不同的高危行為,感染艾滋病毒的風險有多大?

在中國所有法定傳染病中,艾滋病不是每月發病數量最高的,但卻是死亡人數最多的傳染病。

雖然艾滋病已經有了治療藥物,但迄今為止,還沒有出現能夠徹底清除患者體內艾滋病毒的藥物,這意味著感染了艾滋病毒,就要終身服用藥物。

什麼事情一旦需要終身堅持,都不會是一件容易的事。因此,儘管現有的艾滋病抗病毒藥物效果很好,每年還是有大量艾滋病患者死去。在中國所有法定傳染病中,艾滋病不是每月發病數量最高的,但卻是死亡人數最多的傳染病。根據“2020年全國法定傳染病報告”,2020年中國艾滋病發病數為62167例,死亡18819人。

每年12月1日是世界艾滋病日,2021年世界艾滋病日的主題是“生命至上 終結艾滋 健康平等”。但距離世界第一例艾滋病患者被發現,已經過去了40年,艾滋病依然是全世界最嚴重的公共衛生威脅之一,人們對於艾滋病的恐懼,也遠遠超出了疾病本身。

恐懼源於無知,對於艾滋病,以下是你應該了解的資訊:

艾滋病和艾滋病毒

艾滋病,獲得性免疫缺陷綜合徵(AIDS),其病原體為人類免疫缺陷病毒(HIV),亦稱艾滋病病毒。

艾滋病毒的攻擊目標是人體免疫系統的細胞,即CD4細胞,這些細胞幫助人體對感染做出反應。艾滋病毒在CD4細胞中複製並進而破壞該細胞。如果不通過抗逆轉錄病毒藥物進行有效治療,人體免疫系統將會逐漸衰弱到不能再抵抗感染和疾病的程度。

現在,隨著越來越多的人能獲得抗逆轉錄病毒治療,很多艾滋病毒感染者並不會發展成艾滋病。如果艾滋病毒感染者未得到檢測,或確診過晚,或者停止或根本沒有啟動抗逆轉錄病毒藥物治療,很有可能發展為艾滋病。

如果不治療,艾滋病毒感染者發病速度有多快?

對於未得到診斷或未接受抗逆轉錄病毒治療的艾滋病毒感染者,艾滋病毒相關疾病的體徵可能會在5-10年內出現,也可能會更早。

艾滋病毒感染和艾滋病診斷之間的時間通常為10-15年,但有時更長。有極少數人在沒有得到抗逆轉錄病毒治療的情況下也能成功控制艾滋病毒感染,這類人被稱為“精英控制者”。這種情況非常罕見,大多數人需要抗逆轉錄病毒治療來避免患病。

艾滋病毒如何傳播?

無論是艾滋病毒感染者還是艾滋病患者,都會傳播傳播艾滋病毒。

艾滋病毒主要存在於感染者的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中。能夠經過性接觸(包括不安全的同性、異性和雙性性接觸),經血液及血製品(包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規範的介入性醫療操作、文身等),經母嬰傳播(包括宮內感染、分娩時和哺乳傳播)。

有男男同性性行為者、靜脈注射毒品者、與HIV/AIDS患者有性接觸者、多性伴人群、性傳播感染(STI)者都是高風險人群。

如何預防?

正確使用安全套,採取安全的性行為;

不吸毒,不共用針具;

推行無償獻血,對獻血人群進行HIV篩查;

加強醫院感控管理,嚴格執行消毒制度,控制醫院交叉感染,預防職業暴露與感染;

控制母嬰傳播;

對HIV/AIDS患者的配偶和性伴、與HIV/AIDS患者共用注射器的靜脈藥物依賴者、以及HIV/AIDS患者所生的子女,進行HIV相關檢測,並提供相應的諮詢服務;

對於感染HIV高風險人群,在知情同意以及高依從性前提下提供抗病毒藥物來進行相應的暴露前預防(Pre-exposure prophylaxis,PrEP)和暴露後預防(Post-exposure prophylaxis,PEP)。

