今天是“世界精神衛生日”。據世界衛生組織統計，全球超10億人有精神健康問題。
上海市精神衛生中心所在的宛平南路600號，曾經是一個令人望而生畏的地方，近年來卻逐漸成了人們的“心靈地標”。
在接受採訪時，上海市精神衛生中心院長趙敏講述了“600號”出圈後的心路歷程，以及這家走過90年歲月的醫院對未來精神健康圖景的展望。
趙敏 上海市精神衛生中心院長，國家精神疾病醫學中心主任。主任醫師、教授、博士生導師。國務院政府特殊津貼專家，國家傑出醫師，上海領軍人才。聯合國毒品與犯罪辦公室專家組成員，WHO精神衛生、腦健康和物質使用戰略技術諮詢專家組成員。中國醫院管理協會精神專科分會主委、中華醫學會精神醫學分會副主委、中國醫師協會精神科分會副會長等。獲國家及省部級科技進步獎6項，獲五洲女子科技獎、上海市最美科技工作者等榮譽。
成癮的背後是被忽視的心理問題
上觀：近年來，人們對心理健康和精神衛生的重視程度在日益提升。在我國常見的精神心理障礙中，焦慮、抑鬱為許多人所熟知，而各類成癮問題卻常常被忽視。作為這一領域的專家，您認為有哪些成癮問題值得關注？
趙敏：成癮問題可以分為物質成癮和行為成癮。物質成癮主要包括酒精成癮、煙草成癮、藥物成癮等。而行為成癮則包括遊戲成癮、賭博成癮等。
上觀：遊戲成癮是不少家長非常焦心的問題。孩子沉迷遊戲達到什麼程度，需要及時尋求專業醫生的幫助？
趙敏：醫學上判斷是否成癮，要符合三個標準：一是失控，比如孩子控制不了打遊戲這一行為，因為打遊戲而不肯上學或不肯睡覺。二是優先，在他的認知層面，以及在實際生活中，把打遊戲的優先級排在最重要的位置。三是有害，有害可以表現在心理層面或者社會層面。比如因打遊戲而嚴重影響學習成績，或者導致近視、營養不良、情緒不穩定等。
我們在診斷時還要考慮病程，上述症狀要持續一年，才符合成癮的醫學標準。但我們鼓勵早診早治，如果情況嚴重，不一定非要等到一年，哪怕只有幾個月，也可以及時就醫。大多數遊戲成癮的孩子如果能做到早期發現、早期干預是能夠恢復正常的學習與生活的。
上觀：有哪些方法可以把孩子拉回正常的生活軌道？
趙敏：遊戲成癮是一個很新的疾病，它被正式列入精神疾病是2019年，目前還沒有形成統一的治療規範。如何治療遊戲成癮，是當下的研究熱點。
其實，成癮的背後往往隱藏著被忽視的心理問題，比如抑鬱、焦慮等，這些問題就像不同顏色的毛線互相糾纏，成癮只是這些心理問題的一種可見的表現形式。
很多病人根本意識不到導致自己成癮的源頭是什麼，所以在治療的時候，我們要幫助他挖掘出背後的真正原因，而這是很難的。有些遊戲成癮的孩子一開始只是覺得遊戲好玩，慢慢地就把它當作一種應對不良情緒和外在壓力的手段，這種壓力可能來自方方面面，比如家人的嘮叨、老師的批評，而在遊戲中他感到沒有人會指責他。我們要做的，就是從導致他維持這一成癮行為的原因入手，釜底抽薪把它抽掉，這在專業上叫作“去中心化”。
上觀：成癮背後的原因是複雜的，牽涉家庭、學校、社會各個方面。醫生是否只能“常常安慰、有時幫助、偶爾治愈”？
趙敏：僅靠醫生的努力，治療效果確實是有限的，必須要醫患雙方緊密配合。我們的第一步是幫助患者找到行為問題背後的原因所在，幫助他産生改變的動機，當他內心有了強烈的意願，我們才能真正幫到他。第二步，就是給予他合適的治療方法。
治療過程中有一點很關鍵，就是儘快恢復生活的結構化。每天要有正常的生活，按時起床，按時睡覺，按時上學或工作，與家人保持正常的交流與溝通。因此，家人也要做出相應的改變。但是這談何容易？
比如大多數遊戲成癮的孩子，他們的家長內心都是非常挫敗的，總是指責孩子不懂事，家人之間也會互相抱怨。我們見過很多親子關係敵對的家庭，家長也承受著巨大的壓力。
