近半省級醫保局高配正廳 明星地區主官上任意味什麼?

幾名來自地方的醫保官員分析説,高級別醫保局在對外交流方面(特別是省級衛健委)有更多“話語權”,更便於醫保工作的開展。

導讀

近日,全國31省市自治區機構改革方案全部獲批,地方醫保局密集掛牌,其中近半的醫保局高配為正廳級。幾名來自地方的醫保官員分析説,高級別醫保局在對外交流方面(特別是省級衛健委)有更多“話語權”,更便於醫保工作的開展。

近日,四川省醫療保障局掛牌。這是我國有公開資訊可查的第14個正廳(局)級醫保局。國家醫保局為副部級國務院直屬部門,那麼,省級醫保局設置為正廳(局)級屬於“高配”。經健康點梳理,我國31個省、市、自治區(不含港澳臺)中,除10個未公開資訊醫保局資訊外,已有近半省份高配為正廳(局)級。一位國內藥企的銷售負責人向健康點分析説,未來地方醫保局或將決定地方醫保目錄、報銷比例和用藥限制,這將對國內的藥品市場帶來不少影響。

兩位來自地方的醫保官員向健康點分析説,中央對地方醫保局的級別沒有統一要求。正、副廳(局)級的不同級別在協調和組織能力上會有些許差別,高級別醫保局在對外交流方面(特別是省級衛健委)有更多“話語權”,更便於醫保工作的開展。

高配正廳醫保局 “與衛健委好溝通”

今年國務院機構改革中,涉及醫改的三個核心部門國家衛生健康委員會(以下簡稱國家衛健委)、國家藥品監督管理局、國家醫療保障局(以下簡稱國家醫保局)相繼掛牌成立。國家衛健委定為正部級單位,國家藥監局和國家醫保局則分別定為副部級單位。

而到了地方,醫保局的級別設置則出現了不同。

據健康點梳理,醫保局為正廳(局)級的省市有廣東、江西、重慶、吉林、山東、海南、遼寧、四川、黑龍江、福建、湖北、江蘇、浙江、上海等14個;醫保局為副廳級的有寧夏、廣西、湖南、陜西、河北、甘肅、內蒙古7省區,而餘下的10個省市自治區還未有公開消息。

一位來自南方省市的醫保官員向健康點表示,中央對地方醫保局的級別沒有統一要求。而級別不同在協調和組織能力上會有些許差別,級別高的在部門設置和人員安排上會更有優勢,會對醫保工作開展起到積極作用。

但同時,上述官員也表示,是否正廳(局)級還是由各地綜合考量的結果,級別高低不能全然代表地方對醫保工作的重視程度。

遼寧人社廳醫保處副處長付海龍則表示,該省正廳級醫保局級別的設定,綜合考慮了周邊地區的情況。級別高低對醫保工作影響不大,差別體現在更利於部門之間的溝通協調。另一位地方醫保官員的表述更為直截了當,高級別醫保局“與衛健委好溝通一些”。

而在省級醫保局長任職背景方面,從已公開主官職務的省級醫保局資訊看,目前可查的19名省級醫保局局長或黨組書記中5人,來自人社部門,4人來自衛生部門,3人來自省級品質技術監督局,2人從市級領導調任,其餘5每人平均來自不同部門。

金維加、詹積富:明星地區醫保主官就職

除了級別設置和官員背景多樣化以外,地方醫保局的吸睛之處,還有醫保改革“明星地區”的省級醫保局長配置。

今年5月11日,國務院政策例行吹風會上,國家衛健委副主任王賀勝點名錶揚了四個地區,其中就包括安徽省天長市。王賀勝認為,安徽天長市探索建立的縣域醫療服務共同體,實現了分級轉診、減輕患者負擔、減支醫保基金的目的。