暴露前預防(PrEP)

暴露前預防,是指艾滋病病毒陰性但具有感染艾滋病毒風險的人,提前服用特定的抗病毒藥物,以起到預防艾滋病毒感染的預防措施。

2020年,中國批准了第一個PrEP藥物。

暴露後預防(PEP)

暴露後預防(PEP)指尚未感染HIV的人群,在暴露于高感染風險後,如與HIV感染者或者感染狀態不明者發生明確的體液交換行為,儘早(24小時內,不超過72小時)服用特定的抗HIV藥物,連續服用28天,以降低HIV感染風險的生物學方法。成年人和兒童均可使用。

但不管是暴露前預防還是暴露後預防,都是預防的額外補充方式,用來彌補意外暴露情況。

發生一次危險接觸,有多大可能感染HIV?

危險接觸方式有很多,不同的方式風險有多大呢?來看看科學研究給出的答案:

雖然有些行為看上去感染概率很低,但也不要抱僥倖心理,該做預防措施還是要做。

你知道U=U嗎?

按規定服藥治療的HIV感染者,達到病毒載量檢測不到,就能夠保持健康,並且沒有將HIV病毒傳染給性伴侶的風險。即U=U(持續測不到=不傳染)。

自1998年以來,PARTNER研究等越來越多的臨床觀察數據支援U=U。目前U=U已經得到聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織、美國CDC、國際艾滋病學會的權威認可。

根據所使用的藥物不同,感染者可能需要治療6個月以上才能達到病毒載量測不到或病毒載量有效抑制。HIV攜帶者應該持續監測體內的病毒抑制情況,以確保個人健康和公共衛生利益。

對於許多HIV感染者及其伴侶而言,U=U開闢了他們從未想過的社交、性和生殖選擇,這也是改變HIV感染者和其家庭生活前所未有的機會。

你“恐艾”嗎?

艾滋病恐懼症簡稱恐艾症,是一種對艾滋病(AIDS)/艾滋病病毒(HIV)有著強烈恐懼感,可伴隨程度不等的焦慮、抑鬱、強迫、疑病等多種心理障礙和行為異常的特定混合性神經症狀。

恐艾症最典型的症狀就是會反覆進行HIV檢測,即便結果是陰性,也不能消除恐懼。根據日常表現在臨床上可分為5種類型,包括:焦慮型、強迫型、恐懼型、疑病型、抑鬱型。

簡單的擔心是完全正常的,但如果對於艾滋病的恐懼已經影響到了你的正常生活,這時就需要接受心理治療,在心理醫生的幫助下克服恐懼。

關於艾滋病毒檢測

如果你意識到有感染風險,應該及時、主動檢測。這個世界上還有大量HIV感染者不知道他們的感染狀況,如果不知道被感染,就無法開始治療。

要做檢測,需要在最後一次高危行為之後4-8周。在“窗口期”這段時間,你要做的就是放平心態,當然這段時間也不要再跟其他人發生無保護的性行為。

我國艾滋病毒檢測的覆蓋面是非常廣,全國艾滋病毒檢測點有3萬多個,很多都是免費的。其中包括各級疾控中心、各類醫院、以及許多社區組織。在很多大學校園裏,也能自助購買檢測試劑。檢測方式上,除了靜脈血檢測之外,還有指尖血、口腔黏膜滲出液、或者尿液。

HIV檢測是完全自願的,任何人(包括醫生、伴侶、家庭成員、僱主和任何其他人)都無權強迫你去做檢測。醫務人員有責任對你所有醫療資訊保密,只有被檢測者才能決定是否與別人分享檢測結果。

任何有感染艾滋病毒風險的人,都應該定期檢測,及時了解自己的健康狀況,高危人群至少應該每6個月檢測一次。

*本文綜合整理自:《中國艾滋病診療指南(2021年版)》、聯合國艾滋病規劃署微信文章、世界衛生組織官網、中國疾控中心官網

(本文來源於:醫學界)

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