經常有家長問我們有沒有特效藥可以治愈遊戲成癮。很遺憾，目前還沒有，只能進行對症治療。除了醫生的綜合評估和專業治療之外，家庭的配合與支援非常重要，家長也必須學會情緒管理，改變教育方式，要相信孩子的內心都有積極的一面，他們都想努力地成就自己的人生。但當他們無法擺脫壓力，無法面對挫敗時，就有可能從物質或行為中尋求補償。
知名畫家汪家芳為上海市精神衛生中心建院90週年創作的畫作正在“600號畫廊”展出。
一“衝動”就選擇了上海
上觀：在這個容易“成癮”的網路時代，成年人也常常有“找補”的心理，白天被各種壓力包圍，晚上可能就會沉迷于刷短視頻。
趙敏：我有學生正在做短視頻成癮行為的研究。目前來看，真正達到成癮標準的主要還是未成年人，而且很少是單純的短視頻成癮，比如有些孩子因為情緒問題而休學，在家裏就整天打遊戲、刷短視頻。
上觀：我國未成年人精神障礙的患病率達到17.5%，這一數字高於成年人的精神障礙患病率。您如何看待青少年心理問題的現狀？來“600號”就診的孩子近年來是否有所增多？
趙敏：從我們醫院的門診量來看，25%左右的病人都是青少年。我們有些專家包括我自己在內，過去只看成年人的心理問題，現在14歲以上的青少年也在看，因為兒童精神科醫生的數量遠遠少於需求。
就診的孩子在增多，這一方面與家長對孩子心理問題的關注度與重視程度增加有關，另一方面也與社會環境因素有關。
一般來説，越嚴重的疾病，越容易受到生物學因素的影響，而症狀相對比較輕的精神障礙，比如焦慮、失眠障礙等，對社會環境因素更為敏感。目前，青少年的心理健康問題大多是情緒問題，與學習壓力、就業壓力，甚至氣候環境都有關聯，而相對更為嚴重的孤獨症、精神分裂症的發病則更多地受到生物學因素的影響，因此發病率相對穩定。
上觀：您當年為什麼會選擇成癮醫學作為自己的研究方向？
趙敏：我是1991年從中南大學湘雅醫學院本科畢業的。湘雅醫學院的精神醫學全國聞名。我們學校當時的男女生比例大概是2比1，但學精神醫學的女生非常少，我偏偏對精神領域充滿了好奇。
上觀：聽説您是著名精神病學家楊德森教授招收的第一位女學生？
趙敏：是的，楊德森教授的專業主要是行為醫學，行為醫學包括很多方面，其中就包括成癮的問題。成癮醫學在當時是比較冷門的，而且他的主要研究方向是毒癮。
我還記得楊老師第一次帶我走進戒毒所時的情景，説實話我心裏有點發怵。我向他提出，能不能換個研究課題，但他鼓勵我：要用全球的眼光看問題，要做社會最需要的事情。當時，沒有多少人關注吸毒成癮的治療與康復問題，甚至大家都不覺得這是個心理問題。
我是硬著頭皮跟隨楊老師走上了這條冷僻的研究之路。後來，我學習了美國建立治療性社區的方法，並結合我國的情況，設計了一套團體治療的方式，在當時的勞教戒毒機構開展博士課題研究，創立了勞教戒毒TC模式，幫助戒毒所的成癮患者康復。
那段時間，我每天跟戒毒人員在一起，他們都叫我趙老師，我們每天帶著他們進行各種重新回歸健康生活的活動。他們逐漸從之前被動的、對抗的治療，開始主動配合。他們中的一些人走出戒毒所後，再也沒有復發，我覺得很有成就感，相信專業的力量真的可以改變他們，也改變他們的家庭。後來，這種戒毒模式在全國得到推廣。
上觀：您畢業後為什麼選擇到“600號”工作？
趙敏：博士論文答辯的時候，我的答辯主席是上海市精神衛生中心的張明園教授，是他建議我來上海從事成癮醫學的臨床和研究工作。其實當時我也面臨著幾種選擇，一“衝動”就選擇了上海。都説湘西妹子比較灑脫，我就這樣來到了上海市精神衛生中心的戒毒中心工作。
後來，我去美國做訪問學者，學習了美國成癮防治的方法與理念，回國後主攻成癮治療與研究，並創建了上海第一條自願戒毒熱線及上海市首個戒毒康復網站。
