市中醫院紮實推進“專家進社區”

　　“看病難”，難在哪兒？大醫院人多扎堆，專家號一號難求！

　　和國內其他大城市一樣，在深圳，優質醫療資源還是主要集中在大醫院，特別是市屬公立醫院。在沒有建立起完善的分級就診體系現狀下，大醫院人滿為患和基層醫療機構利用不足的問題並存。

　　建立分級診療制度，是當前醫改的新任務和重點。如何推動優質醫療資源下沉基層，有效帶動和盤活基層資源，緩解市民到大醫院看病難的問題？

　　去年7月，市領導到醫療衛生系統調研時要求，要把解決大醫院人滿為患這個“看病難”問題作為突破口，集中精力研究解決，儘快拿出可行的試點方案，切實緩解市民群眾就醫需求。要充分利用市、區屬公立醫院醫療資源，加快提升基層醫療機構的診療水準，逐步構建起行之有效的分級診療機制。

　　市公立醫院管理中心“馬上就辦”，去年7月底正式啟動了市屬公立醫院“專家進社區”開展診療服務試點工作。

　　作為試點單位之一，市中醫院行動迅速，去年7月28日派出第一批20名副主任以上醫師進駐了10個社區。經過1個多月的試點，又根據實際情況，採取“需求—響應”、“規定動作”+“自選動作”的模式，使“專家進社區”常態化、制度化；適宜中醫技術送到基層，深受居民的歡迎；“治未病”的理念向居民普及，將疾病的防線前移。

　　居民 家門口看專家，方便！

　　在深圳市中醫院金地海景社區健康服務中心，記者見到了前來就診的社區居民吳阿姨。吳阿姨家住金地海景花園，2007年查出高血壓。“當時低壓120，高壓220，也有找醫生調理，但血壓管理不太穩定。”吳阿姨説，很怕到醫院看病，為了看專家，5點多就要到醫院排隊，折騰大半天。也不知道看哪個醫生好，也很難挂到同一個醫生號，每次看不同的醫生，看病缺乏連續性。

　　去年12月，吳阿姨的高血壓又犯病了，高壓快到200了。於是，她到就近的市中醫院金地海景社區健康服務中心看病，正好遇到了下社康的市中醫院心血管專科楊志剛副主任醫師。由於社康設備有限，楊醫生為吳阿姨開通“綠色通道”，預約好了在醫院的門診號。吳阿姨按預約時間到醫院，做完了檢查，不用等結果。楊醫生把結果帶到社康，在社康中心為她制訂了詳細的血壓控制方案，血壓控制平穩後，又指導社康中心的全科醫生跟蹤治療。這半年，吳阿姨的血壓一直控制得很好，“血壓穩定，再沒有頭痛的情況了。”吳阿姨感激地説，“對我們居民來説，家門口就能看上專家，太方便了！”

　　家住益田村的顧女士，是“追”著楊醫生看病的“粉絲”。記者在社康中心採訪時，正好碰見她帶母親來找楊醫生看病。“到醫院看病掛號太難，知道楊醫生在社康有坐診，我們就來了。社康看病不用排隊，醫生看診的時間多，看得也更仔細，很好！”

　　“專家進社區，不僅看病方便，還給我們社區的老人上課，教我們怎麼防病！”社區老年協會會長張希態説，“我們老人們可喜歡楊醫生的課了。以前我們有健康的問題也不知道問誰好，楊醫生講得很細緻，也很實用，專家的科普課要多講。”

　　楊志剛是去年10月駐點到市中醫院金地海景社區健康服務中心的。這家社康中心服務3萬多居民，其中有600多名老人，很多都有心血管疾病，特別需要心血管專科醫生。楊志剛在社康中心全職服務了三個月，要回到醫院本部了，居民和社康中心都留他，於是他每週一、週五上午，還是繼續到社康服務，成了社康的“常駐”專家。

