停車場內停放的黑救護車與普通救護車幾乎一模一樣，只是車體兩側中部沒有標明單位名稱。

　　從外觀來看，黑救護車與普通救護車幾乎一模一樣，各種急救器材一應俱全。然而，行駛途中若病人生命垂危，不但無法提供急救藥物，參與搶救的人員更連基本的醫師執照都沒有。“最多也就是會用醫療器械的技師”，日前有黑救護車經營者這樣告訴南都記者。去年8月，廣州崗頂某醫院門口發生一起黑救護車搶生意，致昏迷患者被困5小時無法轉院的惡性事件。半年多過去之後，南都記者在廣州各醫院暗訪發現，黑救護車不僅沒有銷聲匿跡，反而已成為運送在廣州就醫的病人進行轉院、出院的主力軍。

　　暗訪

　　如何叫車？

　　住院部廣告扎堆

　　醫院保安當仲介

　　4月23日下午，廣州南方醫院住院部，在醫院走道的宣傳欄右下角，順著玻璃縫插著3張卡片式小廣告。

　　這些小廣告在住院部幾乎每一層都有。其設計風格很相近，卡片左上角無一例外都有紅十字急救標誌，並附上聯繫人和24小時值班電話。

　　卡片背面的介紹顯示，三家單位提供的服務大同小異：專門從事(康復或危重)病人轉送，長途外送至全國各地。車上配備呼吸機、心電監護儀、氧氣瓶、擔架床等設備，並可根據患者要求派醫生護士隨車出診。

　　記者來到一樓急診，詢問醫院的救護車是否可以送病人出院。坐在前臺的保安表示：“醫院肯定沒有，我能幫你聯繫其他救護車，也很專業，什麼監護機器都有，現在就幫你打電話。”

　　車從哪來？

　　自稱“從醫院承包”

　　説法遭院方否認

　　4月24日上午，兩名救護車經營者與記者如約在南方醫院見了面。同樣是去連州，這家公司的報價是2800元，相對便宜兩百塊，如果要配隨行醫護需額外加60 0元，並表示價格還可以談。

　　記者提出要看一下協議，對方稱沒帶。“你不用擔心，坐在車上是有個東西要給你簽的。不過簽不簽協議也無所謂，上車付一半，到家再付另一半。”

　　記者又提出看車要求。其中一位男子稱，“我們的車沒在家，看到圖片是一樣的。我們有惠州車牌，是惠州協和醫院的救護車。”

　　“你不用懷疑”。説著，該男子打開手機相冊，“你看，這輛是清遠清新醫院的(車)。”

　　“隨車有一個司機、一個護士。車上的護士操作器械，説白了就是操作器械的技工。”

　　“護士從哪來的？”

　　“我們車上的，都是隨車的。”

　　“有沒有職業資格證？”

　　“沒有。我們能拿人命開玩笑嗎？眼見為實，到時車開過來你看車。我們在這已經8年了，急診科有什麼病人需要擔架工都會第一時間打電話給我們，在保安那裏也有備案”。

　　“我們有6台車，保證都是醫院的救護車。比如惠州協和醫院的、清遠清新醫院的。行駛證上寫的就是救護車，行駛證就是身份證。不像其他車是改裝車。”

　　“醫院自己用車都緊張，怎麼會把車承包給你們呢？”

　　“都是周邊的小醫院，而且醫院用車也分院前院後，我們調動的都是院後的車”。

　　暗訪中的男子自稱救護車承包自惠州協和醫院。記者以想要承包救護車為名義，聯繫了惠州協和醫院急診科。該科室工作人員告訴記者，“醫院的救護車都是醫院在運營，不向私人承包和出租。”

　　

　　

黑救護車內部散亂放置著清潔用品。

　　車上有啥？

　　藥箱竟無急救藥

　　“哪敢給病人用藥”

　　4月24日中午，另一家租賃單位經營者表示願意帶記者去看車。為了更深入觀察，記者邀請了一名三甲醫院醫生一同前往。

　　從南方醫院向北直行500米，在新一佳超市北門旁的停車場內，停了數十台救護車。“你看，這些麵包車其實也是救護車，但他們的就沒我們正規”。這位河南口音的年輕男子走到停車場東面，指著一輛車牌號為粵L PH 120的救護車説：“喏，這就是我們的車”。

　　乍一看，這輛救護車有警燈和報警器，車頂還有120標誌，外觀與醫院配備的救護車一模一樣。

　　打開車門，可看到車輛後部有一張可移動擔架、兩個長排座位和一個靠背座椅，車上配有呼吸機、氧氣瓶、吸痰器、心電圖儀。粗略觀察，基礎救護設備都有。不過，車內淩亂不堪。拖把立在門口，車內還有盆、桶、空礦泉水瓶和沐浴露。

