圖説：酒精對肝臟危害大。 資料圖
7月28日是世界肝炎日，今年的主題為“認識肝炎，立刻行動”。新民晚報新民網記者日前從在滬舉辦的相關沙龍中獲悉，中國一直以來是肝病大國，尤其是B型肝炎大國，但隨著國內醫學水準的提升、疾病教育的普及、核苷類抗病毒藥的問世，以及B型肝炎疫苗的廣泛接種，新發的B型肝炎逐年減少，多數B型肝炎患者已得到較好的控制。與此同時，酒精肝、脂肪肝的發病率大幅提升，酒精已成肝臟“第二殺手”。
中國人更易被酒精傷肝
“相對病毒性肝炎，酒精性肝病的就診率更低，主要原因在於人們對酒精傷肝的認識不夠。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科主任醫生、上海市脂肪性肝病診治研究中心常務副主任茅益民教授介紹，每年約有10%－20%的酒精性肝炎患者進展成肝硬化，如不戒酒並採取有效干預措施，最終將有70%的酒精性肝炎患者具有進展為肝硬化的風險。重症的酒精性肝炎和肝硬化會導致肝功能失代償，增加死亡風險。
“酒精進入人體後需要通過肝臟中的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶來代謝，這兩種酶可謂是人體中的‘酒精代謝酶’，但中國人群中一半以上都存在酒精代謝酶的缺陷或活性不足。”茅益民表示，酒精代謝酶的不足將直接導致乙醇到乙醛、乙醛到乙酸的代謝遲緩，嚴重影響肝臟健康。
據介紹，肝臟每天處理酒精的能力約為180g/24小時，平均每小時處理酒精7.5g（相當於50°白酒，不到半兩）。研究表明，長期大量飲酒，持續5年以上，酒精性肝病的風險會明顯增加；短時間內狂飲，2周內有大量飲酒，或者短期內（3天以上）連續每天大量酗酒，可引起急性酒精性肝炎，甚至因急性酒精中毒導致死亡。
此外，茅益民還分享了酒精攝入量的換算方式：乙醇量(g)=飲酒量(mL)×乙醇含量(%)×0.8，即含40g乙醇的酒大約為333ml葡萄酒、1250ml啤酒、125ml40度白酒或100ml50度白酒。“酒精代謝的能力與遺傳有非常大的關聯，在人群中沒有一個統一的相對安全的飲酒範圍，飲酒應量力而為。”
女性、胖人、慢肝患者為“易感人群”
“女性、胖人、慢肝患者相比其他人群，更容易受到酒精的傷害，尤其需要避免飲酒。”茅益民告訴新民晚報新民網記者，據研究，雌激素會加速肝臟氧化應激和炎症，女性體內的雌激素更高，因此女性對酒精的肝臟毒性作用更敏感，在飲酒量相同的情況下，女性血液中酒精水準也比男性高，更易出現肝病。
“醫學界最早對於脂肪肝的認知也是來源於酒精，因為酒精會使肝細胞發生脂肪變。”茅益民指出，75%的胖人存在脂肪肝，脂肪變的肝細胞不僅無法進行正常的代謝功能，還可産生大量的促進炎症的細胞因子，胖人如同時飲酒，與酒精的因素兩者疊加，不僅會使脂肪肝加重，還會加速炎症、肝纖維化乃至肝硬化和肝癌的發生。
據介紹，慢性肝病患者的肝臟本身處於受損的狀態，對酒精的代謝也會産生影響。飲酒後，乙醇和其代謝産物乙醛會加速肝細胞發生變性和壞死，加重肝損傷；對於病毒性肝炎患者而言，飲酒不盡作為一個疊加因素，加重肝損傷，也會影響人體免疫功能，降低對抗病毒治療的療效。“所以説，慢性肝病患者飲酒猶如雪上加霜。”
“酒精傷肝，首要防治是從源頭抓起——戒酒！”茅益民強調，酒精對肝臟起的直接損傷作用，是酒精傷肝的第一步，只有戒酒，才能更好地針對病因進行控制。但在國內，酒文化歷史悠久，對於大部分人群而言，應酬、交際需要飲酒，難以避免。
對此，專家建議，喝酒避免空腹，飲酒前先吃一些油性食物或牛奶；飲酒時適當進食脂肪可減緩酒精的吸收速度，吃瘦肉能促進酒精代謝；避免將不同類型的酒混合飲用，也不要將酒和碳酸飲料共同飲用。
其次，對於無法避免飲酒和“酒精傷肝”的易感人群而言，必要時可利用藥物干預。“在酒精肝治療藥物的選擇應注重安全、高效、快速三要點，在治療過程中應遵循醫生和專家的建議服用藥物，忌擅自服用市面上護肝保肝的藥物；生活中，應養成健康的飲酒方式，減少酒精傷肝。”（新民晚報新民網記者 李欣）
