品學兼優的女生手上滿是劃痕 抑鬱障礙不是“小叛逆”

青少年抑鬱障礙是青少年時期最為常見的情緒障礙之一，據《中國國民心理健康發展報告（2021-2022）》調查顯示，我國青少年中有14.8%存在不同程度的抑鬱風險，其中4%有重度抑鬱風險，而抑鬱症狀的出現會嚴重影響青少年的學業，家庭關係和社交功能，甚至可能危及生命，因此亟需全社會共同關注。

來就診的時候，很多家長心存疑惑：孩子為什麼會抑鬱？是不是因為想太多，或者就只是青春期的小叛逆？家長又該怎樣來幫助孩子？

筆述專家：

浙江大學醫學院附屬兒童醫院心理科 高維佳 副主任醫師

浙大兒院心理科副主任，醫學博士。浙江省醫學會精神醫學分會兒童學組委員，浙江長三角健康科技研究院浙江省兒童青少年心理健康工作委員會常委，中國心理衛生協會兒童心理衛生專業委員會委員。

專業方向：兒童注意缺陷多動障礙，孤獨譜係障礙，情緒障礙等疾病的診斷和治療，兒童青少年雙相情感障礙的腦影像學研究。

睡不著覺、頻繁暈倒

抑鬱的症狀可能很“隱蔽”

很多人把抑鬱理解為不開心，實際上，抑鬱有時表現得並不是那麼明顯，有一些“隱蔽”的細節值得我們注意。

我接診過一位初二的女孩，從小品學兼優，很受老師同學喜愛，最近一個月家長無意間發現孩子手臂有多條刀割樣劃痕，才帶她到心理科就診。詢問病史時家長反映，孩子一切都挺好的，成績也很優異，平時看起來沒什麼異樣，挺開心的，他們也不明白為什麼。

我仔細觀察孩子，她長髮遮面，戴著鴨舌帽，頭一直低著，大熱天全身捂得嚴嚴實實。媽媽在身邊時她説話聲音很低，後來媽媽去了診室外，女孩才慢慢打開話匣。

她説，自己平時學習壓力很大，父母和老師要求很高，每天都有做不完的作業，一點屬於自己的時間都沒有，最近幾個月她總是心情很差，做什麼事情都提不起興趣，不上學的時候不太願意出門，和同學交流也變少了，吃飯沒有胃口，睡不著覺，特別難過的時候會劃自己的手臂來緩解情緒，但是太疼了，所以不敢劃得太深。爸爸媽媽都很忙，平時陪伴也少，孩子怕給他們增加負擔，一起的時候會假裝很開心，可是一個人的時候就控制不住情緒，很崩潰……

還有一位剛上初一的男孩，家長説從小學5年級開始，孩子就總是身體不適，表現為頭痛、頭暈，有時會頻繁出現暈厥，有一次甚至從媽媽的電動車上掉落，導致臉部受傷。媽媽帶著他到當地醫院就診過多次，都沒發現什麼問題。後來，媽媽發現孩子的性格也發生了很大的變化，不像以前那麼愛説話了，只想一個人待在家裏，整天抱著手機，還變得特別敏感，家人只要説他一句就會掉眼淚。

我單獨對男孩進行了問診，在聊天的過程中，男孩訴説爸爸在家管教很嚴格，事無巨細，有時一點小事做得不好，爸爸就會打自己巴掌，甚至拿刀自殘，這讓他覺得特別難過，甚至覺得爸爸這樣做都是自己造成的；此外，媽媽總是問他，如果爸媽離婚了會選擇和誰一起生活？這讓他特別不安，總是會擔心父母離婚。以往在學校裏，他為了能交到朋友，從來不會拒絕別人，但是幫別人太多，自己又實在力不從心，從5年級開始，他發現自己總是控制不住想哭，有時甚至覺得活著沒有什麼意思。

這兩個孩子都被確診為青少年抑鬱，目前還在治療中。

這些因素都可能導致抑鬱

孩子有類似表現要關注

青少年抑鬱的病因十分複雜，其患病是由遺傳、環境以及遺傳環境的交互作用共同導致，雖然遺傳在抑鬱的發病中扮演著非常重要的角色，但是不良的家庭環境、父母粗暴忽視的養育模式、高壓的學習環境、個體心理彈性差等都可能會導致抑鬱障礙的患病風險增高。

兒童青少年抑鬱的主要表現包括情緒低落，對什麼都不感興趣，覺得自己高興不起來，同時還會有很多的伴隨症狀，比如認知功能下降（注意力不集中、記憶力下降、反應速度變慢），負性的自我評價（覺得自己什麼都不行），無望感（覺得未來沒有希望），食欲下降，睡眠問題（入睡困難、早醒）及諸多軀體不適（胸悶、心慌、頭暈、頭痛等），嚴重者可出現自傷自殺的想法和行為。

當孩子出現上述症狀時，作為家長可以做些什麼?

首先，家長需要正確認識疾病，減少對疾病的病恥感，積極帶孩子至兒童精神科和兒童心理科就診，評估目前的情緒狀態，積極配合醫生的治療方案。

其次，給孩子提供一個溫馨和諧的家庭環境，減少家庭衝突，改善夫妻關係，改變既往一些不良的養育方式，減少打罵、指責、否定，關注孩子的情緒變化，給予更多的理解、安慰和支援。

再次，積極和老師、學校溝通孩子目前的情緒狀態，減少學習壓力和作業負擔，並且請老師在校多給予鼓勵和支援。（浙大兒院科普 作者：高維佳 林琳）