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春季當心精神疾患復發

  • 發佈時間:2015-03-19 01:31:50  來源:科技日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  據中國疾病預防控制中心精神衛生中心發佈的數據顯示,我國各類精神障礙患者數量在1億以上。按2014年末中國內地人口13.68億推測,中國內地精神分裂症患者約有1780萬。在由賽諾菲公司主辦的“勵精圖治”精神分裂症全病程管理論壇上,深圳市精神衛生中心主任、康寧醫院院長劉鐵榜教授透露,我國僅有50%的精神分裂症患者得到治療,而能夠得到規範治療的比例更低,僅有25%。

  “精神分裂症是一種高復發率、高致殘率的慢性遷延性疾病,藥物治療是目前的主要手段,治療應系統而規範。”劉鐵榜指出,如果不連續治療的話,平均每4位患者中,有3位都會復發,而且病情會越來越嚴重。

  精神分裂症好發青春期

  精神分裂症往往出現在青春期、青少年、成年早期,而這一時間段正是學習、工作發展最為旺盛的階段,如不及時治療,患者很可能就此落後於社會的發展腳步,為患者本人、家庭和社會帶來巨大的痛苦。另外,精神分裂症也“重男輕女”。

  “男性發病率高於女性,治療效果卻比女性差。”劉鐵榜透露,研究發現,雌激素對女性起了很好的保護作用。

  武漢大學人民醫院神經精神病研究所所長王高華教授指出,在摧毀患者精神意志的同時,精神分裂症也是諸多軀體疾病的重要誘因。根據臨床觀察:患有精神分裂症的患者發生心血管疾病、肥胖等疾病的概率大幅增加。“有數據表明,20%—40%的精神分裂症患者會在一生中有自殺的企圖,約有5%—13%的患者最終‘成功’了。”

  “精神分裂症不僅僅是患者及其家庭的事,更事關全社會的和諧安寧。”劉鐵榜表示,以暴力事件為例,正常人在日常生活中出現暴力的幾率是7.3%,得了精神分裂症的患者會達到16.1%,如果有酒精依賴如酗酒的可以達到35%,而如果遇上酗酒的精神分裂症患者暴力傾向幾率達到43.6%。

  三原因易誘發精神分裂症

  對於精神分裂症的發病原因,專家們打了個比方:人的精神世界就像是一面墻,精神分裂就好比墻出現問題,受到衝擊時倒塌,而這倒塌的原因既有墻本身的因素,也和衝擊的大小有關。

  王高華介紹,精神分裂症的發病因素主要包括三方面:

  生物學因素:即患者本身的因素,通常跟性格、個人的社會適應性等有關。調查顯示,精神分裂症患者中的50%—60%在得病前具有某種特殊的個性特徵,表現為孤僻、衝動、內向、多疑敏感、好想入非非等。

  心理學因素:即外界因素,一般認為生活事件可誘發精神分裂症,如失學、失戀、學習緊張、家庭糾紛、夫妻不和、意外事故等均對發病有一定影響。

  社會學因素:俗話説“一個好漢三個幫”、“一個籬笆三個樁”,如果患者在遇到一些突發事件時,家庭、社會能給予及時關心、幫助,可能會阻止患者發病,反之則會加劇發病。

  另外,王高華表示,由於精神分裂症的病因尚未完全明確,因此不能説其具有遺傳性,但臨床確實發現,病人家屬的患病率比一般居民高得多,並且血緣關係越近,發病率越高。相關調查研究發現,精神分裂症患者的家庭成員中,精神病的患病率比一般居民高6.2倍。父母雙方均患精神分裂症者,其子女患病率為35%—68%。

  “陽性”症狀需早期干預

  “精神分裂症是指一組病因未明的重性精神疾病,具有認知、思維、情感、行為等多方面精神活動的顯著異常,並導致明顯的職業和社會功能損害。”上海市精神衛生中心院長徐一峰介紹,臨床主要表現為妄想、幻覺、思維(言語)紊亂、動作與行為紊亂異常、情感淡漠與動力缺乏等陰性症狀這5類中一種或多種,大多數患者對疾病無自知力,否認自己精神症狀是一種病態。

  徐一峰透露,臨床表現為妄想、幻覺等明顯的精神病性症狀,稱為陽性症狀;情感淡漠、社交退縮等精神衰退症狀,稱為陰性症狀。“當陽性症狀很突出活躍時,預示著疾病處於早期、急性期階段,應抓緊時機給予積極治療。”

  “在有陽性症狀的精神分裂症患者中,幻覺妄想佔了絕大多數(40%—50%)。”王高華表示,幻覺妄想除了嚴重干擾患者的社會生活之外還會支配産生興奮躁動激越的行為異常。氨磺必利是臨床廣泛使用的第二代抗精神病藥物,尤其是對伴有幻覺妄想等陽性症狀的急性期精神分裂症患者。它不僅能有效控制精神分裂症多維症狀,且對其他受體基本無作用,所以較少産生過度鎮靜、肥胖、代謝異常等不良反應,對改善生活品質及情感認知方面也具有很大的優勢。

  治療需掌握“四項原則”

  高復發是精神分裂症的主要難題和挑戰。研究表明,我國精神分裂症患者1年復發率是40.8%,5年內的復發率超過80%,中斷藥物治療者的復發風險是持續藥物治療者的5倍。專家表示,高復發是精神分裂症治療中的主要難題和挑戰,從急性期到維持期的持續有效治療是降低復發的關鍵。

  徐一峰指出,復發的危害主要體現在兩方面:首先,加重大腦功能的永久性損害,患者的認知功能和社會功能會逐步下降;其次,復發造成的頻繁入院和更長的住院時間使得患者對治療的抵觸情緒加重,給家庭和社會造成更大的經濟負擔。當然,疾病的復發受到諸多因素的影響,其中藥物依從性差導致的復發佔43%。

  “絕大多數精神疾病通過藥物控制能達到很好的療效,雖不能根除,但經過治療可以穩定,患者的生活自理能力、社交能力和勞動能力基本都能恢復到病前水準。”王高華表示,對於精神分裂症患者,強調積極有效的心理疏導以及家庭社會環境的干預也非常重要。

  最後,劉鐵榜強調,精神分裂症治療要掌握“四項原則”,即儘早治療、以精神科治療為主、以藥物治療為主、藥物治療要足量足療程。在防治精神障礙上,一定要記住“儘早治療”和“任何時候開始治療都不晚”。

  健康小貼士

  出現下列情況要去看精神科

  有別於以往:過去的他和現在的他完全判若兩人,性格改變。過去這個人很陽光,現在不正常。過去很開朗,現在卻謹小慎微,疑神疑鬼,很狹隘。

  有別於旁人:他跟周圍的人,跟我們常人所遵守的行為準則不一樣。比如在一個應該悲痛的場合,他反而哈哈大笑、興高采烈。在一個很嚴肅的場合,這個人卻拿捏不住,做出了很多有違社會規範和行為準則的行為。

  顯得很怪異:精神活動是個整體,結果這個人不是一個整體了,就要考慮送醫院檢查。他想的是一個不值得悲哀的事情,可是他表現的情緒是很悲哀的,做出的行為是衝動的。自己內部的精神活動的統一性、完整性破壞了。

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