　　“我們社區給老人免費體檢，讓楊醫生把每位老人的檢查結果都看一下。對檢查指標異常的居民，安排到醫院進一步的檢查，制訂治療方案，社康再繼續健康管理。這種方式很受居民的歡迎！”市中醫院金地海景社區健康服務中心工作人員黃世紅説。

　　社康 雙向轉診通道，通了！

　　與過去專家進社區不同，這次市中醫院選派的多是中青年的骨幹，而且在“下鄉”政策上有支援，保證收入不低於在原有科室，沒了後顧之憂，專家們也樂意下社康。

　　脾胃病科的李京偉醫生、呼吸科余燕醫生及內分泌科渠昕醫生是第一批進社區的專家。他們認為，對於專科醫生來説，進社區是挑戰也是機遇，“非常鍛鍊人！”一方面，在醫院，患者多，醫生與病人交流的時間短。在社康中心，時間充裕，與居民交流的時間多，更了解居民的健康狀況，建立更為信任的醫患關係。在交流互信中，專科醫生也在居民中建立了口碑。另一方面，對於專科醫生而言，在醫院主要是接觸專病門診，但在社康，要求要掌握全科知識，考驗專科醫生的水準，因此要積極學習掌握外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、皮膚科等相關學科常見病、多發病的診療知識、方法，也拓寬自己診療範圍和水準。此外，中醫是經驗醫學，專科可以與基層聯動，通過基層慢病大數據，發現問題，解決問題。

　　楊志剛醫生也認為，中醫提倡“治未病”，防患于未然。“我們在臨床上接診病人，常常感慨有很多患者在疾病發展到很嚴重的情況才來就醫。專科醫生進社區，與全科醫生有效互動，共同把居民的健康更好地管理起來，教會居民調理和預防疾病的方法，把疾病的防線前移，讓居民不得病，我認為是很有意義的事。”

　　專家進社區，除了專科坐診外，還指導全科醫生開展門診、家庭出診、健康教育及諮詢等工作，有效地提升了基層醫生的水準，全科醫生也很歡迎。黃世紅告訴記者，專科醫生到社區，通過小講課的方式，傳授專科臨床處理的技能，對於全科醫生來説，受益匪淺。

　　更重要的是，一批批的專科專家進社區後，雙向轉診的通道建立起來了。“各專科專家下來後，我們和他們熟悉了，社區居民一旦遇到專科的問題，我們就會直接和他們聯繫，預約門診號或是相應住院床位，建立就診的綠色通道。居民們回社區後，專科醫生會指導全科醫生根據治療方案跟進健康管理，雙向轉診的渠道暢順了，大大方便了居民們。”黃世紅説。

　　醫院 “規定”+“自選”，力推！

　　市中醫院將專家進社區促進分級診療，作為提升服務、解決看病難的重要舉措，下大力氣推進，並創新模式使其落實到位。

　　為了更好地服務居民，市中醫院採取“需求—響應”模式，由社康中心提出專家數量和專科類別需求，醫院按需派駐專家。醫院長期派出包括心血管病科、脾胃病科、內分泌病科、中醫骨傷科、婦科、針灸、皮膚科等專業在內的副主任醫師以上專家進駐10家社區，採取兩個專科團隊幫扶一家社康的模式，保證了每家社康中心工作日都有副高以上職稱的中醫師坐診。這些專科專家進社區，一方面加強了社區醫療力量，使老百姓在家門口不用排隊就可以看到名醫，緩解了看病難的問題；另一方面對全科醫師進行專科培訓，提升了社區醫療水準。

　　此外，中醫專家進社區，也將針灸、推拿、刮痧等中醫適宜技術進行推廣，讓群眾更加全面了解中醫中藥，感受到中醫“簡便驗廉”的服務特色。

　　除了派專家進社區的“規定動作”，市中醫院還開展了富有特色的“自選動作”——“中醫中藥社區行”公益活動。中醫體質辨識、認識中藥、傳授八段錦……“中醫中藥社區行”的足跡遍佈深圳的所有行政區，為市民提供科學、準確的中醫藥科普知識，讓市民不出家門就可以掌握中醫藥治未病理念和養生保健基本方法。