“600號畫廊”一角 陳俊珺攝
用藝術構建心靈的“安全島”
上觀：我剛才在“600號畫廊”參觀，看到留言墻上有許多人寫下了“心靈獨白”，有自我鼓勵，也有真情坦露，字裏行間真實且動人。當時是怎麼想到在醫院裏開設畫廊的？
趙敏：2019年，我們開設了這個集藝術、科普、人文于一身的畫廊，希望以藝術為載體，讓大家了解常見的心理健康知識。畫廊一直是由志願者維護，展出的藝術作品來自院內和院外的各界人士，既有住院的患者，也有公眾。
不少患者以及來參觀的公眾都把畫廊的留言墻作為一個抒發情緒的平臺和心靈的寄託。他們的留言也時常讓我感動，哪怕是迷茫、受傷的靈魂依然抱著對美好生活的嚮往。而我們也非常願意為他們打造這樣一座“安全島”，讓他們的心靈得以短暫地停靠、傾聽、共鳴。
這些年，我們一直在著力把“600號”打造為一家開放型醫院，希望讓全社會都了解心理健康服務。過去，有心理健康服務需求的人不敢走進來，擔心被人歧視。但只要來過“600號”，就會覺得其實並不可怕，並不是他們想像中的精神病院的氛圍，甚至還挺溫馨的。
與此同時，我們也在打造整合型醫院。很多心理疾病患者同時患有軀體疾病，而軀體疾病患者在心理上也可能遭遇困境。因此，我們非常重視身心同治，一直在提升軀體疾病，尤其是常見病的診治能力。我們有神經外科、中醫科及建設中的其他科室。
“600號畫廊”裏的留言
上觀：中醫在精神疾病的診療中能發揮怎樣的作用？
趙敏：我們醫院在1958年就成立了國內首個中西醫結合精神科研究室，開啟了中醫治療神志病的探索之路。目前，對於一些輕度的精神障礙，中醫可以作為單獨的治療手段。如果有家長對孩子服用西藥有顧慮，也可以使用中藥減輕孩子的焦慮、失眠等症狀。有些精神類藥物可能會帶來一些副作用，比如便秘、體重增加等，在中藥的配合下，可以緩解副反應並起到增效的作用。
另外，作為國家級精神疾病醫學中心，我們還在努力將“600號”打造成研究型醫院、智慧型醫院和暖心型醫院。
“600號”卡通形象：小葵與小瓜，寓意“向陽而生，逐光而行”。
“600號月餅”不會對外出售
上觀：一家精神衛生中心如何溫暖人心？
趙敏：作為精神專科醫院，更需要為前來就診的患者提供暖心的服務。我們非常關注患者的就醫體驗，重視他們的意見與建議。
與此同時，我們自己的醫務人員也需要被關愛。“600號”的精神壓力其實也很大，我們既要打造全國精神疾病疑難雜症治療的“終點站”，也要關愛我們自己的職工，更好地服務患者。
2021年，作為關愛員工的舉措，我們醫院的食堂製作了月餅，並把醫院的logo印在月餅上，沒想到“600號月餅”出圈了，成了網紅。那年醫院還做了生肖玩偶，非常受職工歡迎。此後我們每年都會做當年生肖的玩偶。
2023年，我們還開發了醫院的“IP吉祥物”：“小葵”和“小瓜”，意為向陽而生，逐光而行。
從“600號月餅”“600號咖啡”到“600號畫廊”……這些年，“600號”逐漸成為一個網路熱詞，大家對精神疾病的病恥感隨之慢慢減少。作為“600號”的醫護人員，我們的職業自豪感也在逐漸增強。
上觀：“600號月餅”被網友們戲稱為“精神餅”，“精神餅”出圈之後，您有沒有聽到一些不同的聲音，比如“不務正業”？
趙敏：確實收到過一些善意的提醒。其實我們做月餅的本意，就是給醫院職工提供福利，表達對職工的關愛。做不做月餅，每年都是由醫院職工自己説了算，我們會提前做職工的調研，同意率都很高。
曾經也有人提議：既然月餅成了“網紅”，不如面向市場出售，但我們決定不改初衷，一直保持“福利本色”。“600號月餅”“600號咖啡”等文創産品並不是為了營利，而是借此讓公眾重視心理健康，減少對精神疾病患者的歧視，減輕有需要的人對就醫的顧慮。
“600號畫廊”一角 陳俊珺攝
