心理百科｜你以為的 6 種軀體化表現，其實是心理問題

生活中你有沒有遇到過這樣的例子？明明渾身不適——頭昏腦漲，胃部隱痛，噁心反胃，又或是胸悶喘不上氣……真實地感覺自己生病了，於是跑去醫院，檢查做了一大堆，專家也見了好幾位，卻總被告知“沒有病，檢查結果都正常”。

其實，出現這些信號，有可能是你的情緒在求助。當壓力、情緒困擾或未被覺察的心理衝突長期積壓時，身體會自行啟動“翻譯”程式，將這些難以表達的痛苦轉化為具體的軀體症狀——這不是裝病，更不是矯情，而是人自我保護的本能反應。

近日，#抑鬱症軀體化的真實表現#、#沉浸式記錄軀體化發作#等多個有關軀體化的話題登上微網志熱搜，引發大家關注。那麼軀體化的表現到底有哪些？如何改善和調節？今天我們來進行詳細分析。

微網志截圖

常見的 6種軀體化表現

軀體化，是指心理問題或者被阻抑的心理衝突，以軀體症狀或軀體反應的形式錶現出來。通俗一些來説，如果一個人原本存在情緒問題或者心理障礙，但並沒有以心理症狀來表達，就可能轉化成各種軀體症狀。

比較常見的軀體化症狀包括以下幾個類型：

1.消化系統“報警”：例如胃痙攣、腸易激、吞咽困難等；

2.遊走性的疼痛：包括頭疼、肚子疼或其他部位不明原因的疼痛；

3.皮膚問題：可能出現蕁麻疹、濕疹等應激性的皮膚病；

4.神經系統紊亂：例如頭暈、手腳麻木，記憶力問題；

5.心肺問題：心臟疼痛，呼吸困難和胸疼等，反覆排查卻不能確診；

6.睡眠問題：入睡困難或者多夢、早醒，或是睡醒之後依然非常疲憊。

軀體化的患者一般能夠真實地感受到這些“不舒服”，並深受其困擾，但在醫院卻很難查出器質性問題。

有些人的軀體化反應具有獨特的發作規律，例如在長時間加班後出現頸部肌肉的緊繃、疼痛感，患者往往以為是頸椎病導致，但檢查之後發現根源在於情緒壓力；也有些人的症狀持續而無規律可循，例如無明確誘因出現的慢性腹瀉和疼痛等。

不少軀體化患者會經歷好幾種不同症狀交替發作，這些“拿不到確切診斷”的症狀經常造成患者輾轉多次就診，造成巨大的經濟和心理負擔。

多視角下的軀體化

引發軀體化症狀的原因不少，例如疾病經歷、未妥善處理的家庭變故或創傷，還有來自工作、人際關係和社會等外界的長期壓力等，都有可能導致軀體化症狀的産生。這些潛在的情緒壓力本身就容易使人免疫力下降，影響食欲和睡眠品質，而長期處於“情緒亞健康”狀態的人容易變得敏感，也更可能會過度關注身體的變化和不適。

當人們不擅長用語言描述情感時，身體就成為唯一的表達渠道，不同理論流派對軀體化的形成機制都有著不同角度的解釋。

“述情障礙”是一種以情緒識別、表達和調節困難為特徵的心理現象，它既非獨立的精神疾病，也非性格缺陷，而是表現為一種長期存在的認知與情感加工模式。具有述情障礙特徵的人群，其軀體化發生率是普通人群的 2.3倍——中國人的軀體化症狀比例比較高，與傳統文化中對含蓄、內斂的推崇相關，也與我們具有某種“述情障礙特質”的表達模式相關。

依戀理論則將軀體化症狀與依戀關係聯繫起來，認為兒童時期與照料者建立的安全依戀關係，本質上是種情緒識別訓練。那些在童年未能獲得穩定情感回應的人，成年後更容易陷入“情緒盲區”，啟動身體症狀來替代內心的不安。

精神分析學派認為，軀體化是一種防禦機制，是潛意識中被壓抑的衝突尋找出口的結果。而認知行為療法（CBT）從思維-身體的互動角度切入，發現軀體化患者常持有“災難化認知”，將普通身體反應解讀為嚴重疾病的徵兆；他們會反覆掃描身體細微變化，形成惡性迴圈。

