兒科醫生短缺，在全面二孩政策實施之際，拿什麼來守護兒童的健康？近來，提高兒科醫生待遇、恢復大學本科中的兒科專業等呼聲漸漲。

　　需求增加、供給不足，必然帶來價格上升，這是最基本的經濟規律。既然兒科醫生數量缺口巨大，為何沒有遵循經濟規律，通過提升薪酬來吸引更多人成為兒科醫生？

　　在北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩看來，不僅是兒科醫生，全科醫生同樣面臨人才短缺的困境，究其原因，就在於我國醫療資源配置的倒挂。

　　“常見、普通疾病的醫療需求佔到醫療總需求的90%，因此，我們並不需要太多的高、精、尖的專科醫生，而是需要大量的普通全科、兒科醫生。但實際上，我國專科醫生很多，全科醫生不足，從而出現了用專家醫生來看普通門診的情況。這就是我國醫療資源配置上的倒挂現象。”劉國恩對記者説。

　　未來有望恢復本科招生

　　多起兒科停診風波出現後，今年2月18日，國家衛計委科技教育司公佈的2016年工作要點中提及，將完善以行業需求為導向的醫學人才培養供需平衡機制，協調教育部恢復兒科學專業本科招生，督促共建院校率先舉辦兒科學本科專業，支援其他有條件的高校加強兒科學人才培養，擴大本科招生規模。

　　對於未來兒科醫生的培養工作，在今年2月24日召開的國家衛生計生委新聞發佈會上，教育部高等教育司副巡視員宋毅表示，將為基層每年培養5000名左右從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫學人才。並且，教育部還要求38所高水準的醫學院校增加兒科專業研究生招生數量，到2020年兒科專業研究生在校總規模力爭達到1萬人。

　　恢復專業設置是否就能解決兒科醫生短缺的問題？實際上，和兒科專業一樣，目前我國醫學專業設置中，內科、外科、皮膚科等也是包含在臨床醫學中，沒有單設本科專業，但為何這些科室並未出現嚴重缺人的狀況？

　　“兒科風險高、壓力大、責任重，但是薪酬與之不匹配，以至於無法吸引人才。”在人民網強國論壇上，國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝這樣認為。

　　劉國恩也對記者説：“即使恢復兒科的本科專業，但是如果學生沒有選擇意願，問題同樣無法解決。只有解決職業發展、薪酬待遇等問題，才能增加兒科的吸引力。”

　　據焦雅輝介紹，江蘇等地已經在去年出臺了醫療服務價格改革的文件，其中專門提及兒科的手術價格要比成人手術價格高30%到50%。

　　劉國恩介紹，在美國也曾出現醫生傾向選擇成人專科科室，全科、兒科醫生供給不足的情況，美國的做法也是大幅提升全科、兒科醫生待遇，相應下調其他專科醫生待遇，這一情況才得到緩解。

　　全科醫生應回歸基層

　　國家衛生計生委提出的目標是，到2020年，力爭使兒科醫師達到14.04萬人以上，每千名兒童擁有兒科醫師數達到0.6人。記者發現，即使到2020年實現上述目標，與發達國家千名兒童對應0.85~1.3名兒科醫生相比，我國兒科醫生數量仍有較大差距。

　　北京大學健康發展研究中心主任李玲對記者説：“在‘全面二孩’政策實施後，兒科醫生短缺的現象將更加明顯。兒童數量增加對兒科醫生短缺問題提出了挑戰。”

　　與兒科類似，全科醫生也因工作累、收入低、職業發展受限等原因面臨短缺問題，在社區、鄉村，這種現象更為明顯。

　　2015年，國務院公佈的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》顯示，2013年，我國每萬常住人口全科醫生數僅為1.07人，該項規劃的目標是到2020年，每萬常住人口全科醫生數達到2人，這意味著我國全科醫生約存在14萬的缺口。

　　而業內專家稱，就醫患兒中常見病佔到近七成，僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜症。不僅兒科，成人科室實際上也是以常見病、普通病為主。

　　“醫療需求是個金字塔結構，位於下端的是大量普通、常見病。這意味著我們需要大量普通醫生、全科醫生。但是社會普遍認為能治療疑難雜症、技藝精湛的專科醫生更有價值。在我國目前的醫療體制下，專科醫生收入高、職業前景也好，因此多數醫生都願意選專科，不願選擇兒科或全科。”劉國恩對記者説。

　　劉國恩提及，目前，我國除首都醫科大學開設全科專業外，全國再找不出第二個全科學系，更沒有系統的全科醫生培養體系。

　　國家衛生計生委科技教育司在今年的重點工作中提出，要全面落實住院醫師規範化培訓制度，完成7萬人的招收任務，並重點向全科、兒科等緊缺專業傾斜。但“我認為首先要改變的就是大醫院辦普通門診，要鼓勵、支援醫生走出醫院，舉辦全科服務。具有鑽研能力的專科醫生可以留在醫院治療疑難雜症，估計這部分醫生的佔比不超過三分之一。讓大量普通門診服務和全科醫生回歸基層醫院或社區診所。這樣才能解決醫生供給和需求倒挂的問題。”劉國恩説。

　　劉國恩認為，這樣一來，兒科、全科醫生薪酬待遇的不足也有望轉變。他説：“這些面向廣大普通病患的全科、兒科醫生的待遇完全可以由市場決定，市場需求增加了，他們的收入水準也將提升。而另外一小部分留在醫院的專科醫生則憑藉科研能力，高精尖的技藝獲得治療少部分大病、疑難雜症的收入。”