如何看待“心臟支架”被神話
- 發佈時間:2015-03-19 01:31:45 來源:科技日報 責任編輯:羅伯特
小小的心臟支架,如同一把撐開的傘,使心臟供血恢復暢通、生命得以延續。然而近年來在我國,這把“生命之傘”卻因是否濫用而備受詬病。
在剛閉幕的今年兩會上,圍繞“一次放入5個支架”,支架是否濫用這一敏感問題,國內醫療界兩位重量級人物,全國人大代表、中國工程院院士、著名呼吸內科專家鐘南山教授和全國政協委員、中華醫學會心血管病學分會主任委員霍勇教授,産生了觀點分岐,一時間小小的心臟“支架”被推到了風口浪尖。
權威“掐架”,公眾疑心,醫生叫屈。網上有觀點認為,我國心臟支架嚴重濫用,背後是不為人知的利益鏈條;也有觀點指出,在心臟上鑄就“鋼鐵長城”,是挽救心臟病人的有效手段;特別是那些已經安裝了支架的患者,更是忐忑不安,擔心自己是不是成了“濫用”的對象。
冠心病實際上分為兩個類型,一個叫急性冠心病,主要包括急性心肌梗死和猝死;另一種類型叫慢性冠心病。在初發冠心病時,這兩種類型各佔到一半,在治療時側重點也不一樣。
急性冠心病發病急,主要原因是血管急性閉塞,心臟失去了供血,導致心臟停跳。根據我國的數據,有70%左右的人由於沒有得到救治的機會而死於院前。傳統上有兩種治療方式,一種是溶栓,一種是急診做支架。
急性心肌梗死發作時,能夠接受急診支架的病人也就5%左右。更可怕的是,大眾對支架不了解或有誤解,在北京做的一項對超過5000名居民的調研表明,有70%的人不知道得了心肌梗死需要做支架或者溶栓。
還有一個數據不能不引起關注,在北京,醫生在給病人做完心電圖,到病人家屬簽字同意做支架,平均需要花費50分鐘!而在歐美國家,僅僅需要5—10分鐘。在醫院通常見到的是,很多患者在家屬猶豫不決,在等待其他家屬到醫院一起簽署知情同意時喪失了治療的時機。殊不知,急性心肌梗死的救治,延誤一分鐘,心肌壞死就多一分,死亡和心力衰竭的可能性增加一成。
不論是歐美的指南還是我國的指南都一致推薦,如果臨床判斷為急性血管閉塞,在12小時內,應儘快做支架或溶栓,這一點沒有任何爭議!目前有關支架的爭議主要集中在慢性冠心病領域。還有些病人迷信支架,本來病變不重,但就是認為自己的不舒服就是這個原因,積極要求醫生做支架。
在支架剛出現的10多年裏,無論是醫生還是患者,都對支架抱有過多幻想,心臟支架著實被“神化”了。
隨著科技的普及和醫學的進步,心臟支架“神化”的外衣被逐漸剝離,越來越多的人開始客觀地認識心臟支架的正面和負面作用。然而,讓很多心內科醫生苦惱的是,到底什麼時候心臟支架才能走出質疑,讓一些欺騙性極高的論調遁形。
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