身體“報警”不能忽視

把最初發生的軀體化症狀看做身體在拉響警報，如果這種狀態長期持續發展，也會演變為健康殺手。

有研究團隊發現，持續 6個月以上的軀體化症狀會使皮質醇水準異常，這種壓力激素的紊亂會降低免疫機能，使患者陷入“疼痛-焦慮-更嚴重疼痛”的惡性迴圈。更值得警惕的是，一部分慢性軀體化患者會在逐漸發展出明確的焦慮或抑鬱障礙。

但是換個角度來説，軀體化症狀是一種比較常見的現象，出現軀體化症狀並不代表患上了心理疾病，更不能與焦慮症和抑鬱症直接等同。在出現症狀的早期，如果能夠及時篩查、治療，及時干預，也能有效阻斷精神心理疾病的發展鏈條。

很好地覺察、照顧自己的情緒和身體感覺是關鍵，如果出現持續不明原因的疼痛，或是發現自己的身體症狀與情緒起伏直接關聯，且軀體不適的症狀持續幾週甚至 1個月以上，影響了工作、生活和學習，應該及時就診，同時考慮心理篩查。

當針對軀體化症狀的常規治療沒有良好效果，或者發現症狀晨輕夜重，或是伴隨睡眠障礙等問題，更需要到精神衛生科或者精神專科醫院進行評估。而醫生也通常會採用多維度來進行鑒別診斷，包括血檢、影像檢查來排除器質性病變，通過問診和量表來評估心理狀態等。

改善“軀體化”的自我調節

改善軀體化症狀的表達，就要想辦法讓情緒通過更自然、更有益的方式流動，建立新的身心“溝通”模式。以下幾個維度的自我調節方法，能夠逐步打破“情緒壓抑-軀體代償”的惡性迴圈：

1.情緒疏泄

給情緒找一個安全出口非常重要。通過言語、文字和其他形式進行情緒疏導是有效方式。例如，可以通過書寫記錄“情境-情緒-軀體反應”，例如“和父母吵架-憤怒焦慮-心臟疼”，能夠幫助自己練習把情緒正確命名並客觀呈現的能力。

此外，還可以嘗試加入一些有共同議題的成長或關懷小組，在安全環境中練習情感表達，逐步培養述情能力。

2.運動調節

每週進行至少三次，每次達到 30分鐘左右的有氧運動，能夠有效幫助改善軀體化症狀。這是因為規律性低強度運動能有效激活身體自愈系統，促進血液迴圈並釋放內啡肽，這種“快樂激素”可緩解焦慮情緒。

而且，運動時專注身體動作的過程，實質上是轉移對軀體不適的過度關注，幫助恢復大腦對軀體感知的正常調控。

3.認知重塑

軀體化患者往往具有災難化思維模式，將軀體反應過度解讀，形成類似“心跳快=心梗”“胃疼=胃癌”的認知偏差。打破災難化的認知模式並進行重構，也可能有效緩解軀體化症狀。例如把“心跳加快”理解為“興奮”，而不是“焦慮”，把“胃痛”看作身體發出的需要按暫停鍵的信號，而不是疼痛本身。可以在醫生或心理治療師指導下，記錄下發生不適的時間、情境、持續時間及後續發展。

當再出現類似不適時，可以自問“過去類似情況是否能自行緩解？”“真正危險的概率有多大？”等，參考客觀記錄中的證據，逐步用“壓力反應”替代“疾病前兆”的標簽。

4.健康管理

紊亂的生物節律，不健康的生活方式會加劇自主神經失調。全面的自我健康管理有助於調整狀態，例如固定作息時間，睡前兩小時停止電子設備的使用；在飲食方面，減少咖啡因與糖分、脂肪的攝入，增加富含營養的堅果、深綠色蔬菜，深海魚等。

增加曬太陽、接觸大自然的時間，或是培養一些能夠達到“心流”效果的興趣愛好。這些生活方式調整能降低交感神經持續亢奮帶來的軀體負擔。

參考文獻

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科普中國策劃製作

作者丨竇媛媛 心理諮詢師中國科普作家協會會員

審核丨宋崇升 北京回龍觀醫院精神科副主任醫師

策劃丨鐘艷平

審校丨徐來張林林