回復是因為醫保個人賬戶裏沉澱了相當多的資金量。

　　

　　據悉，在政策實施之前的2015年底，全省職工醫保個人賬戶資金收入224億元，支出166億元，歷年累計結余314億元。“家庭共濟”政策就是希望能活化這部分沉澱的資金，提高資金使用績效，防止固化。

　　

　　政策實行一年後，多少人的沉澱資金“活”了起來？

　　

　　根據浙江省人社廳提供的數據，截至2017年，浙江省基本醫保參保人員5252萬人。其中，職工醫保2117萬人，居民醫保3135萬人；戶籍參保率達到98%以上。在過去的一年裏，“家庭共濟”政策下全省綁定近親屬人數73萬人，其中53萬人享受待遇，家庭共濟個人賬戶歷年結余基金支出5.7億元。

　　

　　省、市醫保開通方法不同

　　

　　可在微信或支付寶上操作

　　

　　親與親之間，醫保結余相互調劑到底方不方便？比如省級醫保可以共濟給給市級醫保賬戶嗎？父母的賬戶能共濟給在外國留學歸來的子女賬戶嗎？共濟對象包括岳父岳母、公公婆婆嗎？……這就為大家一一道來。

　　

　　一、市級醫保卡用戶

　　

　　省級醫保、市級醫保的開通方式略有區別，以杭州市個人醫保為例，參保人員可以通過以下任何一種方式進行歷年賬戶家庭共濟操作：

　　

　　1、微信：關注公眾號“杭州人力社保”-個人辦事-辦社保-醫保個人歷年賬戶家庭共濟-勾選同意框並確認-查看本人基本資訊並操作-錄入轉移人員資訊及驗證碼並確認轉移-操作成功提示“轉移金額成功”。

　　

　　2、支付寶：城市服務-杭州人社

　　

　　3、“杭州醫保123”APP-個人中心-家庭共濟-家庭賬戶轉賬，輸入被轉移人資訊，點擊下一步進入轉移錄入，填寫被轉移人與本人關係和轉移金額等資訊，輸入驗證碼點擊提交則完成轉移。

　　

　　4、“杭州市民卡”APP-社保查詢-醫保賬戶共濟

　　

　　5、網上辦事（wsbs.zjhz.hrss.gov.cn)，使用個人用戶登錄，用戶名和密碼需要社保辦事窗口申請-在上方功能表中找到“業務經辦”功能表並點擊進入-在左側功能表中找到“個人歷年賬戶家庭共濟”模組並點擊進入-閱讀免責條款並“同意”再點擊“確認”-錄入轉入人員的資訊再點擊“下一步”-錄入轉入人員與本人關係、轉移金額，點擊“獲取驗證碼”-錄入短信校驗碼，點擊“確認轉移”，待系統提示“轉移成功”後完成轉移。

　　

　　二、省級醫保卡用戶

　　

　　浙江省級醫保用戶操作可以通過登錄“浙江人社”APP、登錄浙江省人力資源和社會保障廳網上辦事大廳（http://fw.zjhrss.gov.cn/）或到省醫保中心服務大廳自助辦理。

　　

　　不需要證明“我媽是我媽”

　　

　　省市間轉用不能直接操作

　　

　　接下來，關於“家庭共濟”大家還想知道的這些問題，我們也幫忙諮詢並進行了梳理：

　　

　　1、參保人員可通過哪些途徑查詢自己的個人賬戶餘額？

　　

　　答：以杭州市級醫保為例，參保人員可通過“杭州人力社保”微信、下載杭州醫保APP、支付寶的城市服務、撥打12333諮詢熱線等方式查詢個人賬戶餘額，也可登錄杭州市人力資源和社會保障網查詢。浙江省級醫保則可以通過登錄“浙江人社”微信公眾號、登錄“浙江人社”APP、登錄浙江省人力資源和社會保障廳網上辦事大廳（http://fw.zjhrss.gov.cn/）或到省醫保中心服務大廳自助辦理家庭共濟綁定操作。

　　

　　2、家庭共濟包括岳父母或公婆嗎？包括領養的子女嗎？

　　

　　答：不包括參保人員配偶的父母。第一順序繼承人與被繼承人之間存在著法定的、無條件的扶養和贍養的義務關係，所以只要是法律上認可的子女（包括領養的子女），也都在個人賬戶家庭共濟的範圍內。

　　

　　目前，杭州市醫保參保人員只能由本人，通過自助服務的方式，將個人賬戶歷年資金，劃轉給近親屬（配偶、子女、父母）中的一人或多人，具體劃入金額由參保人員自己決定；省級醫保參保人員只能由本人通過自助服務的方式，將個人賬戶歷年資金綁定近親屬（配偶、子女、父母）中的一人或多人，在近親屬刷卡就診時直接結算。

