關鍵詞

　　教育公平

　　發展更高品質更加公平的教育。公共教育投入要加大向中西部和邊遠、貧困地區傾斜力度。統一城鄉義務教育經費保障機制，改善薄弱學校和寄宿制學校辦學條件。鼓勵普惠性幼兒園發展。辦好特殊教育。大力發展現代職業教育，分類推進中等職業教育免除學雜費。對貧困家庭學生率先免除普通高中學雜費。落實提高鄉村教師待遇政策。加快推進遠端教育，擴大優質教育資源覆蓋面。繼續擴大重點高校面向貧困地區農村招生規模，落實和完善農民工隨遷子女在當地就學和升學考試政策。

　　醫療保障

　　今年要實現大病保險全覆蓋，政策加大投入，讓更多大病患者減輕負擔。中央財政安排城鄉醫療救助補助資金160億元，增長9.6%。整合城鄉居民基本醫保制度，財政補助由每人每年380元提高到420元。改革醫保支付方式，加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算。擴大公立醫院綜合改革試點城市範圍，協同推進醫療服務價格、藥品流通等改革。加快培養全科醫生、兒科醫生。在70%左右的地市開展分級診療試點。基本公共衛生服務經費財政補助從每人平均40元提高到45元，促進醫療資源向基層和農村流動。鼓勵社會辦醫。完善一對夫婦可生育兩個孩子的配套政策。

　　十三五

　　建立個人學習賬號

　　和學分累計制度

　　加快學習型社會建設。大力發展繼續教育，構建惠及全民的終身教育培訓體系，推動各類學習資源開放共用，辦好開放大學，發展線上教育和遠端教育，整合各類數字教育資源向全社會提供服務。建立個人學習賬號和學分累計制度，暢通繼續教育、終身學習通道，制定國家資歷框架，推進非學歷教育學習成果、職業技能等級學分轉換互認。發展老年教育。

　　嬰兒死亡率降至千分之7.5

　　全面推行住院分娩補助制度，向孕産婦免費提供生育全過程的基本醫療保健服務。加強出生缺陷綜合防治，建立覆蓋城鄉居民，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治免費服務制度。全面提高婦幼保健服務能力，加大婦女兒童重點疾病防治力度，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，加強兒童疾病防治和預防傷害。全面實施貧困地區兒童營養改善和新生兒疾病篩查項目。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕産婦死亡率分別降為7.5‰、9.5‰、18/10萬。

　　成績單

　　本市2014年2月實施單獨二孩政策

　　截至2015年底

　　單獨二孩申請數達6.2萬例

　　其中2萬例已生育，釋放部分生育勢能

　　本市2016年出生人口總量將達30萬

　　年均新增出生人口11萬

　　比2014年“單獨二孩”政策時年增20%

　　我國目前總和生育率為1.6左右

　　全面放開二孩後，短期可達2或2.1

　　四五年後將回落至1.7到1.8左右

　　力求總和生育率在1.8的理想狀態

　　讀報告

　　建議恢復0到3歲託兒機構

　　解讀人：翟振武

　　中國人民大學社會與人口學院院長、教授，中國人口學會會長

　　適當延長産假陪産假

　　北京晚報：全面二孩政策實施以後，符合政策的目標人群面臨一個“要不要生”的問題，尤其是在北京這樣的大城市，生活壓力比較大，養育成本比較高，存在“不敢生”的現象，如何才能解決這些人的後顧之憂？

　　翟振武：的確，大城市裏許多年輕夫婦在權衡生育的直接成本和機會成本後，最終選擇不生，這是經濟社會發展過程中的一個普遍規律，從發達國家的發展歷程來看，隨著城市化水準的提高，生育意願也都有所降低，在國內來説，就表現為大城市“不敢生”的現象比中小城市和農村更為突出。

　　對於那些有生育意願的目標人群來説，政府還是可以通過提供必要的服務和創造一些優惠條件來幫助他們克服困難的，包括適當延長産假和陪産假、完善生育保險制度、落實哺乳時間和母嬰室的建設等。

　　除此之外，還應大力發展針對0到3歲嬰幼兒的託兒機構。對於大多數女性來説，産假結束後終究還是要回到工作崗位，假如再有二孩，照料問題就會更加棘手。

　　事實上，在上世紀五六十年代，女性也工作，生的孩子比現在還多，但因為有託兒機構，所以並沒有覺得像現在這樣困難。現在，借著全面放開二孩的契機，完全可以重新恢復託兒機構的建設，填補0到3歲嬰幼兒照料方面的空白。這裡面還有誰來牽頭、誰來管理的問題。現有的部委分工中，生孩子歸衛計委管，幼兒園歸教育部管，而0到3歲這個階段卻很難找到明確歸屬，託兒機構應當怎麼建、具體有何規範、按照什麼標準、過程由誰審批等一系列問題都亟待落實。

　　當務之急是培養兒科醫生

　　北京晚報：目標人群在年齡分佈上有怎樣的特點？應當採取哪些措施確保生得出、生得好？

　　翟振武：根據國家衛計委的調查，符合全面二孩政策的目標人群約9000多萬，其中，40到49歲人群佔50%。而高齡妊娠意味著妊娠期並發癥的發生率有所增加，胎兒先天愚型及先天發育異常等出生缺陷也將提高，生育風險比較大，産前診斷更加複雜，造成大醫院扎堆現象嚴重，醫療服務缺口明顯。同時，隨著人類輔助生育技術日益成熟，包括試管嬰兒在內的需求非常旺盛，但目前供給方面還遠遠不足，有必要在未來幾年增加投入。

　　孩子出生以後，兒科醫生匱乏將是另一個巨大挑戰。在當前環境下，兒科醫生壓力大、收入低，兒科在醫院裏的“創收”能力相對較弱。全面放開二孩勢必帶來兒童數量的增加，兒科的建立和擴容、兒科醫生的培養也就成為當務之急。

　　生育率維持在1.8左右

　　北京晚報：“十三五”期間，全面二孩政策將會給人口數量帶來怎樣的變化？

　　翟振武：平均來説，從受孕到生産，通常需要一年半左右的時間，因此全面二孩政策在今年實施以後，預計將在2017年下半年有第一批孩子出生。由於前期有雙獨二孩、單獨二孩政策的過渡，已經陸續釋放了一定的生育需求，可以起到削峰、錯峰的作用，避免出現人口堆積和人口數量的陡升。

　　目前我國的總和生育率為1.6左右，也就是説，平均每個婦女在育齡期大概生育1.6個孩子。按照預測，全面放開二孩以後，短時間內可能達到2或2.1，但過了四五年，會逐漸回落至1.7到1.8左右。隨著經濟社會發展，未來生育意願會繼續降低，可能會到歐洲和日本的1.6甚至1.4，但到時候政策也會有新的調整，例如取消生育限制，鼓勵生育等，力求讓總和生育率維持在1.8左右的理想狀態。（宗媛媛）