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評論:降低“藥佔比”別淪為數字遊戲

  • 發佈時間:2015-05-19 16:26:20  來源:長沙晚報  作者:何 勇  責任編輯:朱苑楨

  17日,國務院辦公廳發佈了《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》,力爭到2017年,試點城市公立醫院藥佔比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。(5月18日《長沙晚報》)  

  眾所週知,當下醫院在“以藥養醫”、“醫藥不分”的格局之下,為了獲得更高的利潤,增加自身的收入,往往不是給患者開具有療效的廉價藥,而是開一些不在醫保範圍之內的高價藥,甚至一些醫院、醫生收受醫藥公司的好處、賄賂,淪為賣藥商人,導致醫療費用持續高漲,讓患者家庭不堪重負,引起了廣大群眾的不滿,也敗壞了醫院和醫生的社會形象,惡化了醫患關係,成為醫患衝突的內在因素之一。

  國家在取消公立醫院藥品加成,實行藥品零差率銷售改革的基礎上,進一步推動城市公立醫院綜合改革,力爭將藥佔比降到30%左右。毫無疑問,此舉的直接目的和初衷主要就是,倒逼醫院減少不合理用藥現象,減弱醫院對藥品的依賴性,減少藥品的經營利益,讓醫院用藥回歸合理、理性、科學,遏制醫院的“以藥養醫”,從而降低藥品費用,減輕患者的醫療負擔,緩解“看病貴”問題。但是,這只是一種紙面上的理想化狀態,在實踐操作中還要防止其走偏。如果降低藥佔比最終淪為一場數字遊戲,那不但沒有降低患者的醫療負擔,反而加重患者的醫療負擔,更加看不起病。

  從降低藥佔比的操作層面説,並非只有我們期盼的理想化的醫院回歸合理用藥這一種方式,其實還有另外一種方式。就是醫院採取過度檢查,增加檢查費、手術費等醫藥服務費用的手段,提高醫療總成本,從而在現有的藥品費用不降低的前提下,降低藥佔比。實際上近年來,一些地方、一些醫院的藥佔比正在不斷下降,但患者的醫療總成本卻在不斷的提高,實質上就是利用高醫療服務費用變相的攤低藥佔比。換言之,降低、控制藥佔比,並不能簡單的用數字説明群眾從中可以得到何種實惠,藥佔比的降低更不必然等於患者醫療負擔的減輕、“患病貴”問題的緩解。如果藥佔比降低了,群眾的醫療負擔卻重了,結果只會是表揚了醫院,卻寒了群眾的心。

  深化醫療衛生體制改革,解決廣大人民群眾的“看病難”、“看病貴”問題,必須動真格,才能讓群眾得到實惠。關鍵是財政要加大醫療事業的投入,擴大醫療資源盤子,降低群眾的醫療負擔。另一方面,要徹底斬斷醫療費用增長的利益鏈條,從源頭上治療和嚴懲醫藥賄賂。

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