上觀：“600號”並不是一個商業化的IP。
趙敏：是的，我們希望以文創産品為載體，打造一個心理健康共同體，吸引更多的夥伴一起為全社會的心理健康作出貢獻。在尋覓合作夥伴的時候，我們也一直非常審慎。只要抱有營利目的，我們都不會考慮合作。
精神衛生事業的發展離不開社會方方面面的支援。我們遇到過全國各地來求診的患者，他們把“600號”視作最後的寄託，但有些患者因為經濟條件的限制難以獲得有效的治療，非常可惜。我們期待更多關注心理健康的合作者，與我們共同救助困難患者，做好精神醫學的科普工作，支援人才的培養。
“600號畫廊”展出的作品
AI與腦機介面技術大有可為
上觀：您剛才提到“600號”正在打造智慧型醫院，未來AI在精神疾病的治療中能起到哪些作用？
趙敏：AI目前已經成了我們的好幫手，我們運用AI對病人進行評估，讓AI參與一些遠端醫療，以及輔助治療。此外，我們還有多項科技成果的轉化都與AI相關。
未來，從評估層面、治療層面，再到康復出院後的全病程管理，AI都能發揮更多作用。例如提醒病人按時吃藥，病人如果有關於病情的疑問，AI醫生可以24小時線上解答。
上觀：很多人都在嘗試使用DeepSeek、豆包等AI工具進行心理諮詢，向AI傾訴自己的困惑。將來，心理治療師會被AI替代嗎？
趙敏：如果要把AI工具作為真正的醫學輔助治療手段的話，必須要經過臨床研究，其中還涉及醫學倫理問題。
據我所知，我們國家第一款用於治療抑鬱症的AI心理治療師即將問世。我們也期待著更多專業、成熟的AI産品被開發、應用，從而解決醫護人員不足的問題。
上觀：“600號”目前正在構建一個高水準的科技創新平臺樞紐，腦機介面技術的研發與應用是其中的一大亮點。腦機介面技術的應用現狀與前景如何？
趙敏：2023年，我們完成了全國首例腦深部電刺激（DBS）手術，治療難治性精神分裂症。我們與華山醫院合作，已開展20余例DBS手術。我們還在難治性強迫症患者的大腦中植入了刺激電極，通過調整參數，幫助患者減輕痛苦。
腦機介面技術的應用不一定都是有創的，也有非侵入式的，將來可以運用光刺激、磁療等手段改變大腦的活動，目前我們正在做這方面的臨床研究。
上觀：未來有沒有可能通過腦機介面技術把不好的記憶直接從大腦中抹去？
趙敏：暫時還很難精準到那種程度。我們連大腦的正常功能都還沒有完全搞清楚，更不用説對不良記憶進行精準定位了。大腦是一個仍有許多未知等待我們去探索的領域。大腦神經是個複雜的網路，網路之間又是相互連接的。但我相信，腦機介面技術在未來會有很大的應用前景。
上觀：您認為，我國目前的精神疾病防治工作還面臨著哪些挑戰？
趙敏：我國已經設立了從國家到區域，再到基層的精神衛生服務體系，但在這個服務體系中還存在不少薄弱點。比如，有些省還沒有省級精神衛生中心，一些縣級城市沒有精神專科醫院，還有很多綜合醫院的心理服務能力有待提升。此外，很多精神疾病都需要進行心理治療，但目前還沒有足夠的專業人員提供高水準的心理治療服務。所以，資源的不平衡是當下的主要問題。
在我們精神疾病的服務體系裏，還存在一些“堵點”。比如青少年患者的康復問題，以及如何早期發現、早期治療的問題，這對社區的精神衛生服務能力是一種考驗。當然，也離不開學校對學生心理健康的重視。
放眼全球，新技術的發展速度還跟不上患者的實際需求。比如很多精神疾病的治療靶點還不是特別精準。有些藥物對少部分病人依然無效，導致一些難治性精神疾病的治療結果並不理想。
最後，全社會對精神疾病的認知度還有望提升，人們對精神疾病的病恥感依舊存在，全民的心理健康素養也有待進一步提高。
我相信，每個人通過努力，都能夠成為自己的“心靈擺渡人”，而“600號”將一直是大家的“心靈港灣”。（解放日報陳俊珺）
