期待醫保早日“全國漫遊”

　　編者按 隨著我國流動人口的增加，儘快實現醫保全國聯網、異地結算的群眾呼聲愈加強烈。許多讀者來信認為，積極推進醫保全國聯網，實現醫療費用異地直接結算，是深化醫療衛生制度改革的重要內容。應加強政策整合、資訊互通，建立全國統一的結算網路，儘快實現全國“漫遊”，使全民受惠共用。

　　跨省份就醫報銷應提速

　　我的鄰居張大爺早年在北京工作，退休後定居在威海。最近，張大爺因糖尿病住院，花費5000多元，由於他的醫保在北京，所花的費用只能全部自付。張大爺説：“現在雖然交通便利，但也不願為這點醫藥費報銷而往返。而且報銷還需要提供發票、費用清單和病歷等證明，這些都得保存好，挺麻煩的。”

　　目前，我們山東省已經基本實現省內就醫異地直接結算，所有費用通過醫保可直接報銷，不用再回當地報銷，為病人節省了時間和費用，但跨省份就醫結算依然是個難題。數據顯示，我國約有1.7億左右的流動人口面臨“跨省份就醫”的問題。尤其是許多老人退休以後在參保地之外居住，醫保報銷過程十分繁瑣，他們期盼能夠儘快實現醫保“全國漫遊”。

　　我國人口多、地域廣、各省份之間經濟發展不平衡，各省份醫保報銷項目、報銷比例的差異，都制約著跨省份醫保費用報銷的難度。實現醫保全國聯網，不能一蹴而就，而應在實踐中摸索經驗。

　　首先，可先在經濟發展水準相當的省份與省份之間實行醫保聯網。經濟發展相當的兩省份之間，醫保報銷政策有很多相似的地方，聯網相對比較容易。在此基礎上，逐步解決經濟差距大的省份與省份之間實行醫保聯網，最後推廣至全國。

　　其次，跨省份醫保聯網要解決好醫保之間報銷費用差額的結轉。北京、上海、廣州等大城市集中了優質的醫療資源，外省份來看病住院的患者多，醫保報銷支付費用就高。經濟發達的省份相對欠發達地區，同樣的病種，醫療費用要稍高一些，應通過醫保聯網，根據各省份醫保報銷費用差額多少來撥付，達到收支平衡。

　　最後，報銷項目和比例相對等要落實到位。實現醫保全國聯網，要逐步規範醫保報銷政策。一些省份有的病種在醫保報銷範圍內，而在有的省份就不屬於報銷範圍，有的項目報銷比例高，而有的省份則報銷比例低。要統一醫保報銷的費用執行標準，從而建立科學合理、方便簡易的報銷流程。

　　(山東省威海市立醫院 張建利)

　　切實提高異地就醫便利度

　　近日，我一位朋友的父親從河南老家來北京做手術。手術十分成功，但醫藥費報銷的問題卻讓朋友很煩惱。原來，朋友的父親屬於異地就診，醫保報銷時候對於票據、報銷比例和保險範圍都存在較大差異，不熟悉情況的朋友為了報銷部分醫療費用，又在河南和北京之間奔波了幾回。

　　當前，我國人口流動日趨頻繁，大量的異地居住人口還有臨時出遊人口對於外地就醫有著巨大的需求。同時，醫療資源分佈的不均衡，一些疑難雜症需要到醫療資源集中地就診，異地就醫的需求逐漸增多，儘快實現醫保全國聯網、異地結算的呼聲強烈。

　　推進全國醫保聯網，一是規範憑證清單，簡化報銷手續。當前各省份對於醫保尤其是異地醫保的報銷手續不盡相同，在外地看病回當地報銷要走的程式相比本地看病報銷更為麻煩。規範憑證簽單，簡化報銷手續，可以有效提高廣大群眾異地就醫報銷便利度。

　　二是提高醫療資訊公開透明度。很多異地就醫的患者對就醫地的醫療資源了解不多，尋找醫院、醫生等的成本過高，需要住院時，家人還需要在附近租房，既不便利負擔還重。提高醫療資訊的公開透明度，將醫院、醫生資訊通過各種渠道讓廣大患者可以輕鬆獲得，同時加大優質醫療資源下放工作，開展分級診療，切實提高患者就醫便利度。

　　三是統籌報銷比例和報銷範圍。各個省份由於情況不同，對於不同病種的報銷比例不同，用藥報銷範圍也不盡相同。在國家層面應將報銷比例和報銷範圍進行合理統籌，有效降低患者就醫成本。

　　(北京市建國門內大街 高 源)

　　搭建統一結算網路是基礎

　　長期以來，我國醫療基本保障實行的是屬地管理，這給患者就醫帶來種種不便。隨著我國流動人口的增加，尤其是患大病、慢性病的家庭，醫保異地報銷個人負擔重、手續煩瑣、報銷週期長等問題已成為很多人的一塊“心病”。

　　但要實現醫保聯網、異地結算，並非我們想像的那麼簡單。表面上看，是全國各地網路連接、互聯互通的問題，實際上涉及到各地醫保基金的統籌層次、統籌水準、報銷政策等眾多問題。

　　要儘快實現醫保全國聯網，首先，要搭建全國統一的結算網路。建立完善國家級異地就醫結算平臺，逐步與各省份異地就醫結算系統實現對接，基本實現跨省份異地醫療費用直接結算，是實現醫保全國漫遊的基礎。同時，建議由中央有關部委聯合出臺文件，統一各地醫保報銷政策，包括報銷標準比例、報銷藥品目錄、具體結算方式。各地的制度、技術標準要銜接，各種手續、規程也必須銜接一致，尤其是電腦系統必須相容。只有在這種資訊相容的情況之下，才能做到異地結算。

　　其次，應逐步提高醫保統籌層次和水準。地方統籌要加快由市級統籌向省級統籌推進，各省份醫保結算系統實現有效對接，保障醫保基金充盈，有足夠的支付能力，從而為就診醫院解除後顧之憂。

　　再次，建議醫保全國聯網後，異地結算的醫療費用不僅局限于住院費用，也應將門診費用納入，按政策規定一併結算，方便異地就醫患者。

　　(湖南省邵陽醫學高等專科學校 劉運喜)