　　“上車前肯定會打掃一下”，男子説。

　　“急救箱裏居然沒有藥！”醫生很是震驚，“撇開設備能不能用的問題，當出現血壓下降等症狀的時候，光給病人吸氧能有用嗎？僅靠設備是根本無法完成救治的。”

　　“我們哪敢給病人用藥啊。萬一齣了問題咋辦。”男子答覆説。

　　根據救護車的行業標準，正規救護車內應配備診箱、供氧系統、擔架、心電圖機、輸液導軌或吊瓶架、照明燈。救護車應裝備警燈和警報器。救護車車身四週應當標有衛生部統一的醫療急救標誌，車體兩側中部標明單位名稱。

　　對比

　　正規救護車靠補貼虧本經營

　　一位從事急診工作多年的醫生告訴南都記者，由於目前正規的轉運救護車遠遠不夠，“當下的需求大於供給，才會有黑救護車們的生存空間。”

　　長途轉運于上世紀90年代末始於部隊醫院。直到2002-2003年時，救護車車載設備越來越先進，有了正規的呼吸機、小型監護儀等常見設備後，才有了轉運ICU病號的條件。“但是收費一直都沒有一個標準，採用的是協議定價。”

　　“這是因為衛生部門跨市跨區無法制定價格。”該醫生告訴記者，廣州1987年建立120.但是當時120並沒有行政撥款，只是社會籌資組建運營120急救中心。

　　“救護車收費的全國統一價格是3 .5元每公里，這是1996年以前定的價格。目前仍然在沿用當時的定價，只有北京已經調整到了7元每公里。但是油費上升得很快，最貴時達到8元每升。”

　　根據物價、勞動力成本計算運營成本費用，1996年廣州救護車出診最低成本約為120元一趟。到2000年上漲為150元左右，2006年升至350元，2010年則為580元。“這裡麵包括了油費、設備使用費、隨車醫療人員工資、車輛損耗等等費用。”

　　“價格開高了老百姓不答應，開低了養活不了醫生。”該急診科醫生告訴記者，在救護車上除了司機理論上需要一名醫生、一名護士，外加兩名擔架員。“580元這個成本，只夠在車上配備一名擔架員。”其他人員和藥物得另算。

　　2006年廣州市政府承認救護車出診價格倒挂，為保證120齣診的公益性，每年從市財政拿出一部分錢用於購買救護車及車載設備，並每年劃撥200萬元給急救指揮中心用於出診出車人員的培訓考核。

　　“每出一趟車虧150元。”該急診科醫生告訴記者，按照2011年廣州市急救中心出診成本的調查數據，各大醫院的救護車都處於虧損狀態。經過第三方調研及測算，2011底由市衛生局上報市政府改變補貼形式及金額，報2012年市人大通過，正式列入市財政預算，即現行每年2000多萬的全市補貼，每家醫院根據出診出車數量補貼20萬-60萬元左右，才勉強保持收支平衡，不再需要院內補貼。

　　黑救護車改裝報廢車成本低

　　“第一種是租用周邊小城市醫院的正規車；第二種是克隆車，從警燈到外觀、行駛證都一樣；第三種就完全是假的”，廣州某三甲醫院急診科醫生介紹，目前市場上的黑救護車主要分為這三類。

　　這位醫生介紹，救護車本來就是改裝車。以目前廣州使用的福特和賓士為例，改裝費用一般每輛要20萬到40萬元左右。車上設備也很昂貴，僅除顫儀和攜帶型呼吸機兩樣就要15萬至30萬元。相比之下，黑救護車“來得太便宜了。用二手市場報廢的車輛，醫院淘汰的設備，隨便找個店改裝一下就能上路”。

　　建言

　　理順價格

　　政府倡導

　　120指導

　　醫院主導

　　黑救護車之所以有市場，關鍵還是市民有需求。“轉運是目前不可避免的問題。老百姓的需求量遠比我們的供應量大，如果沒有任何的轉運，那麼老百姓該怎麼辦？”廣州軍區廣州總醫院一五七分院門診部副主任華黎電認為，正確的處理方法是理順價格、政府倡導、120指導、各家醫院主導，用正規的救護車隊伍減少黑車的數量及佔比。

　　談到具體如何解決，華黎電認為，“首先要有一個管理機構，對急救人員的資質和能力進行一個控制。本院急救醫生，通常都在ICU進行過培訓，第一年由主任親自帶出車。其次將病人分層分等級，最好接受120指揮中心統管，多頭管理還是不行。”