　　

　　3、我參保省級醫保，父母參保杭州市級醫保，餘額可以共濟給他們嗎？

　　

　　答：省級醫保與杭州市醫保，以及不同醫保統籌區暫不能直接共濟，不過省級醫保參保人員，可以將配偶、子女、父母的醫療票據拿到省醫保中心服務大廳的醫保窗口手工核銷，雖然不能進行方便的家庭共濟操作，不過也能使用歷年賬戶金額。

　　

　　4、我參保省級醫保，父母參保外省醫保，可以通過服務大廳做票據核銷嗎？

　　

　　答：政策規定外省不可以。

　　

　　5、出國求學或是工作的子女回國可以接受共濟嗎？

　　

　　答：只要他們的醫保賬戶為省內在保狀態，就可以接受共濟，以杭州市醫保為例，杭州市主城區職工基本醫療保險的人員，其個人賬戶歷年資金可以共濟給同樣參加杭州主城區基本醫療保險的子女；如果賬戶沒有保留，則無法接受共濟。省級醫保也是如此。

　　

　　6、共濟過程中如何來保障轉出人與轉入人之間的近親屬關係？

　　

　　答：近親屬與授權人的社會關係真實性由授權人負責，由此産生的一切不良後果及責任由授權人承擔。也就是不需要證明“我媽是我媽”。

　　

　　7、醫保歷年賬戶資金適用範圍是哪些？

　　

　　（1）在定點醫藥機構內發生的自費、自理和自付醫療費；

　　

　　（2）在本統籌地發生的除國家擴大免疫規劃外的預防性免疫疫苗費用；

　　

　　（3）按規定應由個人承擔的社區責任醫生簽約服務費；

　　

　　（4）參保人員個人賬戶歷年資金超過4000元以上的部分，可在本統籌地購買浙江省人力社保部門公佈範圍內商業健康保險産品的費用。

　　

　　浙江新聞+

　　

　　不用再兩地奔波 浙江實現跨省異地就醫費用直接結算

　　

　　2016年8月，浙江省啟動跨省異地就醫直接結算工作。截至目前，我省全部71個統籌區，214家醫療機構已實現跨省異地就醫直接結算。異地就醫住院醫療費用結算流程看這裡！

　　

　　哪些人群能受益？

　　

　　常駐異地工作人員，比如用人單位派駐外省工作的人員；異地長期居住人員，也就是在外省居住生活的人員；異地安置退休人員，指退休後在外省安居並遷入戶籍的人員；異地轉診人員，例如因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷，但是治療水準有限，需要到外省就醫的患者。

　　

　　程式應該怎麼走？

　　

　　先備案，在參保地的經辦機構進行備案；再選定點，選擇跨省定點醫療機構就醫；持卡就醫，最後一定要帶上全國統一標準的社會保障卡就醫。

　　

　　跨省異地住院醫保待遇怎樣計算？

　　

　　按國家統一政策，參保人員跨省異地就醫住院醫療費用憑本人社會保障卡直接結算，待遇標準按照“就醫地目錄、參保地待遇”享受。

　　

　　其中，就醫地目錄包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施的標準；參保地待遇是指執行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。

　　

　　比如，小張的老家在河北，目前在浙江寧波工作，他的父親跟著兒子長期居住在浙江寧波。小張的父親在寧波住院了，他持已備好案的社會保障卡結算時，依照的醫保目錄要按寧波的規定執行，而住院起付線、報銷比例、支付限額等，仍按照河北的醫保規定執行。

　　

　　補充保險、公務員醫療補助、大病保險等報銷費用可在跨省異地就醫定點醫療機構一併結算嗎？

　　

　　我省部分地區異地就醫已實行一單結算，涉及基本醫療保險、大病保險等，參保人員在跨省異地住院發生的醫療費用，參保人員只結算應由個人承擔的費用。2018年醫保待遇“一站式結算”列入了我省人力社保系統舉全系統之力完成的實事之中。

　　

　　如何獲得異地就醫的有關資訊？

　　

　　參保人員可以登錄全國社保網上查詢系統（http://si.12333.gov.cn）查詢已開通的統籌區、全國聯網異地定點醫療機構、參保人本人備案情況、參保人跨省異地就醫費用等；也可以撥打參保地12333電話、參保地社會保險經辦機構的電話諮詢。

　　

　　已經在參保地完成備案的人員，可以在網站上註冊，完成實名驗證後，即可線上查詢本人備案登記和異地就醫結算資訊。

　　

　　截至2018年1月底，全國所有省份和統籌地區均已接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統，共有360余個統籌地區（參保地）、8600余家定點醫療機構可以實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算，具體以人社部公佈為準。