而這一模式的操刀者正是時任天長市委書記金維加。

安徽省委組織部官方網站“安徽先鋒網”近日發佈公告顯示,現任省衛生和計劃生育委員會副主任、黨組成員,省醫保辦副主任(兼)的金維加,擬任安徽省醫療保障局局長、黨組書記。操刀“天長模式”的金維加將繼續操刀安徽省醫保改革。

如同三明醫改,醫保也是天長醫改的重要一環。

天長模式的核心是“大小醫院一個碗裏吃飯”,改變過去市鎮村醫療機構各自為政、爭奪病人的競爭關係,組建起縣域醫共體。而在醫保層面,醫共體內實行按人頭總額預付,交由牽頭醫院統籌管理,年底結算,超支由縣級醫院承擔,結余由縣級醫院、鎮衛生院、村衛生室按6:3:1比例進行分配。

而在福建,被譽為三明醫改操刀人的詹積富,在10月26日以福建省醫療保障局黨組副書記、局長的身份出席了該局的揭牌儀式。

在就任福建醫保局局長之前,詹積富就任福建省財政廳黨組成員、副廳長,省醫療保障管理委員會辦公室(省醫保辦)主任。至此,操刀“三明模式”的詹積富將繼續在新的醫保局平臺上操刀福建全省醫保改革。

2012年2月26日,詹積富在三明市主持召開關於努力降低醫療成本提出“三險”資金運作使用效率專題會議,也被視作三明醫改的開端。會議提出了,探索“三險合一”管理模式。隨後的2013年、2016年,三明市、福建省相繼成立了專門的醫保部門。

從三明醫改模式甚至到福建執行的模式,其核心點在於“騰龍換鳥”,通過降低藥品費用反補醫療。而福建降低藥品費用採取的措施主要有兩點:第一是降價;第二是將輔助用藥踢出局節省醫保費用。雖然不少地區都在出臺對輔助用藥的限制政策,但在福建對於中藥注射劑中的非基藥,一律不予報銷,使這些輔助用藥自付比例達100%,並提升了其他輔助用藥、營養性用藥的自付比例。

在今年6月赴三明調研時,國家醫保局局長胡靜林表示,福建省和三明市的醫保改革充分發揮了醫保基金“戰略購買者”的作用,為各地推進醫保工作提供了有益借鑒,要積極推廣三明醫改的成功經驗。

省級醫保局:首次獨立直屬

一個月內,省級醫保局密集掛牌。但在地方建立專門的醫保部門,近年來已有先例。在本屆國務院機構改革之前,上一個5年,三明市就成立了醫保中心。

2013年6月,三明市將全市各自隸屬不同部門的24個醫保經辦機構,整合組建隸屬於市政府的“三明市醫療保障基金管理中心”,實現對城鎮職工醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險三類(以下簡稱“三保”)經辦機構的整合。

在三明醫改中,醫保基金實現了扭虧為盈,藥價也得以下降,這引來了國內大大小小的數以百計的考察團。

到了2016年,福建省政府成立省醫療保障管理委員會,負責統籌指導、協調全省醫療保障工作。福建省醫療保障管理委員會下設辦公室(簡稱省醫保辦),承擔日常工作。省衛計委、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省商務廳、省物價局等多個部門與醫療保障相關職權,統一劃入省醫保辦。這在當時全國各省中是絕無僅有的。

但與此次機構改革不同的是,付海龍提醒道,此次各省成立的醫保局是政府直屬機構,而此前福建省的醫保辦則挂靠于財政廳,前者更利於部門之間的溝通協調。

而地方成立醫保部門的並非福建一地,在今年國家醫保局成立之前,安徽、海南、遼寧錦州等多地都試點設立了省市級的醫保局。

中國社會保障學會副會長、中山大學教授申曙光此前接受媒體採訪時表示,“作為頂層設計之一,國家醫保局並不是簡單地複製地方模式,而是超越了這些改革,比它們走得更遠”。

(原標題:近半省級醫保局高配正廳,明星地區主官上任,意味著什麼?)

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